恩替卡韦在乙型肝炎肝硬化治疗中的疗效观察

阿克木江·阿西木

【摘  要】目的：探讨恩替卡韦在乙型肝炎肝硬化治疗中的临床疗效。方法：以我院收治的82例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，将受试者根据随机抽样法分为对照组和研究组，每组各41例，对照组患者接受阿德福韦酯治疗，研究组患者接受恩替卡韦治疗，比较两组患者的临床疗效及治疗前后各肝功能指标变化。结果：研究组患者治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），治疗后两组患者的各肝功能指标水平均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。结论：与阿德福韦酯相比，恩替卡韦更有利于改善患者的肝功能，提高治疗效果，值得在乙型肝炎肝硬化治疗中应用推广。

【关键词】恩替卡韦;阿德福韦酯;乙型肝炎肝硬化;肝功能

【中图分类号】R575      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0040-01

乙型肝炎是因乙型肝炎病毒感染所致的一种传染性疾病，随着病情进展可出现肝细胞纤维化、坏死等，导致肝脏结构改变而引发肝硬化，不利于预后改善【1】。针对乙型肝炎肝硬化临床上主要以抗病毒、抗肝纤维化药物来抑制病情进展，提高预后质量。阿德福韦酯与恩替卡韦均为临床治疗乙型肝炎肝硬化的有效药物，但何种药物的治疗效果更好目前临床仍无统一标准。本研究以我院2017年9月至2019年9月收治的82例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，探讨恩替卡韦在乙型肝炎肝硬化治疗中的临床疗效，现进行如下报道。

1  资料与方法

1.1 一般资料：以我院收治的82例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，所有患者经临床相关检查均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中相关的诊断标准【2】，自愿在《知情同意书》上签字，且排除伴有严重的器官功能障碍、合并心血管疾病、其它类型肝炎、自身免疫系统疾病、妊娠及哺乳期妇女、过敏体质、恶性肿瘤、近半年内接受其他系统性治疗、治疗依从性差及中途退出者。其中男45例，女37例;年龄31-73岁，平均（53.15±3.48）岁;病程2-16年，平均（8.63±2.37）年;代偿期57例，失代偿期25例。将受试者根据随机抽样法分为对照组和研究组两组，每组各41例，两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法：对照组口服阿德福韦酯片（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20050803）治疗，10mg/次，1次/d，持续治疗6个月。研究组患者口服恩替卡韦（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20100019）治疗，0.5mg/次，1次/d，持续治疗6个月。比较两组患者的治疗总有效率，并于治疗前后取患者空腹下静脉血4.0mL，以3500r/min离心10min，分离出血清后采用溴甲酚绿法及速率法检测血清白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）及总胆红素（TBiL）肝功能指标水平【3】。

1.3 疗效评价标准【4】：显效：治疗后临床症状完全消失，各实验室指标恢复正常水平，病毒检测阴性;有效：治疗后临床症状基本消失，各实验室指标明显改善，病毒检测阴性;无效：治疗后临床症状及各实验室指标变化不明显，病毒检测阳性;总有效率与显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法：数据检验采用SPSS19.0，P<0.05时为差异有统计学意义，以（ ±S）表示计量资料，行t检验，以百分数（%）表示计数资料，行χ2检验。

2  结 果

2.1临床疗效：研究组患者治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后各肝功能指标变化：治疗后两组患者的各肝功能指标水平均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨 论

乙型肝炎肝硬化主要是因乙肝病毒反复性侵害肝脏使肝细胞纤维化所致，若未及时治疗则会进一步损伤肝脏组织，引发肝癌、肝功能衰竭等，从而给患者的生命安全带来极大的威胁。核苷类似物是乙型肝炎肝硬化的首选药物，其主要作用机制为抑制乙肝病毒的复制及肝细胞纤维化来抑制病情进展。阿德福韦酯进入机体后可快速的转变为二磷酸阿德福韦酯，有效抑制逆转录酶及HBV-DNA多聚酶活性，进而有效抑制乙肝病毒的复制合成，但抗病毒作用较低，具有潜在的肾毒性【4】。恩替卡韦可有效抑制HBV-DNA多聚酶活性，阻断病毒DNA复制，且半衰期长，抗病毒作用持久，且耐药性相对较低【5】。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），治疗后两组患者的各肝功能指标水平均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，与阿德福韦酯相比，恩替卡韦更有利于改善患者的肝功能，提高治療效果，值得在乙型肝炎肝硬化治疗中应用推广。

参考文献

[1] 朱倩茹.替诺福韦与恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化效果比较[J].临床合理用药杂志，2020，13（05）：53-54.

[2] 王恺.恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果分析与评价[J].中国医药指南，2020，18（05）：137-138.

[3] 周晓均，林小棠.恩替卡韦联合常规治疗在乙型肝炎后肝硬化患者中的应用价值[J].首都食品与医药，2020，27（04）：51-52.

[4] 李富强.恩替卡韦在乙型肝炎后肝硬化治疗中的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2019，30（21）：3727-3729.

[5] 朱倩茹.恩替卡韦在乙型肝炎肝硬化治疗中的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（30）：114-115.