乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床观察

武艳艳

【摘要】目的 分析为心肌病（简称DDM）并心功能不全患者采取乙胺碘呋酮（简称Ami）治疗的意义。方法 本研究主体为60例DDM+心功能不全患者。以治疗方法为标准，A组行Ami治療，B组行常规治疗。对比整体疗效。结果 A组的总有效率为93.55%，B组为68.97%;不良反应率为6.45%，B组为27.59%（P<0.05）。结论 为DDM+心功能不全患者行Ami治疗可改善其症状表现，减少不良反应。

【关键词】心肌病;心功能不全;乙胺碘呋酮;不良反应

【中图分类号】541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01

DDM的病因是心肌壁功能受损，心脏下心室结构改变，使心脏功能明显障碍。DDM多伴有心功能不全等症状，其会导致全身器官供血异常，甚至导致心脑血管疾病[1]。临床多通过药物治疗抑制病情，但可供选择的药物种类较多，疗效各异。本次选取60例DDM+心功能不全患者，以分析Ami的治疗作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主体为2019年2月～2019年12月间来院治疗的60例DDM+心功能不全患者。根据治疗方式分组后，A组31例，男18例，女13例;年龄范围是33～64岁，平均（50.38±0.72）岁;病程范围是0.6～10年，平均（4.16±0.53）年。B组29例，男19例，女10例;年龄范围是34～62岁，平均（51.02±0.67）岁;病程范围是0.7～9年，平均（4.25±0.34）年。经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组行常规治疗，对患者行心电监护，接受呋塞米与血管扩张剂治疗，行低流量持续性吸氧处理。

A组加用Ami治疗，将450～600 mg的Ami加入至500 ml的5%葡萄糖溶液中，静脉滴注治疗，每日3次，持续7 d。期间需定期复查心电图，监测心率与心律变化，若心率<60次/min，则停药。

1.3 观察指标

观察心动过缓、血压下降、恶心、头晕等不良反应。

1.4 疗效评价标准

经NYHA分级评价心功能，劳动后无症状，且正常体力劳动记作Ⅰ级;劳动后轻微症状，体力劳动受限记作Ⅱ级;劳动后明显症状，体力劳动明显受限记作Ⅲ级;症状经常性发作，无法进行体力劳动记作Ⅳ级。显著疗效：心功能显著改善，症状基本消失;初见疗效：心功能有改善，症状好转;未见疗效：心功能未改善，症状无变化[2]。

1.5 统计学分析

数据处理经由SPSS 21.0软件完成，计量数据表达是（%），经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值<0.05。

2 结 果

2.1 对比总有效率

A组的总有效率为93.55%，B组为68.97%（P<0.05）。见表1。

2.2 对比不良反应率

A组出现1例（3.23%）心动过缓，1例（3.23%）恶心，不良反应率为6.45%（2/31）;B组出现2例（6.90%）心动过缓，2例（6.90%）血压下降，3例（10.34%）恶心，1例（3.45%）头晕，不良反应率为27.59%（8/29）（x2=4.819，P=0.028）。

3 讨 论

DDM是心脏疾病的常见病型，其致病原因复杂，无统一标准。其发病急，呈反复性发作，且猝死率高。有数据显示，DDM的1年生存率在65%左右，而5年生存率为35%左右，说明其死亡率较高。该病多合并心功能不全，病理基础是DDM导致心脏的收缩与舒张功能异常，影响心室容量与舒张期压力，会增加心脑血管事件的风险性。药物治疗可控制病情，促进疾病转归。Ami的作用是松弛血管平滑肌，使心肌细胞的多个动作电位时程得到延长，进而抑制房室或是心房的有效传导，改善冠脉血流量，减少心肌耗氧量，恢复正常的心搏出量。此外，其能够阻断钙通道，对于钾通道也有抑制作用，可抑制房室结或是窦房结功能，显著缓解心功能不全等症状表现。其对于心律失常的疾病变化有阻断作用，可增强心功能，控制心率，预防猝死，有保护心肌的功效。静脉滴注后，药物的吸收速度快，利用率高，不易出现药物残留，因此不良反应较少，有很高的实用性。

结果中，A组的总有效率（93.55%）高于B组（68.97%）;不良反应率（6.45%）低于B组（27.59%）（P<0.05）。说明Ami治疗该合并症的效果较佳，可改善症状，且安全性高。

参考文献

[1] 陆青洋.乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（30）：65.

[2] 汪 洋，付晓萍.乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（5）：864-865.