优质护理对妇科腹腔镜患者 围手术期并发症发生率及生活质量的影响

刘 敏

（如东县人民医院妇科，江苏 南通 226400）

近些年来，随着医疗技术水平的不断提高，腹腔镜手术在临床疾病治疗中得到了广泛应用。相较于传统开腹手术，腹腔镜手术的创伤更轻、出血更少、恢复更快、并发症发生率更低，临床疗效更加显著[1]。然而，腹腔镜手术依然存在一定的风险。所以，为了确保手术顺利完成，减少术后并发症的发生，提高患者生活质量，必须加强围手术期护理的实施。本文现选取我院妇科行腹腔镜手术的65例患者予以研究，分析优质护理的实施效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院妇科2018年1月～12月行腹腔镜手术的65例患者按照随机分配原则分为两组，对照组33例，实验组32例。对照组患者年龄20～60岁，平均（38.25±5.34）岁；病程2个月～3年，平均（1.24±0.38）年；子宫肌瘤10例，异位妊娠10例，卵巢肿瘤9例，其他3例。实验组患者年龄21～60岁，平均（38.41±5.29）岁；病程2个月～3年，平均（1.27±0.36）年；子宫肌瘤10例，异位妊娠9例，卵巢肿瘤9例，其他4例。对比两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，即为患者创设轻松、舒适的治疗环境，协助患者完成各项检查，向患者及其家属说明术前、术中及术后的相关注意事项，同时对患者生命体征与病情变化予以密切观察，给予恰当的用药指导、健康宣教。在此基础上，实验组应用优质护理，内容如下：（1）术前护理：①协助患者完成血常规、尿常规等各项检查，详细了解患者具体情况。②术前1 d清洁患者皮肤，并进行常规备皮，为手术的顺利进行奠定基础。③指导患者吃清淡、易消化的食物，并保证营养充足，术前禁饮8 h，禁食12 h。④对于涉及子宫腔、阴道操作的手术，需用聚维酮碘每2 d擦洗1次阴道[2]。⑤针对患者不良情绪，给予恰当疏导，让患者保持轻松、平静的心态。（2）术中护理：保持手术室温度与湿度适宜，密切配合手术医生操作，保证操作稳、准、快，以此确保手术顺利完成。同时，注意患者隐私保护与术中保暖。（3）术后护理：①术后6 h内取去枕平卧位，保持头部偏向一侧，预防误吸；6 h后取半卧位，减小腹部切口张力，缓解疼痛。②对患者生命体征及病情变化予以严密监测，必要时给予吸氧治疗。对患者切口、引流情况予以详细观察，及时更换敷料，确保切口干燥、清洁。③术后6 h鼓励患者食用流质食物，之后逐渐过渡为普通饮食。同时，协助患者进行翻身、早期下床活动，促进肠蠕动，加快血液循环，预防肠粘连与下肢静脉血栓，减少腹胀。④术后6～8 h拔除导尿管，叮嘱患者多喝水，促进排便。如果患者切口疼痛，需给予适当安慰，必要时给予止痛药物。此外，耐心疏导患者不良情绪，并鼓励患者家属陪伴，让患者感受到家庭温暖，尽可能满足患者合理需求。

1.3 观察指标

对比两组生活质量评分及并发症发生率。①采用生活质量评定量表对患者生活质量进行评分，指标有物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能，每项100分，分值越高，生活质量越好。②并发症：恶心呕吐、腹胀、切口愈合不良。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分比较

实验组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组，组间有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1 两组患者生活质量评分比较（ ±s，分）

表1 两组患者生活质量评分比较（ ±s，分）

组别 物质生活 躯体功能 心理功能 社会功能实验组（n=32） 90.23±4.12 91.36±4.32 90.18±4.52 90.07±4.63对照组（n=33） 81.36±4.03 82.34±4.30 81.19±4.27 81.82±4.18 t 7.56 8.10 7.91 8.03 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率比较

实验组并发症发生率为3.13%，对照组为21.21%，实验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

目前，在妇科疾病治疗中，腹腔镜手术应用越来越普遍，且效果显著。对于腹腔镜手术而言，尽管具有创伤轻、出血量少、恢复快、并发症少等优势，但依然会产生一定的风险，影响患者预后。所以，为了进一步提高治疗效果，改善预后，应加强围手术期护理的实施。

优质护理是一种全面、系统的护理方式，充分突出了“以患者为中心”的护理理念[3]。在术前护理中，护理人员应充分评估患者病情及身体状况，确保患者满足手术条件，同时做好各项手术准备工作，调整患者情绪，保持轻松、乐观、平稳的心态；在术中护理中，护理人员需密切配合手术操作，严密观察患者生命体征变化，以此保证手术顺利完成；在术后护理中，必须加强对患者引流、切口等情况的观察，以此预防感染等不良情况的发生，并指导患者合理饮食与运动，促进肠蠕动，加快血液循环，减少腹胀，预防下肢静脉血栓[4]。本研究结果显示：实验组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组，组间有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与有关研究报道[5]基本一致，由此可以说明，通过整体护理的应用，能够进一步提高患者生活质量，降低并发症发生率。

综上所述，妇科腹腔镜患者围手术期应用优质护理后，可显著提高患者生活质量，减少并发症的发生，具有极高的临床推广价值。