护理风险管理对呼吸内科护理质量与不良事件的影响

尉淑红 韩凯 李霞

[摘要] 目的 观察护理风险管理对呼吸内科护理质量与不良事件的影响。方法 选取2018年1月—2019年6月期间于该院收治的呼吸内科患者280例作为研究对象，按照入院时间将患者分为对照组和观察组，每组140例患者。对照组140例应用常规护理管理，观察组140例应用护理风险管理，对比两组患者的护理纠纷率、护理投诉率、风险事件发生率、护理满意度、护理质量（病历资料撰写、治疗护理操作、病房管理、服务态度）评分。结果 观察组140例患者的护理纠纷率、护理投诉率、风险事件发生率小于对照组，护理满意度大于对照组（P<0.05）。观察组140例患者的护理质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 在呼吸内科应用护理风险管理，可有效提升护理质量，减少护理不良事件。

[关键词] 护理风险;风险管理;护理管理;护理质量;呼吸内科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0003-03

[Abstract] Objective To observe the effect of nursing risk management on the quality of nursing and adverse events in respiratory medicine. Methods A total of 280 respiratory medical patients admitted in the hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the research subjects. The patients were divided into the control group and the observation group according to the admission time， with 140 patients in each group. 140 cases in the control group applied routine nursing management， and 140 cases in the observation group applied nursing risk management. The nursing dispute rate， nursing complaint rate， risk event incidence， nursing satisfaction， and nursing quality （medical record writing， treatment and nursing operation ward management， service attitude） score were compared between the two groups. Results The nursing dispute rate， nursing complaint rate， and risk event rate of the 140 patients in the observation group were smaller than those in the control group， and the nursing satisfaction was greater than that in the control group（P<0.05）. The quality of care scores of the 140 patients in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in respiratory medicine can effectively improve the quality of nursing and reduce the adverse events of nursing.

[Key words] Nursing risk; Risk management; Nursing management; Nursing quality; Respiratory medicine

呼吸內科患者多为心血管疾病患者与呼吸道疾病患者，护理工作繁琐，且存在较多的护理风险。但呼吸内科的部分患者的病情十分危重，需要更高质量的护理，潜藏着较多的护理风险。如何提高呼吸内科的护理质量，是护理领域中必须解决的一个问题[1]。护理风险管理近年来在临床得到了广泛的应用，临床发现，医院多个科室应用护理风险管理，都可以有效提升患者的临床护理质量，减少护患不良事件[2]。基于此，该文选取2018年1月—2019年6月期间于该院收治的呼吸内科患者280例作为研究对象，进一步探讨风险管理的效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的呼吸内科患者280例作为研究对象，按照入院时间先后将患者分别纳入对照组和观察组，每组140例患者。对照组男80例，女60例;最大年龄80岁，最小年龄19岁，平均年龄为（49.88±6.21）岁。观察组男78例，女62例;最大年龄80岁，最小年龄21岁，平均年龄为（50.45±6.08）岁。两组患者均在神志清醒状态下自愿参与研究，签署知情同意书。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组140例应用常规护理管理，给予入院宣教、辅助检查、生命体征监测、用药指导。

观察组140例应用护理风险管理，流程如下：①组建护理风险管理小组：组织呼吸内科护理人员加入小组，召开小组会议，进行风险评估。对该院呼吸内科的护理情况进行风险评估，评估近3年来呼吸内科发生的各种安全事故，并分析安全事故的发生原因，制定护理风险管理方案。②护理风险管理培训：根据制定的护理风险管理方案、科室实际情况、患者对护理人员的要求等制定综合培训方案，主要提升护理人员的风险意识、护理操作能力、护理工作执行能力。同时，培养护理人员的服务意识与法律意识，提升护理人员的综合素养[3]。③健全风险管理制度：采用责任制，规范药品与医疗仪器的安全使用过程、床头交接班制度、无菌操作流程与病房巡视制度。在制定完善科室的风险管理制度后，促使科室全体护理人员参与相应培训，学习相关专业技能，进行专业培训，培训合格的护理人员才可以重回岗位。④将制定好的护理风险管理方案应用到实际护理工作中，观察分析护理方案的实施效果，及时发现问题，及时改进方案。如加强用药管理，护理人员必须掌握每一种药物的使用方法、注意事项与禁忌情况[4-5]。在给药前，核对患者信息，确定药物对症。其次，告知患者用药后可能出现的副反应。若药物需要静脉输注，护理人员必须严格控制药物输注速度，在患者输液期间，加强巡视。若患者需要使用洋地黄类药物，用药期间，需要动态监测患者的心率变化，在患者用药完成，无不良反应发生后，才可离开病房。换班时，必须严格执行床头交接班制度，记录患者所有的病情变化。

1.3  观察指标

①护理纠纷率、护理投诉率，这两项指标则在护理部查询，获取相应的数据与例数;②风险事件发生率，根据风险事件记录統计所有风险事件;③护理满意度：采用本科室自制的调查问卷采集数据，通过数据进行分类，内含满意与不满意两种;④护理质量（病历资料撰写、治疗护理操作、病房管理、服务态度）评分（通过护理质量调查问卷采集，分值越高，护理质量越高，单项总分20分）[6]。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料（护理质量评分）用（x±s）表示，组间差异比较t检验，计数资料（不良事件与护理满意度）用[n（%）]表示，组间差异比较χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不良事件及护理满意度

经过护理干预后，观察组140例患者的护理纠纷率5%、护理投诉率2.9%、风险事件发生率2.1%小于对照组140例患者的护理纠纷率16.4%、护理投诉率11.4%、风险事件发生率14.3%，观察组140例患者的护理满意度94.3%大于对照组140例患者的护理满意度84.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理质量评分

经过护理干预后，观察组护理质量（病历资料撰写、治疗护理操作、病房管理、服务态度）评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

风险管理是一种管理程序，主要指对现有以及潜在的风险进行识别、评价与处理，从而减少风险因素导致的不良事件，降低风险因素对临床护理工作的影响，降低风险因素对患者病情的影响，进而减少患者与医院的经济损失[7]。护理风险则是指医疗服务过程中，可能发生的不良事件。呼吸内科的患者多为老年人，患者多为心血管疾病内科疾病，多数患者同时合并一种或数种慢性疾病。再者患者自身的机体质量较差，身体素质较低，免疫功能低下，自护能力差，病情较为危重，大部分患者需要进行侵入性操作，护理操作比较多[8-9]。因此，呼吸内科具有较多的潜在风险，需要加强护理风险管理。

护理风险管理是一种针对性较强、风险预防能力较强的护理管理模式。有研究认为，护理风险管理能够有效减少呼吸内科的风险因素，能够改变护理人员的护理质量，改善护患关系。开展护理风险管理，能让护理人员正视护理中各种风险，能够让护理人员认识到风险因素对患者、对护理人员、对医院的影响，能够提升护理人员的警惕性[10-11]。通过一定的培训，能够强化护理人员的风险意识，进而提高护理人员的风险防范能力，能够让护理操作更顺利地完成，提升护理人员的各方面能力，进而提升护理质量，避免不必要的护理风险。潘泽如等人[12]的研究指出，护理风险管理可有效减少心血管、呼吸内科的护理风险事件发生率（13.33% vs 22.22%）、护患纠纷发生率（0.0% vs 8.8%）。该研究结果显示，观察组140例患者的护理纠纷率5%、护理投诉率2.9%、风险事件发生率2.1%小于对照组140例患者的护理纠纷率16.4%、护理投诉率11.4%、风险事件发生率14.3%。其患者的护理满意度与护理质量均优于对照组。与潘泽如等人的研究结论一致。

综上所述，在呼吸内科应用护理风险管理，可减少护理风险事件的发生，可提升临床护理质量，可改善护患关系，提升患者满意度，促进医院发展。

[参考文献]

[1]  王海燕，孙科儿.护理风险管理在降低骨科不良事件发生率中的应用[J].中医药管理杂志，2015（14）：73-75.

[2]  孙方玲.强化护理风险管理在呼吸内科护理中的临床价值[J].检验医学与临床，2017（5）：144-146.

[3]  陈飞燕.呼吸内科实施层级护理管理模式对护理质量的影响[J].中医药管理杂志，2019，27（3）：151-153.

[4]  崔玲.前馈控制在呼吸内科护理风险管理中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（2）：14-15.

[5]  侯翠翠，牛志娜，王芳.护理风险管理对心内病区护理质量指标的影响分析[J].中外女性健康研究，2019（3）：165-166.

[6]  叶艳珍，罗惠玲.护理风险管理在呼吸科重症患者护理中的应用[J].医学理论与实践，2016，29（7）：116-117.

[7]  蔡春轶，金华华，金燕.风险管理在呼吸内科护理管理中的价值[J].中医药管理杂志，2019，27（7）：164-165.

[8]  李媛媛，赵松伟.护理风险管理对心肺疾病患者护理安全和满意度的影响[J].医学理论与实践，2016，29（3）：113-114.

[9]  苏扬静.强化护理风险管理对呼吸内科护理质量的干预效果[J].中国卫生产业，2019，16（10）：92-93.

[10]  贾大平.护理风险管理对呼吸内科护理质量及不良事件的影响[J].中国医药指南，2018，16（34）：19-20.

[11]  黄山英，李翠霞，徐景妍.品管圈活动在呼吸科护理风险管理中应用研究[J].医学信息，2016，29（34）：42-43.

[12]  潘泽如，吴菊娴，黄玲，等.护理风险管理在心血管内科护理中的应用分析[J].中国现代药物应用，2018，12（10）：166-168.

（收稿日期：2020-03-02）