观察序贯式排痰护理方案在肺移植术后患者中的应用效果

朱虹

【摘  要】目的：研讨观察序贯式排痰护理方案在肺移植术后患者中的应用效果。方法：对2018年9月-2019年8月间在我院治疗的62例肺移植术后患者，进行随机抽取，各抽取31例，设为研究和对照两组，实施序贯式排痰护理的为研究组，接受传统排痰护理的为对照组，分别对两组患者的排痰效果以及术后肺部并发症发生情况进行对比。结果：经过护理，研究组第五天的排痰量（28.59±2.74）毫升，明顯低于对照组（40.33±3.69）毫升，（P<0.05）;术后肺部并发症总发生率9.68%比对照组32.26%低（P<0.05）。结论：序贯式排痰护理方案在肺移植术后患者中的应用效果显著，改善患者排痰效果，降低肺部感染及肺不张等并发症的发生，提高护理质量，最大程度的保证了手术治疗效果。

【关键词】序贯式排痰护理;肺移植;术后;应用效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0231-02

近年来，受环境、遗传以及不良生活习惯等因素的影响，慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化以及特发性肺纤维化等肺部疾病的发病率持续攀升，严重威胁着患者的生命健康，给其家庭带来沉重的负担。对于较为严重的肺部疾病，肺移植是最为有效的治疗方案[1-2]。本文通过研讨观察序贯式排痰护理方案在肺移植术后患者中的应用效果，为术后护理方案选择提供更多参考。

1资料和方法

1.1一般资料

对2018年9月-2019年8月间在我院治疗的62例肺移植术后患者，进行随机抽取，各抽取31例，设为研究和对照两组，研究组男18例，女13例，年龄45-73岁，平均年龄（59.52±7.41）岁;对照组男17例，女14例，年龄47-75岁，平均年龄（60.40±7.32）岁。两组年龄、性别可比（P>0.05）。

1.2方法

对两组患者均实施抗感染、祛痰等治疗，少数患者接受机械通气治疗，抬高患者床头30°到45°左右。按照患者的不同体位，实施引流按需吸痰。在此基础上，对照组进行传统排痰护理：患者每天2到4次的药物雾化吸入，并接受每2小时翻身一次，扣背5分钟的常规排痰护理。研究组实施序贯式排痰护理：①按照患者不同的排痰情况，采用沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物，辅以氧驱动进行约5分钟的雾化治疗。②雾化完成后，帮助患者维持坐位或交替侧卧位，使用排痰机根据自上而下、由表及里的原则，从患者胸部第六肋间隙以及背部第十肋间隙开始叩击。每个位置保持1到2分钟，叩击频率维持在20到35Hz。按照患者的不同情况，进行15到20分钟的叩击。③叩击完成后，鼓励患者进行自主咳嗽排痰，帮助患者调整体位，用吸管辅助患者进行1到3次的吸痰，每次时间控在15秒内，部分患者需采用纤维支气管镜吸痰。上述三步需按序号顺序依次完成，且每日进行2到4次。

1.3观察指标

比较两组患者的排痰量（分别对护理前、护理第二天、护理第五天的排痰量进行记录）以及术后肺部并发症发生情况（通过肺部感染及肺不张的发生率总和进行评价）。

1.4统计学方法

以SPSS20对数据进行统计分析，排痰效果用x±s表示，t检验;术后肺部并发症发生情况用 n%表示，x?检验。P<0.05为试验有统计学差异。

2结果

2.1两组患者的排痰量比较

护理前，研究组和对照组的排痰量基本相同，经过护理，研究组第五天的排痰量（28.59±2.74）毫升，明显低于对照组（40.33±3.69）毫升（P<0.05），见表1。

2.2术后肺部并发症发生情况比较

经过护理，研究组术后肺部并发症总发生率9.68%比对照组32.26%低（P<0.05），见表2。

3讨论

在过去的十年中，随着肺移植技术、供体保存以及围术期的护理等方面的不断发展，肺移植的生存率已由过去的70%上升至85%，治疗手段日趋成熟。但尽管如此，肺移植仍存在着极大的风险，许多患者术后因痰液无法排出，造成呼吸道阻塞，从而导致呼吸困难甚至引起呼吸衰竭等情况发生。因此，如何及时有效的排除痰液，成了肺移植术后护理的重点问题之一 [3]。

序贯式排痰护理方案在肺移植术后患者中的应用效果显著，可明显改善患者排痰效果，降低肺部感染及肺不张等并发症的发生，增加了护理满意度，最大程度的保证了手术治疗效果。与传统排痰护理相比，序贯式排痰护理通过更加系统的、专业的、有针对性的排痰方法，高效的解决患者排痰问题，将护理效能发挥最大化，护理效果达到最优化。

综上所述，序贯式排痰护理方案在肺移植术后患者中的应用效果显著，可明显提高患者排痰效果，减少肺部感染、肺不张等并发症的发生，提高患者护理质量。

参考文献

[1] 敖冬梅，阳绪容，王聪，等.1例特发性肺间质纤维化肺移植患者的序贯护理[J].现代临床护理，2017，16（9）：74-76.

[2] 吕秀霞，陈瑞云，魏立，等.肺移植患者肺康复的研究进展[J].中华护理杂志，2019，54（5）：765-770.

[3] 潘红，黄琴红，许正红，等.肺移植术后呼吸机依赖患者的肺康复护理[J]. 护理学杂志，2018，33（14）：39-41.