封闭式负压引流技术在治疗骨外科疾病并高血压患者中的应用及护理效果分析

林 燕 严 肖 游凤云 马彩霞 王燕玲

（福建省立医院，福建 福州350001）

近年来骨外科疾病合并高血压的患病人数随着人们生活方式的改变、老龄化趋势的加剧而呈现增长趋势。骨科创面的愈合问题是临床急需解决的重点问题，伤口愈合不佳会增加并发症发生风险，增加患者的痛苦[1,2]，因此临床常采用封闭式负压引流技术的方式促进创面愈合，由于骨外科疾病患者合并高血压，需控制血压水平，因此治疗期间积极的护理干预也不可或缺。本文对该病患者接受封闭式负压引流技术治疗期间的护理效果进行分析。具体内容见正文阐述：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018年10月至2019年9月期间在本院进行治疗的骨外科疾病合并高血压患者74例按照随机数字表法分为例数相同的两组。

纳入标准：（1）所有患者均经临床检查确诊为骨外科疾病；（2）所有患者的意识正常、无沟通交流障碍；（3）自愿接受随访的患者。

排除标准：（1）存在其他影响研究结果疾病的患者；（2）存在精神障碍等影响依从性的疾病者。

对照组（n=37）：男20例，女17例；年龄24-70（49.35±5.40）岁。高血压病程为1-12（7.01±1.15）年。致伤原因：交通事故伤16例，机器绞伤11例，跌倒摔伤10例。

观察组（n=37）：男21例，女16例；年龄25-75（49.43±5.48）岁。高血压病程为1-13（7.10±1.20）年。致伤原因：交通事故伤14例，机器绞伤12例，跌倒摔伤11例。

研究对象的一般资料进行比较存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理。在进行封闭式负压引流治疗期间，护理人员对患者的生命体征进行密切监测并加强血压控制，在术后做好伤口护理，予以口头健康宣教。

观察组：加强护理干预。（1）心理干预：患者由于对治疗效果、预后存在担忧情绪，会引发焦虑等负面情绪，护理人员应与患者加强沟通交流，根据其性格特征、心理变化予以心理疏导，将骨外科疾病知识、治疗知识以及血压控制重要性告知患者，引导患者合理发泄负面情绪[3,4]。（2）加强观察：术后严格控制引流系统的负压，确保管道畅通，引流瓶控制在患者创面下大约25cm，定时对管道进行冲洗。（3）引流管护理：放置纱布衬垫于创缘皮肤下，防止引流管压迫创缘皮肤；定期更换透明膜，避免出现皮肤过敏。（4）疼痛评估：根据疼痛评估结果予以三级镇痛。（5）饮食干预：帮助患者建立合理的饮食结构和健康的饮食的习惯，确保营养充足。（6）运动干预：指导患者家属定时按摩患者的肢体和受压部位，根据患者实际情况指导其循序渐进地进行运动锻炼。

1.3 观察指标及判定标准

（1）运用血压检测仪测量两组患者干预前、干预后的血压水平。

（2）在两组患者出院时评估创面修复效果，判定标准：①痊愈：溃疡症状消失，创面处结痂并脱落；②显效：创面干燥且渗出物少，溃疡面积缩小4cm以上，出现新生肉芽；③有效：溃疡面积缩小2-4cm，切口仍存在渗出物；④无效：以上标准均未达到。

（3）观察和记录两组的创面愈合时间、住院时间。两组患者在出院时填写本院自制的满意度调查问，调查内容包括服务态度、治疗效果、业务水平、护理质量，百分制，分值越高，提示患者的满意度越高。

1.4 统计学处理

将临床资料录入到SPSS 21.0统计软件中进行处理。计量资料、计数资料分别以±s、n（%）的形式表示，进行t检验、卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制情况

两组患者干预前的血压水平比较相差不大（P>0.05）；两组患者干预后的血压水平对比存在较大区别，且均低于干预前（P<0.05）。见表1所示。

2.2 创面修复效果

观察组患者的创面修复总有效率同对照组进行比较显著更高（P<0.05）。如表2所示。

2.3 创面愈合时间、住院时间、护理满意度评分

观察组患者的创面愈合时间、住院时间均比对照组短，且护理满意度评分比对照组高（P<0.05）。如表3所示。

表1 心功能指标（±s）

表1 心功能指标（±s）

组别例数舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）对照组观察组t值P值37 37干预前94.25±3.68 94.33±3.71 0.093 0.926干预后87.50±1.94 80.42±1.51 17.518 0.001 t值/P值9.870/0.001 21.124/0.001干预前138.56±5.73 138.66±5.80 0.075 0.941干预后130.18±2.62 122.56±2.07 13.881 0.001 t值/P值8.090/0.001 15.902/0.001

表2 比较两组的创面修复效果[n(%)]

表3 比较两组的创面愈合时间、住院时间、护理满意度评分（±s）

表3 比较两组的创面愈合时间、住院时间、护理满意度评分（±s）

组别对照组观察组t值P值例数37 37创面愈合时间（d）22.89±3.17 14.78±1.26 14.461 0.001住院时间（d）26.31±4.55 18.54±2.68 8.950 0.001护理满意度评分（分）85.30±2.46 94.25±4.19 11.205 0.001

3 讨 论

骨外科疾病以骨折居多，骨折后会出现创伤创面、感染创面，若未尽早根治，会出现病情反复的情况，对患者的身心健康、生活质量造成严重的影响。骨科创伤部位及其周围软组织会出现炎性反应，分泌物较多，会影响创面的愈合。封闭式负压引流技术能够及时引出创面渗出物，有效清除坏死组织和细菌，能够促进机体中纤溶蛋白、其他活性酶的分泌，促使创面内纤维蛋白溶解速度加快，有助于改善血液循环以及促进肉芽生长，对于创面愈合有利[5,6,7]。骨外科疾病合并高血压患者由于血压水平较高会对封闭式负压引流治疗造成一定的障碍，故应辅以相应的护理干预。

本文研究数据显示，观察组患者干预后的血压水平明显降低，且优于对照组，创面修复总有效率更高，充分说明了封闭式负压引流治疗期间加强护理干预能够提高血压控制效果，可促进临床治疗效果的提升；观察组患者的创面愈合时间更短，住院时间亦比对照组短，提示加强护理干预能够加快创面愈合速度，可减少换药次数，缩短住院时间，进而能够提高观察组患者的满意度。分析原因在于，通过心理干预能够消除患者的负面情绪，促使其正确认知相关健康知识以及血压控制重要性，改善遵医行为；加强观察和引流管护理能够避免伤口感染、皮肤压伤或过敏等情况的发生；疼痛评估可有效缓解患者术后疼痛，提高患者舒适度；饮食护理和运动干预不仅能够控制患者的血压水平，还可促进肉芽组织生长，改善患者的体质，有助于创面愈合以及患者机体功能的恢复。

综上所述，护理干预应用在骨外科疾病合并高血压患者封闭式负压引流治疗中的效果较为理想。