探讨针对性护理在肺癌伽玛刀治疗过程中的生活质量影响

崔京巧，张永亮*，牛志燕

（1.中国人民警察部队山西省总队医院麻醉科，山西 太原 030006； 2.中国人民警察部队山西省总队医院内二科，山西 太原 030006）

肺癌是我国恶性肿瘤的主要疾病之一，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，今年来发病率和死亡率均明显上升，男性肺癌的发病率和死亡率均占恶性肿瘤的第一位，男性占第二位。因肺癌早期无特异性症状，多数人发现时已是中晚期，失去手术治疗机会。目前针对中晚期肺癌的主要治疗手段就是传统的放化疗、靶向、生物治疗等，病人在治疗过程中会出现一系列的毒副作用，加之患者心理因素等多方面影响，严重影响患者的依从性及治疗效果，同时也明显影响患者生活质量。伽玛刀全称为立体定向放射外科治疗，具有不开刀、损伤小、安全、可靠等优点，在临床治疗肺癌取得很好治疗效果。本研究，为了进一步研究针对性护理干预在肺癌伽玛刀治疗过程中对病人生活质量的影响，选取我院86例肺癌病人作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选取我院2015年3月～2018年4月收治的86例肺癌患者作为研究对象，分为对照组与实验组。实验组共43人，其中男21例，女22例；年龄38～82岁，平均65.1±7.2岁；体重42～70 kg，平均60.23±1.52 kg；病程1.1～6.5年，平均2.56±0.35年。对照组共43人，其中男20例，女23例；年龄35～83岁，平均（67.4±8.13)岁；体重46～81 kg，平均（62.4±2.32）kg；病程0.9～6.4年，平均（2.84±0.34）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组进行常规护理干预，常规护理干预主要包括伽玛刀治疗过程中注意事项、用药指导、输液以及科学营养支持。实验组在常规护理的基础上应用针对性护理方法，针对性护理措施主要包括以下几点。①心理护理：在病人进行正式化疗前大多数肺癌病人在心理上会出现焦虑、恐惧、抑郁、依赖性增强、孤独感等不良情绪，[1]这就需要护理人员对病人进行积极、正确的心理疏导，为病人全面地讲解疾病以及伽玛刀治疗作用机理及不良反应等相关知识，提前告知病人在伽玛刀治疗的过程中可能会发生的不良反应，从而在一定程度上使患者树立战胜的信心，能使病人以更加积极的态度配合治疗。[2]②呕吐护理：在病人接受伽玛刀治疗过程中，护理人员要根据医嘱给病人服用或者输注有效的止吐药物，以此来减少病人在伽玛刀治疗过程中不良反应的发生。由于每位肺癌病人的病情不同，伽玛刀治疗时间及剂量均不同，治疗副作用均不同。医护人员要根据病人的实际情况来个体化对待，及时依据医嘱来调整给药方式及用药种类及药量，从而实现更好的止吐效果。③胃肠道护理：肺癌病人在接受伽玛刀治疗的过程中，不可避免地引起胃肠道不适。因此，护理人员嘱病人要科学饮食，以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，禁食辛辣油腻的食物，避免不良的刺激如气味等，遵循少食多餐的原则，注重饮食的科学性、合理性[3]。在为肺癌病人行伽玛刀治疗时，尽量使病人处于空腹的状态，减少治疗过程中对肠胃造成不良影响，同时防止窒息发生。

1.2.2 观察指标

生活质量评价标准:通过简明健康状况量表（SF-36）评价病人的整体健康生活质量，主要包括病人的生理功能、情感功能、社会功能以及心理健康4个方面，每个方面满分为100分，分数越高代表病人生活质量越高。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计整理，计数资料行x2检验，计量资料采用均数士标准差（±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组病人短期生活质量比较（ ±s）

表1 两组病人短期生活质量比较（ ±s）

组别 例数 生理功能 情感功能 社会功能 心理健康实验组 43 94.55±16.43 93.62±13.53 96.43±11.24 95.67±4.34对照组 43 75.63±14.22 76.47±15.22 78.11±15.34 75.75±11.42 t 7.522 6.653 5.182 42.342 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

肺癌是我国常见的一种恶性肿瘤，近年来肺癌的发病率及死亡率均逐年升高。大多数肺癌确诊时已经属于中晚期，失去手术治疗机会，需配合放化疗、靶向、免疫等治疗措施，伽玛刀治疗肺癌取得很好疗效，其配合其它综合治疗手段，大多数患者明显获益，但伽玛刀联合其它治疗过程中，其不良反应及本身疾病的痛苦给患者身心造成影响，大多数患者同时伴随不同程度的心理障碍，进而出现食欲减退、悲观、失望、抵抗力下降等反应，生活质量严重下降[4]。常规护理一般只注重疾病的控制，缺少对患者的人文关怀，在治疗过程中，针对患者个体性需求，个体化护理能从心理、生理、不良反应等多方面进行干预，明显减轻患者心理负担，建立患者战胜疾病的信心和勇气，从而建立良好的护患关系，提高护理满意度。本研究统计数据表明，针对性护理干预实施后，实验组的生理功能、情感功能、社会功能以及心理健康4个方面，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，伽玛刀治疗肺癌患者实施个体化护理后，可明显改善患者精神状态，减轻患者心理负担，提升患者生活质量，减轻治疗过程中的不良反应，同时能够更好地融入家庭及社会，住院期间护理满意度随之提高，临床应用价值显著。

本临床研究显示，实验组患者的短期生活质量明显于对照组，在肺癌伽玛刀治疗过程中采用针对性护理疗效十分显著。针对性护理明显提高病人的短期生活质量与护理效果，在临床工作中值得推广及应用。