综合护理干预对妊娠期高血压疾病孕产妇血压及妊娠结局的影响

吴 勃

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建 厦门361022）

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康[1]，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因[2]。因此，加强对妊娠期高血压疾病孕妇进行临床护理干预，积极地改善其围生期风险，是保证母婴健康，改善妊娠结局的关键所在。为了达到这一目的，我科对妊娠期高血压疾病孕产妇实施了综合护理干预，临床效果甚佳。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018 年6 月至2019 年10 月阶段在我院产科分娩的妊娠期高血压疾病孕产妇中选取100 例，纳入标准：（1）产科临床确诊妊娠期高血压疾病的孕产妇；（2）均为单胎头位；（3）年龄低于45 岁；（4）入组前签署了知情同意书的孕产妇。排除标准：（1）原发性高血压孕产妇；（2）合并其他妊娠合并症的孕产妇；（3）重要脏器功能存在障碍的孕产妇；（4）受到病理因素或心理因素影响而无法进行正常沟通的孕产妇[3]。以上孕产妇根据其所实施的护理方案将其分为观察组和对照组，每组50 例。观察组50 例孕产妇，年龄21-40 岁，平均年龄（30.4±1.2）岁；其中初产妇与经产妇的比例为33:17。对照组50 例孕产妇，年龄23-37 岁，平均年龄（29.4±1.4）岁；其中初产妇与经产妇的比例为31:19。二者的社会学资料、病情等资料相比无显著差异P>0.05。

1.2 临床方法

对照组孕产妇给予常规产科护理，观察组则给予综合护理干预，实施如下：

1.2.1 健康宣教 首先为孕妇营造一个轻松的氛围，可以采取播放舒缓的音乐方式来实现，在这样的氛围下，向孕妇讲解妊娠期高血压疾病的相关知识，积极纠正孕妇对妊娠期高血压疾病认知存在的误区，使其能够正确认知疾病，对待疾病。在此基础上，护士向孕妇讲解自然分娩、剖宫产的简单流程，注意事项，配合适宜等，以此来帮助孕妇了解分娩过程，使其做好心理准备，并根据孕妇的具体情况帮助其合理选择分娩方式。

1.2.2 血压管理 首先要让孕妇明白坚持遵医嘱用药治疗对于血压控制和改善妊娠结局的重要性，在此基础上加强用药宣教，向孕妇介绍每一种治疗药物的作用，应用方法和剂量以及用药注意事项。做好孕妇用药期间的监测，着重监测孕妇的血压水平，以及各项生命体征变化情况等，积极警惕药物不良反应的发生。同时教会孕妇掌握自我血压监测的方式，并指导其每日定时进行血压监测，并记录血压数据，通过血压监测为临床医生提供有效的血压控制数据，以便医生据此及时调整用药方案。

1.2.3 休息及饮食指导 指导孕妇多左侧卧位以增加胎盘绒毛血供，保持心情愉快均有助于妊娠期高血压疾病的预防。指导孕妇合理饮食，减少过量脂肪和盐的摄入，增加蛋白质、维生素、及富含铁、钙、锌的食物，每日摄入500g 以上的新鲜蔬菜，200-400g的新鲜水果，并且在选择蔬菜和水果的过程中注意多种蔬菜和多种水果进行搭配食，多进食鱼、蛋、牛奶、禽类及大豆类食物，对预防妊娠期高血压疾病有一定作用，可从20 周开始，每天补充钙剂1-2g，可降低高血压疾病的发生。

1.2.4 产前检查 加强孕期宣教，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的知识及对母儿的危害，能自觉于妊娠早期开始接受产期检查，定期产检，以便发现异常，及时得到治疗和指导。加强产前对孕妇的各项身体指标进行检查，包括血压、心率、体温、腹围等，积极预防并发症的发生。同时结合孕妇B 超检查结果对胎儿的情况进行全面的评估，并根据评估结果给予相应的处理，保证其顺利分娩。

1.2.5 心理护理 护士在每次对孕妇实施护理的过程中，多与孕妇进行沟通交流，积极地疏导孕妇的不良情绪，并积极地解答孕妇的疑问。同时要指导配套的孕妇家属，尤其是丈夫，要给孕妇更多的关爱，使其感受到被重视、被关注，以此来缓解其不良情绪，减轻分娩压力。

1.3 观察指标

1.3.1 患者的血压控制效果 分别在护理前和护理后检测孕妇的血压水平，并计算其收缩压和舒张压的平均值，以此来评估孕妇的血压控制效果。

1.3.2 患者的分娩结局 分娩结局的评价从以下三个方面入手：（1）分娩方式：分别统计两组孕妇阴道分娩和剖宫产分娩例数，并计算其百分比。（2）产妇并发症发生率：分别统计两组产妇围生期羊水过多、胎膜早破、早产和产后出血的发生率。（3）新生儿并发症发生率：分别统计两组新生儿巨大儿、胎儿畸形、胎儿窒息的发生率。

1.4 统计学处理

数据分析选用SPSS21.0 进行，计量资料利用标准数±方差表示，行t检验；计数资料则利用百分比表示，行χ2检验；以P<0.05 为组间比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血压控制效果比较

两组孕妇护理前的收缩压、舒张压水平均较高，但二者水平相当（P>0.05）；两组孕妇护理后的收缩压、舒张压水平与护理前相比均有明显降低，但相比对照组，观察组的降低幅度明显更大（P<0.05），差异有统计学意义。如表1 所示。

2.2 两组患者的妊娠结局比较

观察组产妇的剖宫产率，较对照组明显更低（P<0.05），差异有统计学意义。观察组产妇的妊娠结局，不管是产妇本身还是新生儿，均较对照组具有明显优势（P<0.05），差异有统计学意义。如表2、表3所示。

表1 两组患者的血压控制效果比较（±s）

表1 两组患者的血压控制效果比较（±s）

组别例数（n）收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）观察组对照组t 值P 值50 50护理前152.23±7.06 150.74±8.41 1.0637>0.05护理后120.35±6.13 135.63±5.94 10.5738<0.05护理前96.63±5.32 97.36±6.05 1.4826>0.05护理后77.84±4.75 85.75±5.03 8.7385<0.05

表2 两组患者的分娩方式比较[n(%)]

3 讨 论

妊娠期高血压疾病孕产妇的临床表现为血压异常升高，蛋白尿、水肿等，如果病情严重没有得到及时有效的控制，则有引起器官功能衰竭的风险，会给孕妇本身及其腹内胎儿，均造成严重的危害。因此，对于妊娠期高血压疾病，需在发病早期及时对其进行有效的治疗和护理干预，积极地改善孕产妇的临床症状，合理的控制血压，以降低并发症的发生，这对于保证母婴健康，促进产妇产后恢复，均具有重要的意义[4]。

综合护理是一种科学的护理模式，近年来在临床的应用中获得了显著的成效。综合护理干预是对常规护理的进一步细化和升华，将常规的临床护理内容进行了精细化处理，从多个角度对孕产妇进行了全方位的护理干预，该护理模式实施的核心在于“实现护理服务的优质化”，从护理方案的制定到最终的护理实施，始终围绕着这一核心理念进行[5]。通过对孕产妇实施综合护理干预，从而有效改善妊娠期高血压疾病孕产妇的身心状态，使其获得更加良好的护理效果，达到有效改善其血压控制效果，促使其妊娠期的血压水平能够控制在理想范围内，从而改善机体的疾病状态，促使患者获得良好的妊娠结局[6]。

从以上研究结果可知，实施了综合护理干预的观察组孕产妇，其血压控制效果及分娩结局，均明显优于实施常规护理的对照组孕产妇，P<0.05。这一结果表明，综合护理干预具有促进血压控制，改善妊娠结局的作用。可将其作为产科对妊娠期高血压疾病孕产妇干预的一种常规护理模式进行推广应用。

综上所述，综合护理干预对于妊娠期高血压疾病孕产妇合理控制血压具有明显的促进作用，从而达到改善患者妊娠结局的实施效果。

表3 两组患者及新生儿围生期并发症发生率比较[n(%)]