结构式心理护理在冠脉介入术患者护理中的应用效果

王希蓉 杨树兰

（宜良县第一人民医院，云南 宜良652100）

近年来，我国心血管病的发病率逐年上升，而PCI（冠脉介入术）则是心血管病的主要诊断、治疗方案，在临床得到了广泛应用。但是，有研究[1]指出，PCI 是有创操作，该操作会影响患者的心理，导致患者出现明显的负面情绪，对手术过分恐慌，进而导致患者的心率、血压出现较大波动。因此，临床指出，冠心病患者应用冠脉介入术治疗时应给予相应的心理护理干预，才能改善患者的心理状态，改善患者的心率与血压[2]。本研究探究分析了冠脉介入术应用结构式心理护理的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本院于2018 年1 月至2019 年7 月收治行冠脉介入术治疗的患者127 例，遵循奇偶数法将患者分组，每组63 例。对照组男36 例，女28 例；年龄48-78 岁，平均（61.08±5.13）岁；病程0.4-6 年，平均（3.2±0.7）年；NYHA 分级如下，Ⅰ级48 例、Ⅱ级15例。观察组男38 例，女25 例；年龄46-79 岁，平均（62±5.22）岁；病程0.5-5 年，平均（2.9±0.7）年；NYHA 分级如下，Ⅰ级40 例、Ⅱ级23 例。比较两组基本情况，P＞0.05，但有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 63 例给予常规护理，通过一对一宣教、健康教育处方、有关冠脉介入术的图画、文字等向患者进行教育，消除患者对手术的恐惧感。

1.2.2 观察组 63 例联合结构式心理护理：（1）组建干预小组：科室护士长为组长，科室内优秀护士为小组成员。组长组织小组成员进行冠心病、冠脉介入术等知识学习。学习完毕后分析近2 年医院收治的行PCI 术的冠心病患者的治疗、护理过程，明确心理护理的必要性，制定相应的结构式心理护理干预方法。

（2）支持性心理治疗：很多患者对PCI 术的认识不足，对手术疗效、手术安全性持怀疑态度，并受术后康复、治疗费用等因素影响产生烦躁、焦虑、紧张、抑郁、悲观等负面情绪[3]。因此，小组成员需在患者入院时给予高质量服务，热情为患者介绍医院环境、管理制度，患者的疾病、治疗方法、治疗效果，辅助患者完成相关检查，并动态评估患者的心理状态，了解患者负面情绪的来源，进行针对性疏导，引导患者吐露心中郁闷。期间，护士耐心倾听，感同身受，并为患者进行针对性开导，继而指导患者深呼吸放松，指导患者学习自我放松法，自己调节不良情绪[4]。

（3）认知疗法：根据患者的文化水平，详细了解患者对疾病、手术的认知。并采用图文并茂的手册、视频等清楚直观的为患者介绍疾病知识、手术知识，手术优点等，纠正患者的错误认知，尽可能帮助患者消除错误认知导致的负面情绪。必要时可将患者拉入病友群，或请前往医院复查的手术成功、恢复较好的患者现身说法，提高患者的治疗信心[5]。

（4）社会支持疗法：与患者家属进行一对一沟通，让患者家属明白家属的支持、家属的情绪对患者的影响，促使患者家属及时关爱、呵护患者，挤出更多时间陪伴患者，尽可能满足患者的合理需求，让患者感受到更多的关爱与温暖。同时，指导患者学会倾诉，多交朋友，培养自己的兴趣，若患者身体情况允许指导患者多参加相关活动，从社会、朋友处获取帮助与支持[6]。

1.3 观察指标

两组冠心病的心率、血压、负面情绪评分（采用SAS 自评表、SDS 自评表评估）、心血管不良事件（穿刺部位血肿、心绞痛、心肌梗死、假性动脉瘤等）发生率。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 两组护理前后的心率、血压、负面情绪评分比较

两组护理前的心率、血压、负面情绪评分对比无差异（P>0.05）；观察组术前1d、术后3d 的心率、血压、负面情绪评分均小于对照组（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组心血管不良事件发生率比较

观察组术后的穿刺部位血肿、心绞痛、心肌梗死、假性动脉瘤等心血管不良事件的发生率小于对照组（P<0.05）。详情见表2。

表1 两组护理前后的心率、血压、负面情绪评分比较[n(%)]

表2 两组心血管不良事件发生率比较[n(%)]

3 讨 论

心血管疾病早期无特异性症状，无法及时察觉疾病的存在。在疾病确诊时，病情已经发展到比较严重的程度，患者容易产生频死感，心理负担比较重。而心理负担会影响患者手术的正常开展，也会影响预后与患者的康复。因此，对心血管疾病患者开展心理护理是非常有必要的。

结构式心理护理是一种比较完整的护理，可分为三个部分，每个部分都有不同的作用[7]。与一般的心理护理比较，存在较大差异，但结构式心理护理的效果也远远优于一般心理护理。从本研究可以看出，观察组应用结构式心理护理后，心率、血压、负性情绪均有显著改善。主要是因为结构式心理护理可帮助患者正确认识疾病、手术、预后，可消除患者对手术的不信任感与过分担心，患者可冷静的面对手术、术后并发症，术前术后的心情都比较平稳，变化幅度不大，所以心率、血压比较平稳。再者，通过护理辅助患者吐露自己内心的负担，帮助患者宣泄情绪。同时，可根据患者负面情绪的产生原因，为患者进行针对性疏导。护士加强了与患者家属的沟通，患者家属可给予患者更多关爱与支持，因此患者的负面情绪改善较为明显[8]。

由上可知，冠脉介入术应用结构式心理护理，可有效改善患者的心率、血压、负性情绪、预后。