护理论坛在肿瘤科护士层级培训中的应用

张 菊

（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心，湖北 武汉 430022）

护理人员的整体素质直接关系到医疗机构的整体形象，因此不断加强临床护士培训成为当前医改重中之重。既往护士在职期间的培训与管理工作相对单一，甚至在部分机构中并未严格执行，因此培训效果并不理想。护理论坛为小组讨论式教学法，是不断修改和完善自己的知识结构的过程，可充分调动护士学习的能动性、独立性和探究性，提高其自主学习能力[1-3]。肿瘤科作为医院的特殊科室，收治的患者大多病情危重，这更要求其护士掌握良好的专业理论知识和操作技能。我院于2018年1月开展护理论坛，取得了一定的成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月～2019年1月在华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤科工作的全体护士。纳入与排除标准：直接为患者提供治疗与护理服务的在岗注册护士，不包括休假人员和实习护士。进行护士自身能力的观察，从而获得的数据进行统计分析，比较开展护理论坛前后护士自身能力的情况。

1.2 方法

1.2.1 培训需求调查

根据肿瘤科护理理论、操作技能、危急重症抢救、护理管理等，制定不同层级护士需培训的项目调查表。此调查与王磊等[4]在《不同层级护士培训需求调查研究》中结果大致相同。

1.2.2 成立护理论坛小组

由护士长将科室所有成员分为8个论坛小组，指派科室8名高级护士作为论坛小组组长，其余32名护士根据自愿原则平均分配到各小组。护士长和科护士长作为评委，负责每月论题选定及评定工作。

1.2.3 论坛小组的准备

根据各层级人员特点，制定相应的培训计划[5]。论坛主要内容包括：论题的基本概念，临床表现，护理措施及结合案例进行分享。

1.2.4 护理论坛的开展

护理论坛每月开展一次，论坛的开展形式不限，演讲、小品、问答皆可。每小组汇报的时间为10分钟。护士长和科护士长作为评委根据表1各项条目进行打分，最终得分较高的前三名小组各成员获得相应的奖励，即月绩效考核每人加5分。

1.3 评价指标

采用自行设计的问卷调查开展护理论坛前后护士自身能力自评情况及其对护理论坛效果的评价。护士自身能力自评内容包括5个项目，每个项目1～10计分，1分代表能力非常差，10分代表能力非常强。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 23.0统计软件进行统计学分析。采用秩和检验比较护理论坛开展前后护士自身能力自评差异，采用描述性统计方法描述护士对开展护理论坛的效果评价。以P＜0.01为差异具有统计学意义。

2 结 果

从表1可见护理论坛开展前后护士自身能力较开展前均提高，差异有统计学意义（P＜0.05)。

表1 护理论坛开展前后护士自身能力自我评价比较（ ±s）

表1 护理论坛开展前后护士自身能力自我评价比较（ ±s）

评价指标 开展前 开展后 z值 P值专科知识提高 3.45±2.12 5.50±2.21 -5.605 ＜0.001查阅文献能力 2.20±1.30 4.08±1.38 -5.170 ＜0.001临床工作与理论相结合能力 4.73±1.89 8.47±1.22 -2.251 ＜0.001指导工作能力 3.03±1.67 4.45±1.61 -3.787 ＜0.001沟通表达能力 3.05±1.66 5.83±1.72 -5.804 ＜0.001

3 讨 论

护理论坛是一种督促临床护士主动的、独立的和探究性进行学习的自主学习形式，可以激发护士自主的有针对性的学习。随着肿瘤诊疗技术的飞速发展，对护理人员及护理工作提出了更高的要求，故肿瘤科临床护士需要具备较强自主学习能力。调查结果显示护理人员论坛发言的主要来源是书籍、文献及各类指南共识查阅，这是体现了临床护士具备较好的主动学习意识，拥有自主查阅资料的能力，明显优于其他培训形式的成效。

肿瘤科护士通过自主学习、探究式的学习，收集更多前沿的患者疾病照护资料，将资料进行有效整合，利用循证的观念将有效措施应用于临床，这也是提升患者服务质量的重要途径。护理论坛要求以小组合作模式进行开展，需要护士之间积极主动的配合，从准备资料开始，就要结合论题，病例去查阅大量的文献资料，并积极与其他护士沟通交流，大家同心协力得出最佳结论和表现形式，使各层级护士能充分发挥自身优势，不仅让低年资的护士加深了对专科疾病特点的了解，开阔了视野，还让高年资护士“温故而知新”，巩固和加深了专业理论知识；同时，促使责任护士风险意识更强，能够主动及时发现患者病情变化并提供预见性护理，进一步提高了肿瘤科护士的岗位能力和专科护理水平。

4 小 结

随着肿瘤学科的迅速发展，循证医学、精准医学、多学科合作治疗方式先后应用于临床，使肿瘤护理面临着巨大挑战。而护理论坛区别于传统的培训模式，将主动权交予护士，能有效提高其自身能力，推动护理工作的发展。