社区护理干预对慢性乙肝患者出院后康复的作用分析

王秋

【摘要】 目的 分析社区护理干预对慢性乙型肝炎（乙肝）患者出院后康复的作用。方法 86例慢性乙肝患者， 按照护理方式的不同分为实验组和对照组， 每组43例。对照组患者给予常规护理干预， 实验组患者给予社区护理干预， 比较两组患者生活质量、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分以及护理依从性、疾病复发率。结果 实验组患者心理功能、物质功能、日常生活功能、社会功能评分分别为（69.13±8.25）、（70.12±8.63）、（68.32±7.51）、（67.59±8.23）分， 均高于对照组的（53.76±7.29）、（61.25±9.16）、（54.29±5.76）、（56.24±5.31）分， 差異具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 实验组患者SAS评分（32.18±2.36）分、SDS评分（31.78±2.59）分低于对照组的（36.07±4.16）、（35.24±5.67）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理总依从率95.35%高于对照组的76.74%， 疾病复发率6.98%低于对照组的25.58%， 差异具有统计学意义（χ2=6.20、5.46， P=0.01、0.02<0.05）。结论 社区护理干预对慢性乙肝患者出院后康复具有显著的应用价值， 既能提高患者生活质量， 改善其不良情绪， 又能提高护理依从性， 降低疾病复发率， 值得进一步推广及应用。

【关键词】 社区护理干预;慢性乙型肝炎;护理效果;生活质量;疾病复发

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.072

近几年， 随着人们生活方式及饮食结构的改变， 越来越多的疾病相继出现， 其中以胃部疾病与肝部疾病最为常见。慢性乙肝是一种严重危害人类健康的传染病， 其主要由乙型肝炎病毒引起[1]。目前， 对于慢性乙肝患者， 临床并无特效治疗药， 且该病病程较长、治愈率低、预后差， 给患者身心健康及生活质量均带来严重影响。临床指出， 慢性乙肝患者发病后， 若不及时采取干预措施， 将导致病情反复， 因此， 及时给予患者合理化护理干预具有重要意义。基于此， 本次研究将2018年12月～2020年2月的慢性乙肝患者作为研究对象， 并给予患者社区护理干预后， 评价患者生活质量、不良情绪变化情况、护理依从性及疾病复发率， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年12月～2020年2月本院收治的86例慢性乙肝患者， 按照护理方式的不同分为实验组和对照组， 每组43例。纳入标准：①所有患者基本资料完整;②参选人员均符合慢性乙肝的临床诊断标准[2]。排除标准：①患者心、肾等重要器官存在严重病变;②患者存在严重的认知缺陷及语言缺陷;③患者及家属不积极配合;④患者患有严重精神疾病;⑤途中退出研究。实验组男25例， 女18例;年龄23～70岁， 平均年龄（46.50±23.85）岁;病程1～6年， 平均年龄（3.50±2.83）年。对照组男26例， 女17例;年龄24～71岁， 平均年龄（47.50±23.75）岁;病程2～7年， 平均病程（4.50±2.69）年。两组一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理干预， 根据患者情况对其采用隔离措施， 并及时为患者发放慢性乙肝疾病宣传手册， 供其浏览。

实验组患者给予社区护理干预， 具体包括：①宣教护理：保证充分的睡眠和休息时间， 减少能量消耗， 提高免疫力对肝病恢复具有重要作用。告知患者每日确保7 h的睡眠时间， 且睡前避免喝咖啡、浓茶， 不宜多喝水、不宜吃太饱， 避免夜尿过多影响患者睡眠质量， 帮助其建立良好的睡眠习惯[3]。告知患者慢性乙肝属于传染病， 因此， 患者及家属应格外注重消毒隔离的重要性， 告知患者生活用品及家庭餐具尽量分开使用， 准备患者专用餐具、毛巾、牙刷、剃须刀及杯子， 且餐具使用前后应浸泡消毒及冲洗。除此之外， 告知患者日常饮食以清淡、易消化食物为主， 多吃水果及蔬菜， 促进肠胃吸收。②心理护理：多数慢性乙肝患者会因疾病特性出现心理焦虑及抑郁等不良情绪， 因此， 给予患者心理护理十分必要。护理过程中， 密切关注患者情绪变化， 并帮助患者正确认识疾病， 耐心开导患者， 使其保持良好乐观的心态， 并告患者家属尽量抽出时间陪伴患者， 听从患者内心想法， 并尽量满足患者合理要求， 以此缓解患者不良情绪。③后续护理：正确指导患者药物服用方式， 并叮嘱患者遵医嘱用药， 切勿独自加量或减量， 同时告知患者用药期间常见不良反应及注意事项， 提高其依从性[4]。除此之外， 告知患者定期复查的重要性， 并叮嘱患者每3个月到医院进行体格检查， 以便早期发现病情、早期治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者生活质量、SAS、SDS评分以及护理依从性、疾病复发率。患者生活质量根据简明健康状况调查量表（SF-36）进行评价， 评价指标有：心理功能、物质功能、日常生活功能、社会功能， 每项总分为100分， 评分越高， 表明患者生活质量越好。患者不良情绪变化情况采用SDS以及SAS评估， 评分越低， 表明不良情绪越少[5]。护理依从性采用本院自制量表分为依从、部分依从、不依从， 总依从率=（依从+部分依从）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者生活质量比较 实验组患者心理功能、物质功能、日常生活功能、社会功能评分分别为（69.13±8.25）、（70.12±8.63）、（68.32±7.51）、（67.59±8.23）分， 均高于对照组的（53.76±7.29）、（61.25±9.16）、（54.29±5.76）、（56.24±5.31）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者SAS、SDS评分比较 护理前， 两组患者SAS、SDS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 实验组患者SAS评分（32.18±2.36）分、SDS评分（31.78±2.59）分低于对照组的（36.07±4.16）、（35.24±5.67）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理依从性比较 实验组患者依從25例， 部分依从16例， 不依从2例， 护理总依从率为95.35%;对照组患者依从22例， 部分依从11例， 不依从10例， 护理总依从率为76.74%;实验组患者护理总依从率95.35%高于对照组的76.74%， 差异具有统计学意义（χ2=6.20， P=0.01<0.05）。

2. 4 两组疾病复发率比较 实验组疾病复发3例， 疾病复发率为6.98%;对照组疾病复发11例， 疾病复发率为25.58%。实验组疾病复发率6.98%低于对照组的25.58%， 差异具有统计学意义（χ2=5.46， P=0.02<0.05）。

3 讨论

慢性乙肝属于临床较为常见的一种疾病， 主要是由于患者肝脏受到病毒感染， 导致患者出现肝脏疾病[6， 7]。该病具有一定传染性， 且治疗难度较大， 患者发病后， 若不及时采取干预及治疗措施， 将会导致病毒大量复制， 使其病情加重， 严重危及患者生命健康。因此， 及时给予合理化护理干预对改善慢性乙肝患者预后， 提高其生存质量具有重要意义。

本研究结果表明， 实验组患者心理功能、物质功能、日常生活功能、社会功能评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 实验组患者SAS评分（32.18±2.36）分、SDS评分（31.78±2.59）分低于对照组的（36.07±4.16）、（35.24±5.67）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理依从率95.35%高于对照组的76.74%， 疾病复发率6.98%低于对照组的25.58%， 差异具有统计学意义（χ2=6.20、5.46， P=0.01、0.02<0.05）。在王滢等[8]的研究中， 实验组患者生活质量评分高于对照组， 实验组不良情绪评分低于对照组， 同时实验组护理依从性高于对照组， 实验组疾病复发率低于对照组（P<0.05）。本研究与王滢等研究结果相差无几， 具有可靠性。

综上所述， 社区护理干预对慢性乙肝患者出院后康复具有显著的应用价值， 既能提高患者生活质量， 改善其不良情绪， 又能提高护理依从性， 降低疾病复发率， 值得进一步推广及应用。

参考文献

[1] 薛黎明， 王婷婷， 郑谊， 等. 护理干预对慢性乙肝抗病毒治疗患者自我管理能力及生存质量的影响. 中华现代护理杂志， 2016， 22（6）：842-844.

[2] 郑丽霞， 何元清， 王玉琼， 等. 以微信平台为媒介的延续护理干预对慢性乙型肝炎患者口服核苷（酸）类似物依从性的影响. 中华现代护理杂志， 2018， 24（26）：3193-3196.

[3] 罗凤莲. 护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障碍及治疗依从性的影响. 实用临床医药杂志， 2016， 20（2）：140-141.

[4] 胡阅丰. 微信平台互动对慢性乙肝患者健康知识掌握的影响. 实用临床医药杂志， 2016， 20（18）：80-82.

[5] 沙莉， 许勤， 华琳， 等. 运用健康信念模式对慢性乙肝患者实施团体效能辅导的效果研究. 护士进修杂志， 2016， 31（10）：877-880.

[6] 王晓美， 司良敏， 蔡欢. 综合护理对乙肝肝硬化合并糖尿病患者的效果研究. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（2）：365-367.

[7] 葛修茹， 彭韫丽， 张翠翠. 专科护理质量指标管理在失代偿期乙肝肝硬化患者中的应用. 中华现代护理杂志， 2017， 23（23）：3037-3040.

[8] 王滢， 夏旭， 任思颖， 等. 基于微信平台延续性护理对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响. 中国实用护理杂志， 2017， 33（15）：1139-1142.

[收稿日期：2020-03-19]