层级护理管理在控制血液净化静脉留置导管患者感染率中的应用

张霞萍

（第二人民医院血液净化中心，江苏 常州 213000）

目前临床针对肾功能衰竭患者，主要采取的治疗方法为血液净化，而建立有效的血管通路是顺利治疗的前提[1]。在血液净化过程中，患者接受静脉置管时，其发生相关感染的概率较高，这不仅对其疗效存在影响，严重时可导致其生命安全受到威胁[2]。而作为一种新型管理方式，层级护理管理可结合患者个体开展相应护理，工作责任到位，分工明确，可对各种风险予以有效控制，所以管理效果显著[3]。因此本文分析了在控制血液净化静脉留置导管患者感染率中层级护理管理的应用效果，现阐述报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次时间选取2018年1月～12月血液净化静脉留置导管患者80例，均根据入院顺序分组，2组各40例。统计基础信息：实验组年龄28～45岁，平均（32.5±2.7）岁；男18例，女22例；控制组年龄27～46岁，平均（33.4±2.6）岁；男21例，女19例。两个组别比较分析基础情况发现，差异无统计学意义（P＞0.05），二者未表现出差异，说明可比较研究。

1.2 方法

控制组采取常规护理管理，即将预防感染重要性告知患者，对其运动、日常饮食、睡眠质量等加强管理等。基于此实验组采取层级护理管理，具体为：（1）建立层级管理体制：即组建层级护理管理小组，有护士长和科室主任担任组长，成员为责任护士，小组内展开分层级管理业务培训，然后对患者划分层次。（2）实施分层级管理：即根据患者病情，结合血液净化工作流程和管理制度，将患者划分为3个层级：①重症患者为A层级，因其病情严重，则评估风险性较高，所以护理小组安排高年资护士开展防控感染等相关工作，即严格无菌操作观念，对导管外露部位采用0.5%安多福消毒液消毒，正反两次消毒处理导管动静脉口连接处，注意将螺纹处血垢彻底清除，及时抽吸导管动静脉两端，且采用无菌纱布在上机后包裹动静脉接口处，并覆盖治疗巾。治疗结束后对导管外露以及接口部位再次消毒处理，并对动静脉导管推注生理盐水20 mL，并正压推注肝素稀释液，最后一次性采用肝素帽封口，并采用无菌纱布对封口包裹固定。②病情控制较好者为B层级，此类患者安排的主要为低年资护士，并由高年资辅助展开护理工作。由于患者存在一定感染风险，则需对管理操作流程予以规范化，并对感染控制加大力度，对护理操作制定统一的行为准则，在治疗期间实施针对性感染控制，强调无菌理念，注意更换无菌手套。③轻症患者为C层级，此类患者感染风险较低，则血液净化期间需安排低年资护士开展相关日常护理工作，集中生活护理、心理疏导和健康教育等，以降低感染率。

1.3 观察指标

比较两个组别感染率。

1.4 统计学方法

本文数据处理中，使用工具为SPSS 19.0，结果以P＜0.05进行差异评定，卡方可分析处理计数资料，而T值可处理分析计量资料。

2 结 果

两个组别感染率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），说明二者表现出了明显差异。见表1。

表1 两个组别感染率对比（n，%）

3 讨 论

临床在缓解肾功能衰竭患者临床症状和改善其病情方面，血液净化发挥着不可替代的作用，而在治疗过程中，静脉留置导管可有效保障患者的临床疗效。但由于导管穿刺部位、致病菌毒力、导管材质等多种因素的影响，使得静脉置管期间极易发生感染，从而对疗效造成了不利影响[4]。为了保障血液净化静脉留置导管患者的疗效，并有效控制其感染率，对其采取有效措施加以护理管理尤为重要。而通过采用层级护理管理进行干预，其注重系统化管理护理人员，可极大的提升人力资源使用率，可保障护理管理效果和工作质量。此种管理模式的实施，还能根据患者的个体差异，展开分层级管理，这样可对不同患者的需求予以有效满足，因而能最大程度的控制和降低感染发生率，从而保障患者疗效和安全性[5]。本文的研究中，两个组别感染率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），说明二者表现出了明显差异。可以发现，针对血液净化静脉留置导管患者实施层级护理管理具有积极作用和价值。

综上所述，针对血液净化静脉留置导管患者实施层级护理管理效果显著，即可有效降低感染率，值得研究推广。