暖贴治疗胫腓骨骨膜炎的临床疗效观察

陈小龙 张东

【摘  要】目的：观察暖贴治疗胫腓骨骨膜炎的临床疗效。方法：选取某部胫腓骨骨膜炎患者36例，其中对照组17人采用口服药物、局部治疗等常规治疗;观察组19人采用医用热敷贴治疗，对两组疗程进行记录。结果：观察组疗程为12±6.7天、对照组16±8.5天，观察组与对照组疗程比较，P<0.05。结论：暖贴治疗胫腓骨骨膜炎有较好疗效，可明显缩病程。

【关键词】暖贴治疗; 胫腓骨骨膜炎;临床疗效

【中图分类号】R687     【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0078-01

新时期我军部队训练任务重、科目新，备战要求高，训练伤发生情况发生了很大变化，但应力性骨损伤发病依然较高[1]。据张亮[2]等报道2015、2016年度停训新兵应力性骨损伤发生率分别为24.5%、27.5%，胫骨部位发生占应力性骨损伤28.1%，主要为胫腓骨骨膜炎。积极探索治愈胫腓骨骨膜炎的方法，为患病官兵减少疾病痛苦非常重要，笔者在治疗某部患病官兵时发现采用暖贴治疗能获得明显疗效，现报告如下：

1.对象与方法

1.1 对象

选取某部近3年来胫腓骨骨膜炎患者36例，年龄17～32岁，平均22.1岁，全为男性，诊断参照《军事训练伤诊断标准及防治原则》[3]，结合训练史、临床表现、影像检查结果等，排除小腿肌肉拉伤、应力性骨折等相关疾病后明确诊断。所选病例分对照组17人，观察组19人。两组在疼痛VAS评分（4～7分）、年龄、级别、发病月等方面差异不显著（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组采用口服活血化瘀药物、局部治疗等常规治疗，包括：红药片，2片/次，3次/天;关节止痛贴，1贴/天，外用;正骨水，3次/天，外用;PPD治疗，30分钟/次，2次/天。观察组采用医用热敷贴（品名：四禾暖身贴，规格：130mm×95mm，大连寰宇干燥剂厂制造），1次/晚治疗。（2）观察指标：治愈所需疗程，治愈标准包括小腿运动功能正常、影像检查结果阴性、VAS评分<3分。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0进行数据处理，计量资料比较采用t检验，p<0.05为差异显著。

2.结果

观察组、对照组疗程（天）比较，见表1。

3.讨论

胫腓骨骨膜炎是指运动员在长期训练过程中小腿肌肉群长期处于紧张状态，腓肠肌反复牵拉使胫腓骨骨膜及其骨膜血管出现扩张、充血、水肿或骨膜下出血，血肿机化，骨膜增生等骨膜改变而引起的应力性损伤所致[4]。该病治疗的方法包括休息、活血化瘀药物、局部理疗、针灸等，均能取得一定的疗效，如杨晓勇[5]报道采用针罐法治疗效果明显优于常规药物治疗。但基层官兵往往因为各种原因对传统方法治疗依从性较差而影响疗程，因此有必要探索一种更简便的治疗方法。

暖贴是一种以铁粉为主要原料，与空气发生氧化反应而持续释放热量，用于人体取暖的一次性自反应贴[6]，平均温度52℃，可持续发热12小时以上，能有效改善患者伤部血液循环，加快局部代谢，消除肌肉疲劳，舒缓肌肉僵硬，缓解疼痛[7]，起到促进炎症恢复的作用。小腿前侧体表温度31℃，当作为背景温度，周围环境温度为20～23℃时，暖贴温度特性相对稳定[8]，可以保证治疗效果。本次所选病例是严格按常规治疗方案实施的，能保证患病官兵得到确实的治疗，从调查结果来看暖贴治疗胫腓骨骨膜炎能有显著疗效，可以明显缩短疗程，且单独使用暖贴就能获得优于常规治疗方法的效果，这提示单独温热治疗。常规治疗平均痊愈时间为16天，暖贴治疗平均为12天，对于该病病程来说没有太大意义，但在临床实践中基层官兵由于野外驻训、营区换防、训练任务冲突等原因，常规治疗方法依从性往往得不到保证而影响到治疗效果，疗程可能变长。暖贴在日常生活中比较常见，作为持续发热源在为机体保暖的同时也可用于局部理疗，并且使用简便、有效、易行，基层官兵乐于接受，依从性较好。从安全性方面来考虑，暖贴会导致低温烧伤[9]，发病年龄多为35～45岁[10]，原因是使用不当，暖贴发热面直接接触肢体或长时间使用，外加有基础疾病所致所致，如糖尿病合并末梢感觉病变、血栓性脉管炎、长期卧床等。当环境温度降低时暖贴发热持续时间和最高温度均会降低，增加了低温环境温度时治疗的安全性[11]，有利于低温环境下患者的治疗。因此，告知患病官兵暖贴的正确使用方法和注意事项，运用暖贴治疗治疗胫腓骨骨膜炎对基层官兵来讲是一种易于接受，简便实用，可行性较高的方法。

参考文献

[1] 黄昌林.军事训练伤预防手册[M].北京：人民军医出版社，2008：109-110.

[2] 张亮，黄昌林，左新成.某部新兵入伍训练阶段军事训练伤的发病特点[J].实用医药杂志，2017，34（5）：388-390.

[3] 黃昌林，张莉，薛刚.“军事训练伤诊断标准及防治原则”的编制运用研究及其意义[J].解放军医学杂志，2004，29（4）：286-288.

[4] 姚鸿恩.体育保健学[M].北京：高等教育出版社，2008：4.

[5] 杨晓勇.针罐法治疗定向越野运动员胫腓骨骨膜炎30例[J].江西中医药，2017，48（2）：54-55.

[6] 中华人民共和国工业和信息化部.暖贴：QB/T4903-2016[S].北京.中国轻工业出版社，2016.

[7] 吕鹏举等.医用热敷贴的质量影响因素探讨[J].中国医疗器械信息，2016，11：34-37.

[8] 梁俊超等.暖贴温度特性测定的影响因素研究[J].自动化与信息工程，2018，39（1）：5-9.

[9] 蒋辉，殷坤勇，李延光，等.暖宝宝致低温烧伤[J].华西医学，2012，27（9）：1382-1383.

[10] 雷万军，景爱华.我国低热烧伤治疗现状[J].河南科技大学学报，2015，33（3）：231-234.

[11] 黄凯杰，周燕舞，叶芷瑜.基于不同环境及负载条件下暖贴产品发热特性研究[J].日用电器，2019，8：115-125.