多元化教学模式在心外科临床护理教学中的应用

叶文娟

（安徽医科大学第一附属医院高新院区心脏大血管外科三病区，安徽 合肥 230022）

随着人口老龄化和心血管疾病的增加，心血管外科成为抢救和治疗患者的重要场所，故对于医护人员的专业知识和临床操作技术水平等有较高的要求，如何提高临床护理教学质量成为研究重点[1]。本次研究将探讨采用案例教学、微信教学、思维导图等多元化的教学方法对提升心外科护理带教质量的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2018年7月～2019年7月护理实习生70名作为研究样本，采用数字随机法分为对照组和观察组，对照组35人，女30人，男5人，平均年龄（20.83±1.20）岁，大专学历23名，本科学历12名。观察组：女32人，男3人，平均年龄（20.69±1.28）岁，大专学历24名，本科学历 11名。每组实习生配备4名带教老师（均为本科学历、主管护师），有较高的素养和专业水平，带教经验丰富。两组实习生在年龄、性别、学历等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统教学方法，大课堂灌输式教学[2]，参考我院教学大纲要求的实习生应知应会内容，按照教学进度依次讲解知识点。由教师和实习生一起实践操作，然后由实习生单独实践操作，教师在旁指导。

1.2.2 观察组

在传统教学的基础上实施多元化教学模式。

1.2.2.1 微信教学

首先建立心外科临床教学微信公众号，区分为理论知识和操作技能模块。在理论知识模块，主要发布一些科室的规章制度以及疾病的相关知识，同时将护理安全、护患沟通、职业防护、消毒隔离等知识融入其中；在操作技能模块中，主要将急救技能、专科护理技能以视频的形式展现。通过微信关注公众号，查看推送的微信内容；同时组建一个师生微信群，以此实现教师和实习生之间的联系，从而便捷、有效的开展临床护理教学。

1.2.2.2 案例教学

教师根据教学大纲的要求，通过电子病历系统选取典型病例，从病例中抽取出相应知识点制定课堂纲要。实习生提前熟悉病例进行预习，查阅相关资料，并分析整理，晨会各抒己见、互相讨论，最后由教师讲解并补充与案例相关的知识点。

1.2.2.3 思维导图

教师利用纸质课件、幻灯片及视频等方式普及思维导图有关知识，引导实习生自行绘制思维导图。由教师评价其优点及不足，并逐一给予相应的纠正，以增强其学习及绘制思维导图的能力。该方法图文并茂，且具发散性思维，可调动其学习积极性。

1.2.2.4 讨论及合作教学

教师采用PPT 进行专题讲座和护理查房作为示范，实习生以小组为单位自行选择病例进行专题讲座和教学查房。通过真实的临床疾病相关问题，教师以问题为导向，实习生围绕问题查阅文献资料，自主思考和相互讨论，既锻炼了实习生团队合作能力，还提高了理论应用实际的能力，同时加强了他们和教师、患者之间的沟通能力。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 出科成绩

包括理论和实践考核。理论试卷由心外科护理教学组根据教学大纲的要求设计编写，总分100分。操作考核包括基础操作如口腔护理和专科技能如电除颤等。比较两组之间成绩是否存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.3.2 护理实习生对多元化教学方法的评价

参照相关文献[3]，结合教学经验采用自行设计的调查问卷调查实习生对多元化教学方法的评价。包括拓宽知识面、激发学习兴趣等个6个方面。分为满意、较满意和不满意三个维度。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 23.0统计软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理实习生理论和实践考核成绩比较

观察组的理论和操作成绩均高于对照组，有统计学意义，见表1。

表1 两组护理实习生理论和实践考核成绩比较（ ±s）

表1 两组护理实习生理论和实践考核成绩比较（ ±s）

组别 例数 出科成绩理论成绩（分） 操作成绩（分）观察组 35 90.34±5.69 94.51±2.92对照组 35 85.90±5.34 91.89±2.34 t 3.357 -4.16 P 0.001 0.000

2.2 两组护理实习生对多元化教学方法的满意度

观察组在拓宽知识面、激发学习兴趣等6个方面满意情况均高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理实习生对多元化教学方法的满意度（n）

（续表）

3 总结与展望

心外科是一门是集心血管、介入、麻醉、体外循环和影像技术为一体的学科，危重病人多、病情复杂，临床抢救频繁，仪器设备、管道繁多，护理实习生面临如此高、精、尖的科室及护士角色的转换，临床实习尤为重要。作为心外科护士，不仅要掌握扎实的理论知识，更重要的是要熟悉病人的基本病情，并快速做出综合评估、判断，以此配合医生进行治疗和护理；多元化教学是一种传统课堂与数字化媒体相融合的教学方式，运用手机、电脑、绘画等多种途径提高实习生学习的兴趣[4]。多媒体教学能够直观体现理论知识，丰富的网络资源包括慕课、动画等多种形式，教师能有效的把控网络资源，便于实习生针对性的指导和学习[5]。微信平台可引导实习生利用业余时间自行学习，掌握独立寻找答案和解决问题的能力。微信群还可以加强带教老师和实习生，以及实习生和实习生之间的互动和交流，从而形成良好的学习氛围[6]。案例教学法以病例为中心，先提出问题再解决问题，加强了与临床的密切联系。以问题为导向，充分激发实习生的主观能动性来查阅资料，提高其解决问题的能力并加强团队合作精神。通过适当的指导实习生绘制思维导图，教师激发实习生的能动性。再者，多元化教学过程可获得及时反馈，实现“实时评价[7]”，据此提高实习生的理论、实践成绩，以及师生之间相互的满意度。综上所述，多元化教学模式优化整合多种教学法，最大限度发挥每种教学法的优点，在心外科护理带教中的应用效果较好，值得推广应用。