舒适护理对心律失常患儿心率、血压水平的影响

龚素茵

（莆田学院附属医院，福建 莆田351100）

小儿心律失常是一种由小儿心肌细胞兴奋性、传导性等反应异常所引发的常见疾病，致病因素复杂，常见病因包括植物神经紊乱、药物中毒、电解质失调等[1]。心律失常患儿主要表现为房颤、心脏早搏等症状，严重威胁患儿的生命安全[2]。临床中通常给予患儿对症治疗，在患儿治疗期间辅以护理干预有助于减轻患儿的痛楚，促进患儿康复。舒适护理作为一种临床应用广泛的护理方法，可为患者营造温馨、舒适的治疗环境，提高患者对医疗服务的满意度[3]。为了探讨合理的护理方法，本文就舒适护理对心律失常患儿心率、血压水平的影响展开了下述探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2019年7月医院收治的心律失常患儿（n=84）。纳入标准：（1）满足心律失常的诊断标准[4]，超声波心动图、心电图检查明确诊断；（2）家属同意参与此次研究。排除标准：（1）家属未参与满意度调查；（2）合并其他器质性功能障碍；（3）精神病；（4）病历资料缺失。采用蓝白双色球法将其分成观察组（n=42）和对照组（n=42）。观察组男24例，女18例；年龄5-12岁，平均年龄(8.37±1.26)岁；病程1.5-8年，平均病程(4.23±0.46)年。对照组男25例，女17例；年龄5-11岁，平均年龄(8.24±1.38)岁；病程2-7年，平均病程(4.57±0.53)年。上述数据保持同质性。

1.2 方法

对照组：常规护理，主要内容包含病情观察、合理搭配饮食、体位管理、防控交叉感染、保持病房干净整洁、备好抢救药品和设备等内容。观察组在上述基础上实施舒适护理：（1）环境舒适护理。①患儿入院后护士用热情、耐心的态度引导患儿及其家属熟悉病区环境，消除患儿对环境的陌生感，介绍对应的医护人员。②营造舒适的病房环境，维持室内温度22-24℃，相对湿度50%-60%，定时消毒、通风。③在病房摆放绿植，美化环境，在墙壁上张贴患儿喜欢的卡通画、动漫人物等，为患儿创造充满童趣的治疗环境。④调低仪器运行声音，对于怕黑的患儿在夜间可为其留置床头灯，为患儿营造舒适的睡眠环境。（2）生理舒适护理。①严密监测患儿生命体征指标变化情况，及时对症处理，对于呼吸困难患儿予以吸氧支持，维持患儿气道通畅，必要时可借助辅助呼吸器或实施气管插管操作。在心电监护前，先使用酒精清洁患儿皮肤，在安放电极时确保接触良好，并结合患儿实际病况合理选择导联，确保波形清晰，并预设报警界限，以便及时发现患儿异常情况。②加强用药护理，在遵医用药的同时为患儿家属详细说明使用药物的名称、作用、用法、用量、可能出现的不良反应、遵医用药的必要性等，当患儿出现不良反应时应及时通知医师，遵医嘱配合处理。（3）心理舒适护理。①多与患儿沟通和交流，使患儿及其家属意识到经过对症治疗后预后良好，介绍成功康复案例，增强其治疗信心。②为患儿播放喜欢的卡通片、提供喜欢的玩具、组织患儿在家属的陪同下在娱乐区游戏等，转移患儿对病情的注意力，缓解患儿不良情绪。③为患儿家属详细说明注意事项，使患儿在家属和医护人员的共同督导和陪伴下，形成规律、健康的作息习惯。对患儿治疗期间的积极配合、勇敢表现予以夸赞和鼓励，形成良性循环。（4）社会文化舒适护理。①根据患儿年龄、学龄、兴趣爱好，为患儿提供喜欢的书刊、画报等，满足患儿文化娱乐需求，放松患儿心情。②由于患儿年龄较小，在治疗期间容易产生害怕、恐惧情绪，对此应积极争取社会支持，使患儿家属充分意识到家人陪伴的重要性，积极鼓励家属与患儿交流、互动，促使患儿主动配合治疗。

1.3 观察指标

（1）比较护理前和护理后7d患儿的生命体征指标水平，包括心率、收缩压和舒张压。（2）出院时采用医院自制护理满意度调查问卷对患儿家属展开调查，调查内容包括护理过程、情绪疏导、整体评价、护患沟通等，按照百分制评价，①非常满意(90～100分)；②基本满意(60～89分)；③不满意(＜60分)，满意度=(①+②)/42×100%。

1.4 统计学方法

将数据录入SPSS23.0，以χ2检验定性资料（%、n），以t检验定量资料（±s），P小于0.05，即有差异。

2 结果

2.1 心率和血压对比

护理后，观察组血压、心率改善效果高于对照组，见表1。

2.2 护理满意度对比

观察组患儿家属护理满意度高于对照组，见表2。

表1 心率和血压对比（±s）

表1 心率和血压对比（±s）

注：与本组护理前比较，*P＜0.05。

组别例数心率（次/min） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）观察组对照组t值P值42 42护理前147.31±18.52 147.63±19.68 0.077 0.470护理后77.82±14.46*84.29±12.07*2.226 0.014治疗前146.13±13.75 145.58±12.51 0.192 0.424治疗后119.76±10.19*132.56±10.38*5.703 0.000治疗前98.24±7.79 98.42±7.73 0.106 0.458治疗后83.28±4.72*89.57±4.06*6.547 0.000

表2 护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

临床中心律失常患儿在受到不良刺激时容易发生心力衰竭、猝死等危急情况，严重威胁患儿的生命健康。实践证明，在患儿治疗期间加强临床护理有助于促进患儿身体恢复[5-6]。有学者[7]实践后发现，应用舒适护理对患儿病情恢复发挥着积极的作用，能够使患儿家属更加满意、放心地配合治疗和护理工作，适宜推广。本文中护理后观察组患儿的收缩压、舒张压和心率改善效果更佳。分析后可知，在舒适护理过程中，医护人员需遵循“以人为本”理念，为心律失常患儿提供生理、环境、心理、社会文化方面的舒适护理服务，时刻以患儿为中心，及时发现患儿体征异常情况，对症处理。同时还可通过心理、社会文化、环境护理，为患儿营造一个舒适、有趣的康复环境，并利用注意力转移法、为患儿提供所需的文化娱乐需求等方式，缓解患儿不良情绪，维持患儿情绪稳定，促使患儿更加积极、主动地配合治疗，达到促进患儿身体恢复的护理目标。

樊琳琳[8]对72例心律失常患儿研究后发现，为心律失常患儿提供舒适护理后，可促使患儿在生理、心理、精神等方面维持良好的状态，且患儿家属的满意度达到了97.22%。本文中观察组患儿家属满意度更高，研究后发现，应用舒适护理不仅满足了患儿身心方面的需求，同时注重家属参与，要求医护人员详细为患儿家属说明用药注意事项、充分了解遵医治疗、社会支持对安抚患儿负面情绪和改善预后的重要性，促使患儿在医护人员与家属的共同陪伴、鼓励和支持下，以更加乐观的态度接受治疗，有助于患儿良好恢复，从而提升患儿家属对医院护理工作的满意度。

综上所述，予以心律失常患儿舒适护理能够有效促进患儿心率、舒张压等体征指标恢复平稳，提升患儿家属的护理满意度，具有重要的临床应用与推广价值。