麻醉恢复室中全身麻醉术后发生呼吸异常患者的急救护理探讨

曾翠妍

【摘要】 目的 探讨麻醉恢复室中全身麻醉术后发生呼吸异常患者的急救护理。方法 80例行全身麻醉术后发生呼吸异常患者， 随机分为常规组和研究组， 每组40例。常规组给予常规急救护理， 研究组则给予强化的呼吸异常急救护理。对比两组患者抢救成功率、护理满意度。结果 研究组患者的抢救成功率为100.0%， 常规组患者的抢救成功率为90.0%， 研究组患者的抢救成功率高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的护理满意度为95.0%， 显著高于常规组的77.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 全身麻醉术后患者在麻醉恢复室内出现呼吸异常是较为严重的症状， 医务人员要尽快给予患者针对性的抢救措施， 提高患者恢复力， 降低患者出现不良反应发生率， 让患者平安渡过麻醉恢复期， 保障患者生命安全健康。

【关键词】 麻醉恢复室;全身麻醉术;呼吸异常;急救护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.084

全身麻醉术后的患者一般需要到麻醉恢复室静待麻醉药效的消失， 恢复机体意识及功能。而医院对于这些处于麻醉恢复期的患者要进行严密的监察、看护， 因为在全身麻醉术后， 患者因为麻醉药、神经阻滞药、肌松药等作用， 在术后的数个小时内药物还会残留导致机体的保护性反射还没有全部恢复， 极易引发多种并发症， 包括体温异常、呕吐、躁动、心血管意外、呼吸道阻塞、呼吸异常等[1， 2]。因此在麻醉恢复室时， 仍旧是要严密监测患者生命体征的变化情况， 保障患者在麻醉恢复期的生命安全， 并最大限度控制各种并发症的发生[3]。本研究旨在分析麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常患者实施强化急救护理的疗效， 以期为临床处理相同的麻醉恢复期并发症时提供可靠依据促进临床连台手术的衔接， 有效提高医院手术室的利用率， 具体研究过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2019年2月～2020年1月于本院进行全身麻醉术后发生呼吸异常80例患者作为研究对象， 随机分为常规组和研究组， 每组40例。常规组中男26例， 女14例;年龄22～69岁， 平均年龄（47.6±8.6）岁。研究组中男23例， 女17例;年龄20～67岁， 平均年龄（47.8±9.3）岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者在进行全身麻醉之后， 咳嗽反射好、呼吸正常（呼吸频率为16～20次/min）、可睁眼摇头、机体的循环系统稳定， 结束手术后均能正常的拔除气管， 进入麻醉恢复室后可马上吸氧， 监测心电图呼吸、血压、血氧饱和度。呼吸异常诊断指标包括通气异常（呼吸频率<10次/min或>30次/min）、低氧血症[血氧饱和度（SpO2）<90%]、潮气量显著较低、需要进行辅助呼吸、上呼吸道梗阻（喉痉挛、舌根后坠）。

1. 2 方法 常规组给予常规急救护理， 术后详细检测并记录患者各项呼吸循环指标， 遵从医嘱服药， 对于呼吸异常情况及时报告主治医师进行处理。

研究组则给予强化的呼吸异常急救护理， 具体护理如下：①呼吸道梗阻护理：呼吸道梗阻一般发生在机体肥胖、老年人群这些下颌肌肉松弛者中， 或者进行全身麻醉后拔除插管因麻醉药、骨骼肌松弛药等残留致使肌力尚未完全恢复的患者中， 因此， 对于此类患者提前做好预防措施， 避免呼吸道梗阻的发生;当患者出现呼吸道梗阻后， 要立即进行针对性的护理干预， 呼吸道梗阻一般会导致舌根后坠阻塞患者的咽喉， 致使患者在呼吸时出现程度不一的鼾声， 机体SpO2呈现进行性的下降， 因此如果发现患者出现舌根后坠， 应当马上将患者的头后仰， 将软枕垫在患者的肩下， 可用双手将患者的下颌角托起改善通气功能， 可使用舌钳将患者的舌体拉出， 以此来改善患者的通气功能， 也可给予患者面罩持续吸氧， 如有必要可通过置入口咽通气管来改善患者的通气功能[4]。②喉痉挛护理：喉痉挛的发生一般是因为咽喉受到分泌物刺激或者实施吸痰操作不当人导致的， 当出现喉痉挛时， 会导致患者的声带内收， 致使声门出现间歇性的关闭， 导致患者在呼气、吸气的时候发生呼吸道不完全梗阻情况， 特别是高龄、既往存在哮喘疾病、慢性呼吸道疾病等患者极容易出现喉痉挛， 因此对于此类患者要提前做好预防工作;如果患者出现喉痉挛， 应当立即将其呼吸道内的分泌物清除， 确保患者的呼吸通畅， 给予患者吸氧来缓解咽喉痉挛症状， 停止一切操作来减少外界对患者的刺激， 如果患者为重度喉痉挛的， 需要紧急将其气管切开， 进行吸氧或是高频通气。③喉水肿护理：患者出现喉水肿要适当的调整其体位位置， 进行呼吸道插管， 记住不要压迫、曲折到患者的导管， 给予患者吸入湿化氧气， 如有必要给患者0.5 mg的肾上腺素治疗， 药物使用方式为0.5 mg的肾上腺素加入到生理盐水稀释并取得4 ml的混合液， 或给予患者地塞米松10 mg进行治疗， 采取静脉注射方式。④缺氧刺激反应护理：一般患者在全身麻醉后的苏醒期内很容易出现缺氧刺激反应， 此时患者将会出现严重的呕吐症状， 加之手术创口疼痛感强烈， 对患者的胃肠道蠕动功能产生刺激， 从而减弱胃肠道功能， 导致胃内存在大量液体， 大多数实施全身麻醉术患者术后的2 h内会出现严重的呕吐反应。因此， 对于呼吸异常患者， 要及时进行预防呕吐工作， 首先护理人员可采取言语安抚、慰问患者， 稳定患者的焦虑、不安情绪;如果患者的呼吸道内存在分泌物要及时将其处理干净， 有效减少患者的吸痰次数， 防止反复吸痰对患者咽喉部刺激导致呕吐;应将患者的枕头去掉使其平卧于床并将其头部偏向一侧， 确保患者的呼吸通畅;如果患者出现了误吸情况， 应马上将患者换为侧卧位， 并使用负压吸引患者气管、咽喉中的分泌物， 清理时注意力度要和缓， 吸引的时间不要过长， 进行反身叩背， 更快促进患者分泌物的排出;指导患者进行合理的深呼吸动作， 鼓励患者多咳嗽， 防止肺部并发症的发生;如果患者的呕吐情况过于严重的， 给予患者镇吐药進行制吐。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组的抢救成功率及护理满意度。护理满意度采取百分制计分， 满意为>85分， 不满意为≤85分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的抢救成功率为100.0%， 常规组患者的抢救成功率为90.0%， 研究组患者的抢救成功率高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的护理满意度为95.0%， 显著高于常规组的77.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

实施全身麻醉手术之后， 患者需要在麻醉恢复室进行恢复， 因患者还没有完全清醒就离开了呼吸机， 很容易出现呼吸异常， 特别是在拔除气管导管的早期， 呼吸道并发症的发生率极高。导致全身麻醉術后呼吸异常的诱因很多， 据不完全统计， 这些诱因可包括喉水肿、喉痉挛、误吸等。同时， 随着麻醉效果的不断退散， 患者将会逐渐感到痛疼， 为缓解患者的痛苦还要给予一定的止痛药进行止痛， 而止痛药也会对呼吸产生一定的抑制作用。因此， 护理人员应当在全身麻醉患者的恢复期内严密观察患者的疾病情况， 有效缓解患者的痛疼症状， 改善患者的通气功能。

本研究中， 对呼吸异常患者给予强化的急救护理， 做好患者舌根后坠阻塞咽喉、喉痉挛、喉水肿、呕吐等护理工作， 严密观察患者的疾病变化， 给予患者适当的心理护理， 改善患者情绪， 给予患者痛疼药物改善其痛疼症状， 改善患者的通气状况。本研究40例呼吸异常患者在强化的急救护理措施下， 其抢救成功率为100.0%， 显著高于常规急救护理的90.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;另外， 研究组患者的护理满意度为95.0%， 显著高于常规组的77.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 麻醉恢复室中全身麻醉术后出现呼吸异常的患者的急救护理， 能确保患者呼吸通常， 保障患者的生命健康安全。

参考文献

[1] 吴红. 全麻术后患者麻醉复苏室护理观察与分析. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 7（45）：119-120.

[2] 葛丽敏. 全身麻醉患者术后的复苏护理分析. 心理医生， 2016， 22（2）：204-205.

[3] 龚倩. 麻醉恢复室中人性化护理的应用效果研究. 2017， 4（6）：196-197.

[4] 谢鹏程， 吴一鸣， 李占芳. 供氧气管导管在全身麻醉患者中改善呼吸的应用研究. 国际麻醉学与复苏杂志， 2018， 39（10）：944.

[收稿日期：2020-05-08]