阳性强化法矫正视力障碍儿童不良行为个案研究

摘 要：本文是采用阳性强化法对一个有着不良行为的视力障碍儿童进行行为矫正的个案研究。咨询师通过行为量表测验及咨询沟通对求助者进行评估诊断，然后提出矫正儿童不良行为的心理咨询治疗方案，最终达到了矫正儿童不良行为的目的。

关键词：阳性强化法;视力障碍;不良行为

一、 一般资料

夏某，男，8岁，特殊学校盲一年级学生，因母亲妊娠时误服药，孩子出生时右眼失明，左眼弱视，身体其他器官正常。因视力障碍，从小受到家人无微不至的照顾。班主任反映其思维敏捷，想象力丰富，语言表达很好。

二、 主述

无法控制自己的行为，双手在眼前快速晃动，同时兴奋地踮起脚尖蹦。喜欢抠眼睛，双眼凹陷明显，爬桌子，躺倒在地上，不愿意学习书写盲文。

三、 观察和他人反映

班主任描述：他思维很敏捷，爱问问题，语言沟通的能力比较好。通过一段时间的学习，他确实是个聪明的孩子，可是对于常规行为的遵守比较差，常常在上课时候爬到桌子上，抠眼睛，抠鼻子吃完的食品袋子随便扔。他兴奋起来会一边晃动手一边蹦跳。所以，带他到学校心理咨询师来寻求帮助。

咨询师观察到：他有很强的好奇心，进入我的咨询室的时候，总会摆一摆，然后问这是什么？我让他坐下来的时候，他很难坚持3分钟，会马上站起来蹦蹦，右手在自己的眼睛前不停转动，当我要求他坐下来的时候，他又会抠眼睛，之后我看见他随便走动。

四、 分析与诊断

通过与家长、老师沟通，以及与求助者面谈，该求助者右眼失明，左眼弱视，智力水平正常，身体瘦弱;控制自己的行为能力较差。

问题主要表现为以下两个方面：①视力残疾导致其父母疏忽对其教育引导，养成一些不良的行为习惯。②意志力差，很难有效地控制自己的行为。

五、 咨询方案制定

①主要咨询方法与运用原理：阳性强化法。求助者的心理问题主要表现在意志力方面。行为主义理论认定行为时后天习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。另外求助者目前的心理问题和行为异常还没有达到较严重的程度，还有他特定的年龄和缺陷补偿情况，适合运用阳性强化法。②双方权利和义务。③咨询时间与收费。时间：每周1次，每次40分钟。费用：无（学校咨询室，针对学生心理健康发展，不收取费用）

六、 咨询过程

咨询阶段大致分为：①诊断评估与咨询关系建立阶段;②实施咨询方案阶段;③结束与巩固阶段。

具体咨询过程：

第1次 2019年10月9日

目的：了解基本情况;建立良好的咨询关系;确定主要问题;探寻改变意愿;进行咨询分析。

方法：会谈

过程：①填写咨询登记表，询问基本情况;介绍咨询中的有关事项与规则;②向母亲和班主任了解孩子的成长过程，尤其是重大事件;③确定咨询目标：④与孩子交谈，倾听孩子内心感受;⑤做出初步问题分析;⑥布置咨询作业。a. 家长反思自身存在对孩子不合适的教育方法。目的是停止对孩子的过分疼爱，与老师的教育进行配合。b. 父亲要与班主任交谈一次，增加父亲角色在教育中的作用。c. 找出喜欢的同学，了解集体，获得归属感，认识哪些行为可以被接受。

第2次 2019年10月16日

目的：加深咨询关系;明确治疗的靶目标

方法：会谈、行为契约法

过程：①咨询作业反馈：母亲和教师对孩子现状进行交流，母亲对孩子的内疚心理有一点释然，她也认识到自己在教育方法上存在的错误认知。孩子也清楚表达出最喜欢的同学，说出喜欢他的理由。唯一遗憾的是其父亲不愿意与教师进行更多沟通，他一直在强调生活老师要照顾好孩子的起居生活。②与孩子就学校里发生的哪些有意思的事情，找出感兴趣的东西，促进其对集体的融入。③初步制定“行为契约”，以加强自我控制，并在咨询室进行情景演示。④布置咨询作业：a. 教师对孩子的进步进行口头表扬和奖品刺激：只要孩子在课堂上坚持一段时间控制自己的行为。在同学中表扬他1次，或者奖励给他玩图形拼图（他对图形拼图十分感兴趣）。b. 孩子按“行为契约”行事：上课举手回答问题，并且不多赘述不相关的话题，不随便站起蹦，抠眼睛，爬桌子，躺在地上，书写盲文等。c. 制定反馈表，记录行为。

第3次 2019年10月24日

目的：加深咨询关系：提高自控力，摆脱不良行为;加强沟通交流，融入集体生活。

方法：会谈，代币法

过程：①反馈咨询作业：“行为契约”完成情况，得到老师表扬次数、奖品的情况。课堂上正确行为表现的体验感受。②进一步分析行为与自身的关系，强化控制自己的行为是一个人意志力强的表现，是自己成为一个优秀孩子的表现，自己在这過程中的进步是值得骄傲的。③实行代币法。代币管理a. 加分项目：不在老师的提醒下做好5分，不爬桌子3分，不躺在地上3分，不抠眼睛5分，不随便讲话3分，学习书写盲文5分，积极参加集体活动4分。b. 扣分项目：如不能做好以上项目，则减同样分数。c. 附加分：如果一周内扣分项目少到3次，可以加10分。d. 强化物：一周内，累计到50分，班主任在全班表扬一次。累计到80分可以将图形拼图待会宿舍玩。累计到100分，由家长满足一个愿望。④咨询作业。

执行“代币法”，以“代币”量赢得自己愿望的满足，诸如：买一个收音机、买一个飞机模型等。

第4次 2019年11月2日

目的：巩固咨询效果。提高学习兴趣，书写盲文。增强意志力，提高控制能力。

方法：会谈

过程：反馈作业：①代币法完成较顺利，继续执行;②肯定其表现好的地方，找出存在的问题;③加强训练次数，提高控制行为能力;④班主任辅导并鼓励他学习盲文;⑤布置咨询作业：母亲继续“代币”激励;收集家人对自己改变的表扬。

七、 咨询效果评估

班主任的评价。该生上课的时候控制自己行为的能力提高了，爬桌子，躺地上，蹦，抠眼睛等不良行为减少很多，可以较长时间坚持坐着认真听课，也有了几个好朋友。

家长评价。回到家可以安静坐着吃饭，看电视等。

咨询师的评价。经过5次的咨询，通过与学生的面谈以及老师家长的沟通协作。他现在可以控制自己的行为，上课能书写盲文。他已经有4个好朋友了，变得自信了。在整个咨询过程中，我也看到了母亲的改变，改变了原有的教育方式，掌握新的行之有效的方法，妈妈也变得自信了。后来班主任也反应爸爸周末也来接他回家。

作者简介：

董征，江苏省宿迁市，江苏宿迁宿豫区特殊教育学校。