研究PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果

仇雪群，刘美好，廖敏妍，曾国琼，李雪红

（佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

外科手术疗法已成为临床疾病治疗的主要手段，而手术室护理质量的优劣将直接影响患者手术治疗的效果以及预后情况，因此，临床加强对手术室护理质量的管理是非常重要的[1]。近期有学者在临床研究指出PDCA循环法用于手术室护理管理的效果明显，在改善手术室护理管理质量方面发挥着重要的作用[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年9月开始推行PDCA循环法，将我院2018年1月至2018年8月收治的25例行手术治疗患者作为对照组，将2018年9月至2019年8月收治的25例行手术治疗患者作为研究组。对照组男19例，女6例；年龄18-80岁，平均（49.32±4.52）岁。研究组男20例，女5例；年龄19-81岁，平均（50.12±4.13）岁。两组患者性别、年龄无差异（P＞0.05），可作比较。

纳入标准：（1）所有患者皆进行手术治疗；（2）年龄处于18-81岁之间的患者；（3）此次研究获得本院医学伦理委员会的批准，且50例患者及家属签字同意。

排除标准：（1）有手术禁忌的患者；（2）不愿参与研究或中途退出的患者。

1.2 方法

对照组进行常规手术室管理，研究组则行PDCA循环法管理，具体为：（1）计划阶段：分析护理质量管理中存在的问题，并根据问题提出具体的解决策略。存在的问题有：护理工作质量制度与标准比较笼统、模糊不清；护理质量管理分工不合理，少数医护人员未能参与到质量管理中；质量管理意识薄弱，全科室参与意识不强。（2）执行阶段：根据存在的问题，提出针对性的改进措施：①建立健全护理工作制度，统一质量标准，加强护理人员对手术室护理质量标准的学习，强化培训力度，定期对培训内容进行考核，对于考核不合格者进行处罚；②加强分工合作，明确护理人员的护理人员，落实手术室护理人员的责任，并 创造浓厚的学习氛围，促使手术室护理质量不断改进；③手术室护理质量管理人员应做好与下层护理人员的管理沟通工作，认真听取护理人员的意见与建议，根据手术室工作量协调好护理人员的手术室护理工作，以减轻护理人员的工作强度。（3）检查阶段：成立专门的督导小组，监督PDCA循环小组的工作情况，及时纠正护理中存在的不良现象，同时建立健全奖惩制度，提高成员工作的积极性。（4）处理阶段：定期组织PDCA小组成员召开会议，总结相关经验与成就，并整理形成执行标准，同时对执行阶段尚未解决的问题再次转入PDCA循环中。

1.3 观察指标

（1）比较两组手术室护理指标，包括护理安全、护理质量监控、环境管理、护理文件管理以及消毒隔离，采用试卷与平时考核的方式来打分，每项指标各20分，得分与手术室护理质量呈正相关关系。

（2）观察手术室护理质量，包括护理差错率、术中不良反应发生率、术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组手术室护理指标对比

对照组护理安全、护理质量监控、环境管理、护理文件管理以及消毒隔离评分明显低于研究组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组手术室护理指标对比（ ±s，分）

表1 两组手术室护理指标对比（ ±s，分）

组别 例数 护理安全 护理质量监控 环境管理 护理文件管理 消毒隔离研究组 25 13.62±2.45 13.72±2.53 13.82±2.64 13.98±2.65 14.58±2.47对照组 25 10.12±2.03 10.24±2.13 10.36±2.31 11.23±2.14 11.26±2.21 t 5.500 5.261 4.932 4.037 5.009 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组手术室护理质量对比

对照组护理差错率、术中不良反应发生率、术后并发症发生率高于研究组（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术室质量对比[n(%)]

3 讨 论

近年来，随着科学技术的发展，社会时代的不断进步，各种外科手术与放射性介入治疗的使用率不断增加[3]。手术室在各种外科手术、放射性介入治疗中占据着重要位置，也是医院的重要科室。由于手术室患者具有病症急、病情复杂、危险性高等特点，因此，临床对手术室护理管理工作的要求越来越严格。临床研究报道显示[4]，手术室管理运行是否良好不仅直接影响手术治疗的成败，也与医院整体形象关系密切，因此，临床上加强对手术室护理质量的管理是非常与必要的。

PDCA循环法是一种非常全面质量管理模式，在临床实践中取得了较好的成绩，目前已被广泛应用到各行各业。PDAC循环法主要包括四个阶段，分别是Plan（计划）阶段、Do（实施）阶段、Check（检查）阶段以及Action（处理）阶段，四个阶段相辅相成、相互影响[5]。相较于常规护理，PDCA循环护理模式的优势为：在临床护理工作中实施PDCA循环护理模式，其每一项护理服务均需要经过P、D、C、A四个阶段，发挥各个阶段的优势尽可能避免出错，不断优化护理服务内容，为患者提供优质的护理服务，获得更为理想的护理效果。

综上所述，PDCA循环法对手术室护理指标具有明显的改善作用，可显著提升手术室护理质量管理，值得推广和应用。