应用品管圈降低自动摆药机摆药差错率的效果分析

张富艳

[摘要] 目的 研究品管圈在降低自动摆药机摆药差错率的应用效果，为临床提供参考依据。方法 该院在2018年6—12月期间在药房工作中实行品管圈活动，并与2018年1—6月期间未实行品管圈活动的工作情况进行对比，分析品管圈在降低自动摆药机摆药差错率的效果。结果 实行品管圈活动前，自动摆药机摆药差错率为0.58%，实行品管圈活动后，自动摆药机摆药差错率为0.14%，实行品管圈活动后摆药差错率明显小于实行品管圈活动前，差异有统计学意义（P<0.05）。通过对比品管圈前后无形效果评分，实行品管圈活动后工作人员的责任感、积极性、自觉性、沟通能力、协作能力、管理手法、服务水平及亲和力评分较实行品管圈活动前有很大的提升。结论 在药房实行品管圈活动能显著降低自动摆药机摆药的差错率，提高了患者用药的安全性，同时也激发了工作人员工作的积极性，提高了药房整体工作效率。

[关键词] 品管圈;自动摆药机;摆药差错率;应用效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0049-03

[Abstract] Objective To study the application effect of the quality control circle in reducing the error rate of automatic medicine placement and to provide a reliable reference for clinical practice. Methods Our hospital implemented quality control circle activities in pharmacy work from June to December 2018， and compared with the work situation in which quality control circle activities were not implemented during January to June 2018， and then analyzed the quality control effect of reducing the error rate of the automatic medicine pendulum. Results Before the QC circle activity， the error rate of the automatic medicine placing machine was 0.58%. After the QC circle activity was performed， the medicine placing error rate was 0.14%. The difference was significantly smaller than before QC activities（P<0.05）. By comparing the intangible effect scores before and after the quality control circle， the staff's sense of responsibility， enthusiasm， consciousness， communication ability， collaboration ability， management methods， service levels and affinity scores after the implementation of the quality control circle are much better than before the quality control circle activity. Great promotion. Conclusion The implementation of QC activities in pharmacies can significantly reduce the error rate of automatic medicine placement and improve the safety of patients' medications. It also stimulates the staff's enthusiasm for work and improves the overall work efficiency of the pharmacy.

[Key words] Quality control circle; Automatic medicine placing machine; Medicine placing error rate; Application effect

隨着医学技术的不断发展，患者不仅仅满足于治疗的效果，对医院工作质量、工作效率提出的更高的要求[1]。药房的工作效率对于医院总体工作效率的提升至关重要[2]。近几年，自动摆药机在药房中得到了广泛的应用，自动摆药机显著提高了摆药效率，但由于各种因素导致，自动摆药机也存在摆药差错率[3]，为了进一步降低自动摆药机摆药差错率，该研究于2018年6—12月期间在药房工作中实行品管圈活动，并取得了很好的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院在2018年6—12月期间在药房工作中实行品管圈活动，并与在2018年1—6月期间未实行品管圈活动的工作情况进行对比，然后分析品管圈在降低自动摆药机摆药差错率的效果。

1.2  方法

1.2.1 成立品管圈小组  在药房成立品管圈小组，全体药房人员共同参与，由药房主任担任该次活动的圈长，由副主任药师担任圈内辅导员，剩余成员担任圈员。圈内成员共同讨论，确定该次活动的圈名为“协力圈”，意为共同协力，降低自动摆药机摆药的差错率，共同提高药房工作质量。定期开展圈内会议，讨论活动进展。

1.2.2 主题选定  根据圈内成员共同讨论，每位成员发动头脑风暴，根据工作中遇到的问题，然后根据问题的重要性进行评估，最终确定该次活动的主题为“降低药房自动摆药机摆药差错率”。

1.2.3 现状评估  编制自动摆药机的工作流程，细化每个工作流程，从中找出可能出现摆药差错的原因。根据找出的原因，制定相应的对策。然后将分工细化，责任到人。

1.2.4 对策实施  根据现状评估，主要有医生对药品说明书了解不够全面、医生在录入医嘱时发生错误（录入药品出错或者剂量出错），自动摆药机未定期、及时地维护与保养、未定期清理药盒、自动摆药机药盒出现问题等。具体对策如下：①增强药房人员与各科室的沟通与交流，定期开展培训，药房定期派人去到各个科室进行药物知识的宣传，增强医生及药房工作人员对药物说明书的认识。②药房工作人员应定期打理自动摆药机药盒，增加打理频次。③加强对医护人员对自动摆药系统的培训，统计好医嘱出现差错的记录，并及时反馈到科室。④针对手工处理药物出现的差错，药品的碎片会被自动摆药机的传感器误认为1片，体积较小的药物，容易遗留在药盒中。药房工作人员在加药时要仔细观察，对于体积较小的药物，可采用手工摆药，不放在自动摆药机药盒中。⑤根据药量的多少，设计分装数量，有的患者服用药物量多，装到一个袋子中，会出现药袋开口等现象，因此，设计药袋最大承受量，当超过这个承受量，自动分装到2个药袋中。⑥设置好药房内的温湿度，避免要房内湿度过大，导致药物变潮湿。

1.3  统计方法

该研究数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计数资料用频数与百分比（%）的形式表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实行品管圈活动前后自动摆药机摆药差错率

实行品管圈活动前，自动摆药机摆药差错率为0.58%，实行品管圈活动后，自动摆药机摆药差错率为0.14%，实行品管圈活动后摆药差错率明显小于实行品管圈活动前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  实行品管圈活动前后无形效果评分

通过对比品管圈前后无形效果评分，实行品管圈活动后工作人员的责任感、积极性、自觉性、沟通能力、协作能力、管理手法、服务水平及亲和力评分较实行品管圈活动前都有很大的提升，见表2。

3  讨论

随着自动摆药机的应用，提升了药师的工作效率[4]。未使用自动摆药机之前，所有药师对该院所有科室进行手工摆药，需要3 h，使用后，所需人力及时间降低了50%;减少了药师与药品的接触[5]，降低了药品污染率，保障了患者用药的安全性，未使用自动摆药机之前，药师及护理人员对药物进行核对，不可避免地要接触药物，容易造成对药物的污染。品管圈是一种新型的工作及管理模式，通过成立小组，确定活动主题，圈内成员共同协作，每位工作人员都参与其中，不断发掘各位成员的潜力，增强了药房工作人员的凝聚力，保障了患者用药质量[6]。

路支超等人[7]研究发现，将品管圈应用于药房中，自动摆药机摆药差错率从改善前的0.654%降至0.271%，低于目标值0.345%（P<0.05），目标达标率为123.95%，进步率为58.56%。这与该研究结果相似，该研究试验结果显示，实行品管圈活动前，自动摆药机摆药差错率为0.58%，实行品管圈活动后，自动摆药机摆药差错率为0.14%，实行品管圈活动后摆药差错率明显小于实行品管圈活动前（P<0.05）。通过对比品管圈前后无形效果评分，实行品管圈活动后工作人员的责任感、积极性、自觉性、沟通能力、协作能力、管理手法、服务水平及亲和力评分较实行品管圈活动前都有很大的提升。

综上所述，品管圈在降低自动摆药机摆药差错率有显著的临床应用效果，不仅提高了患者用药的安全性，还提升了药房工作人员的积极性、服务水平及责任心，提升了患者拿药效率，患者满意度高。

[参考文献]

[1]  熊应权.品管圈在降低自动摆药机调剂差错率中的应用[J].中国药房，2016，27（28）：3952-3954.

[2]  郭秋实，单鸿丹，刘超群，等.品管圈在降低自动化药房库存差错率中的应用[J].中国药房，2015，26（19）：2680-2683.

[3]  韦璐，吴凤雯，李健萍，等.品管圈在降低住院药房针剂内部调剂差错中的应用[J]北方医学，2015，12（10）：126.

[4]  陈秋娟.品管圈在降低自动摆药机调剂差错率中的应用[J]心理医生，2018（12）：294.

[5]  张晶津.品管圈在医院管理中的应用及效果评价[D].南昌：江西财经大学，2017.

[6]  李春香，王斌全，康凤英.品管圈的历史与发展现状分析[J].護理研究，2017，31（9）：1140-1142.

[7]  路支超，徐洪燕，张霞.品管圈在降低自动摆药机摆药差错率的应用研究[J].中国医院药学杂志，2019（7）：741-745.

（收稿日期：2020-03-03）