探讨护理风险管理在脊柱外科的应用方法及效果

赵加娟 陈晓雪

[摘要] 目的 研究护理风险管理引入脊柱外科中护理工作中的应用效果。方法 择取2018年11月—2019年10月期间于该院脊柱外科收治的94例患者作为研究对象，将其随机均分为实验组和常规组，每组47例。应用不同的护理管理方案。实验组47例患者接受护理风险管理，常规组47例患者采取普通护理方案，比较两组患者护理效果。结果 ①风险事件发生率：实验组患者护理不安全事件发生率为4.26%，低于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;②实验组患者并发症发生率为2.13%，低于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;③护理质量评分：实验组护理质量评分为（91.5±2.3），高于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脊柱外科采取护理风险管理模式，可有效提升患者住院期间的安全系数，降低并发症风险，具有临床应用推行价值。

[关键词] 护理风险管理;脊柱外科;护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0009-03

[Abstract] Objective To study the effect of nursing risk management introduced into spinal surgery in nursing work. Methods From November 2018 to October 2019， 94 patients admitted to the hospital for spinal surgery were selected as the research object， and they were randomly divided into experimental group and routine group， 47 cases in each group. Apply different nursing management programs. 47 patients in the experimental group received nursing risk management， and 47 patients in the conventional group took a general nursing program to compare the nursing effects of the two groups. Results 1.The incidence of unsafe nursing events in the experimental group was 4.26%， lower than that in the conventional group， with statistically significant differences between the groups（P<0.05）; 2.The experimental of the incidence of complications in the group was 2.13%， which was lower than that in the conventional group， and the statistical difference between the groups was significant（P<0.05）; 3.The nursing quality score of the experimental group was （91.5±2.3）points， which was higher than that of the conventional group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The spinal surgery adopts the nursing risk management model， which can effectively improve the safety factor of patients during hospitalization， reduce the risk of complications， and has clinical application value.

[Key words] Nursing risk management; Spinal surgery; Nursing effect

隨着社会的飞速发展以及卫生知识的普及，社会对于护理提出了更加严格的要求，护理工作中相关环节出现纰漏，在一定程度上都会让医院以及个人承担经济和人身的风险。风险管理在脊柱外科具有非常显著的价值，脊柱外科的患者构成较为繁杂，感觉运动发生障碍，卧床时间长，非常容易出现不同类型的合并症，因此该怎样发现护理过程中的风险因素，同时进行有效处理，这也是保障护理质量的关键。脊柱外科所收治的患者由于脊柱受损导致身体活动能力受限，需要接受长期卧床治疗，患者接受治疗期间由于长期卧床身体得不到伸展活动，发生便秘、压疮以及感染并发症风险较高，上述并发症将会造成患者生活质量严重下降[1]。脊柱外科患者康复效果受到多方面因素影响，治疗环境、治疗条件以及护理质量均与脊柱外科患者康复效果密切相关。脊椎外科护理工作强度较高，患者自身存在的护理隐患较多，故而发生护理风险的概率较高，一旦发生护理不安全事件，届时发生护理纠纷有损医院和科室形象，不利于社会正面形象建设[2-3]。基于此该文择取2018年11月—2019年10月期间于该院脊柱外科收治的94例患者作为研究对象，旨在研究护理风险管理引入脊柱外科中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取该院脊柱外科收治的94例患者作为研究对象进行临床分析，将其随机均分为实验组和常规组，每组47例患者。实验组患者中男女比例为25：22;最大年龄患者为79岁，最小年龄患者为20岁，患者平均年龄为（45.9±7.5）岁;脊柱骨折患者21例，脊髓损伤患者11例，脊柱退行性病变患者15例。常规组患者中男女比例为26：21;最大年龄患者为78岁，最小年龄患者为22岁，患者平均年龄为（45.3±7.4）岁;脊柱骨折患者20例，脊髓损伤患者11例，脊柱退行性病变患者16例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。另外参与护理的人员20人，男性为2人，女性为18人，年龄最大35岁，最小22岁，平均年龄为（28.9±2.3）岁，其中本科学历10人，专科学历10人。该次研究已通过科室与伦理委员会联合审核，核批有正式文件。

1.2  方法

常规组采用普通护理管理，护理人员需要按照科室制定的护理规范开展护理工作。实验组采用护理风险管理：①组建风险管理小组，选择高年资的护理人员参与风险护理工作，组内护理人员需预先接受风险管理培训，深入学习相对应的护理风险。②制定护理风险制度，针对护理工作中存在的危险因素，利用根因分析工具发现风险因素，根据护理工作中的风险因素制定风险干预计划。③加强护理工作反馈，根据护理风险管理结果，分析护理工作中存在的不足，定期召开护理工作质量会议总结护理工作取得成效与待解决问题，开展新一轮护理工作时及时加以改进。④建立护理工作奖惩制度，个人责任制提升护理人员护理风险意識，促使护理人员积极开展风险管理工作。组内的护理人员需要应用个人责任制进行管理，针对临床中出现的护理风险事件，需要进行责任溯源，一经发现护理人员个人工作失误引发护理风险事件，需进行工作整改并通报批评。在严格管理的同时，还需要对护理风险管理工作突出的护理人员予以表彰，给予一定的物质奖励，激励护理人员积极参与护理风险管理工作。⑤合理排班加以人性化管理，为保障护理人员工作精力充沛，需要对排班制度进行优化，采取灵活的排班制度，用以保障护理人员有足够的精力参与护理风险管理工作，组长在排班时需根据护理人员意愿结合科室工作计划进行排班，保障科室排班量合理的同时兼顾护理人员工作需求。

1.3  观察指标

①记录两组患者护理风险事件，包括跌倒、静脉输液外渗、烫伤以及护理差错;②记录两组患者并发症发生率，包括尿路感染、便秘与压疮;③测评两组护理质量，综合基础护理、病历书写、病房管理以及应急护理4方面进行评分，总分为0～100分，问卷采取不记名形式，分值越高则护理质量越好[5-6]。

1.4  统计方法

所有数据导入SPSS 19.0统计学软件中分析处理，计数资料（护理风险事件发生率、并发症发生率）使用百分数（%）表示，采用χ2检验;计量资料（护理质量评分）则使用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理风险事件比较

经过实施护理风险管理后，实验组中共有2例患者发生护理风险事件，护理风险事件发生率为4.26%;常规组中共有14例患者发生护理风险事件，护理风险事件发生率为29.79%。实验组护理风险事件发生率较常规组低，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者并发症发生率比较

经过实施护理风险管理后，实验组患者共有1例患者发生并发症，并发症发生率为2.13%;常规组中共计有9例患者发生并发症，并发症发生率为19.15%。实验组患者并发症发生率较常规组患者低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理质量评分比较

经过实施护理风险管理后，测评发现实验组护理质量评分为（91.5±2.3）分，常规组护理质量评分为（85.1±2.9）分。表明实验组护理质量要优于常规组，组间分值差异有统计学意义（t=9.783，P<0.05）。

3  讨论

脊柱外科护理工作中的护理风险主要来自于患者自身、病房环境以及护理人员，患者自身是病情导致的护理风险，病房环境中的不安全因素也会导致护理风险，护理人员风险意识缺乏以及护理能力欠佳也会造成护理风险[7]。脊柱外科中的患者自身病情较为严重，需要接受的医疗操作较多，因此护理安全隐患较多。而病房环境布置不合理也会留下护理安全隐患，例如病床未加固定，扶手极易导致患者发生意外坠床，病房中地板有积水会导致患者意外跌倒，病房中放置开水瓶意外碰倒会导致患者意外烫伤。由于医疗资源紧张，科室护理人员呈现低龄化的特点。脊柱外科中新入护理人员较多，普遍缺乏护理经验，专业护理技术还存在较大的进步空间，在日常护理工作中难免会由于护理技术与护理经验的限制，未能按照规范开展护理工作，引发护理安全隐患造成护理风险。该次研究中针对脊柱外科患者采取风险护理管理模式，患者并发症发生率下降，护理风险事件下降，患者住院治疗期间的安全得到有效保障，有利于患者疾病的快速转归，同时也可提升患者住院治疗期间的生存质量。风险护理管理专门针对于护理风险事件制定，护理人员发现护理风险因素后，在护理风险因素造成护理风险事件前将其消灭，从而提升患者的治疗安全指数。脊柱外科所收治的患者一般病程较其他科室患者更长，由于肢体活动能力受限自理能力较差，故而发生护理风险的概率更高，需要科室护理人员多加留心与注意[8-9]。应用护理风险管理模式时，为持续提升护理人员风险护理能力，需要安排护理人员接受系统培训，将考核培训成绩与绩效挂钩，使护理人员积极参与。鉴于护理工作负荷过重导致护理人员缺乏精力参与护理风险管理工作，因此在排班制度方面，需要加以人性化处理，安排弹性排班制度。人性化的排班制度避免护理人员超负荷工作，保障护理人员有足够的工作精力处理每日的护理事务[10]。同时需要建立一套监督制度，明确护理责任，组内护理人员需要接受医疗法律知识学习，进一步提升护理风险意识。通过上文的实验结果也可知：①实验组患者护理不安全事件发生率为4.26%，低于常规组患者（P<0.05）;②实验组患者并发症发生率为2.13%，低于常规组患者（P<0.05）。③实验组护理质量评分为（91.5±2.3）分，高于常规组患者（P<0.05）。

综上所述，脊柱外科中引入护理风险管理，可保障患者住院治疗期间的安全，提升患者满意度，有一定临床应用价值。

[参考文献]

[1]  陈粤芬.护理风险管理在脊柱外科中的应用效果探讨[J].基层医学论坛，2017（36）：5138-5139.

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[3]  蒋敏兰，马丽薇.护理风险管理在外科新毕业护士护理管理中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（5）：66-68.

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[6]  李秀玲，祁金梅，王琴琴，等.压疮风险评估在截瘫患者安全管理中的应用[J].医药前沿，2015（8）：326-327.

[7]  周娟，张成欢，陈小云，等.脊柱外科护理人员深静脉血栓风险认知水平及培训需求的调查分析[J].东南国防医药，2017， 19（1）：90-93.

[8]  于红霞，朱洪英，朱凤祥，等.骨科压疮护理不良事件68例发生特点分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2016，22（22）：87-88.

[9]  汤莉，陈东方，梁新月，等.消毒供应中心外来器械闭环式管理规范化研究[J].中国预防医学杂志，2017（10）：791-792.

[10]  米爽，洪正华，王美珍，等.减少脊柱手术术中出血措施的研究进展[J].中国脊柱脊髓杂志，2016，26（1）：86-89.

（收稿日期：2020-04-05）