Mini-CEX联合DOPS在外科医生临床培养与考核中的应用

刘雪莲 刘明泽 熊万波 张敏 罗仁鸿 陈海明 李文茂 刘祖明

[摘要] 目的 探讨迷你临床演练评估量表（Mini-CEX）联合临床操作技能评估（DOPS）在外科医生临床培养与考核中的应用效果。方法 随机选取2016年4—12月该院50名临床外科实习医生，进行为期16周临床教学，实习期间先后采用Mini-CEX、DOPS进行测评。比较不同阶段Mini-CEX、DOPS评分及临床实践能力变化。 结果 末次考核时，该组实习医生Mini-CEX、DOPS考核成绩高于首次考核时（P<0.05）;末次考核时，该组实习医生临床实践能力评分高于首次考核时（P<0.05）。结论 外科医生临床培养与考核中联用Mini-CEX联合DOPS效果理想，可提升其考核成绩及临床实践能力。

[关键词] 外科医生;临床培养;考核;迷你临床演练评估量表;临床操作技能评估

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0148-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of Mini-CEX and DOPS in clinical training and evaluation of surgeons. Methods Randomly select 50 clinical surgical interns in the hospital from April to December 2016 for a 16-week clinical teaching. During the internship， Mini-CEX and DOPS were used for evaluation. Compare the Mini-CEX， DOPS scores and clinical practice ability changes in different stages. Results During the final assessment， the scores of the Interns Mini-CEX and DOPS assessments were higher than those during the first assessment （P<0.05）; during the final assessment， the clinical practice ability scores of this group were higher than during the first assessment （P<0.05）. Conclusion The combined use of Mini-CEX and DOPS in the clinical training and assessment of surgeons is ideal， which can improve their assessment results and clinical practice ability.

[Key words] Surgeon; Clinical training; Assessment; Mini clinical practice evaluation scale; Clinical operation skill evaluation

形成性評价是教学期间经由学习过程中测试，对学生掌握知识程度进行实时监测，以实现教师及学生同步调整、改善学习效率的方法[1]。而迷你临床演练评估（Mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）、临床操作技能评估（Direct Observation of Procedural Skills，DOPS）为形成性评价中常见评价体系，可提升学生实际操作能力、评价培训效果，在实习医生培养中发挥重要作用[2]。其中，Mini-CEX是在传统CEX基础上形成的测评工具，能对住院医师临床技能进行评估，且具有一定教学功能，适用于考核临床基础能力。而DOPS也是一种新型测评工具，其更侧重于对临床操作技能的考核。临床外科是一门基础知识涉及广泛、实践操作性强的学科，具有患者病情复杂、急危重症多等特点，对外科医生临床综合能力要求也较高。但既往常规临床带教多以灌输式教育为主，对临床实践操作重视度不高，且评价方式较为死板、耗时长，不易于短期反复评估教学效果，较难发现教学问题，影响教学质量[3]。形成性评价的应用可能满足临床外科实习教学目标，在有限教学时间内高效率完成教学任务，提升教学效率。但目前临床就临床外科实习教学中Mini-CEX、DOPS联用研究仍较少。该研究在2016年4—12月该院50名临床外科实习医生带教中联用Mini-CEX、DOPS，重点分析其价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院50名临床外科实习医生。纳入标准：①实施临床实习及规范化培训的临床外科实习医生;②配合度良好;③知情同意。排除标准：①教学期间频繁请假或早退、迟到，未完成学习任务;②合并严重精神障碍。该组实习医生中，男21名，女29名;年龄20～26岁，平均（23.25±1.16）岁;受教育程度：50名均为本科。

1.2  方法

50名临床外科实习医生均先行常规教学法，包括每日跟随带教老师查房、根据患者情况开具医嘱、治疗操作等，每周参与病历讨论、教学查房等，并在培训期间行Mini-CEX联合DOPS双轨评价体系，共进行为期16周临床规范化教学，具体方法如下。

①经由专题会议、邀请院外专家来院指导、外出研学等方式，制定临床外科适用的Mini-CEX、DOPS评价标准。选择经验丰富的主治医师、副主任医师（任职≥3年）进行Mini-CEX、DOPS评价系统培训，考核合格后成为评价教师。

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（收稿日期：2020-04-10）