老年尿毒症应用颈静脉长期导管行血液透析护理研究

陈泽芝，黄倍红，陈 婉，廖颖金，陈凤英，黎桂明

（罗定市中医院，广东 云浮 527200）

尿毒症是指多种肾脏疾病发展至终末期出现肾脏功能渐进性不可逆减退、肾脏功能丧失的临床综合征，老年尿毒症患者受到各类慢性病的影响，增加了治疗的难度。血液透析是治疗老年尿毒症的最常用方法，部分患者因自身血管较细、低血压或有心脏病等原因需选择置入颈静脉长期导管，能够最大程度保障患者安全度过长期血液透析治疗[1]。但受到生理和心理因素的影响，加上患者对于导管维护知识的缺乏，往往需要在透析期间配合护理干预。现选取35例老年尿毒症患者，评估血液透析专科护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是我院于2018年11月～2019年6月行血液透析的3 5 例老年尿毒症患者，用数字随机表法分组。对照组（n=17）中：男10例，女7例；年龄62～79岁，平均（70.45±2.13）岁。观察组（n=18）中：男11例，女7例；年龄63～80岁，平均（70.65±2.27）岁。一般资料对比，无显著差异。

纳入标准[2]：①均明确诊断为尿毒症；②基本资料完整，具备血液透析指征；③自愿参与。

排除标准[3]：①认知障碍；②精神异常或有精神病史；③合并恶性肿瘤。

1.2 研究方法

常规护理（对照组）：向患者和家属介绍血液透析及置管的配合方法，导管维护方法等，确定每周透析时间。

血液透析专科护理（观察组）：①心理干预：护理人员主动与患者沟通交流，用患者可以理解和接受的方式向其介绍关于尿毒症、血液透析、颈静脉长期置管的相关知识，消除患者的顾虑，获得患者的信任。同时，要对患者家属进行心理干预，叮嘱家属要多关心患者，给予患者家庭支持和心理安慰。②环境干预：向患者和家属说明家庭居住环境与治疗效果的相关性，叮嘱家属要对患者的卧室进行定期通风和清洁，让患者感受到舒适。在医院内行血液透析的过程中，要保持血液透析室空气流通，保持室内空气清新。③置管护理：置管前向患者介绍操作方法和配合要点，置管中安抚患者的情绪，消除患者的不适感和恐惧感，置管后注意观察置管处是否发生压迫、渗血等。每次透析注意观察管道是否通畅、感染等症状，及时发现、及时处理。④生活护理：综合患者的身体状况和治疗进度制定饮食方案，多食用有营养的食物，禁食刺激性食物。同时，为患者制定生活、运动计划，叮嘱患者要适量运动，但要严格控制运动强度和运动时间。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标：准确记录两组管道通畅情况：管道是否有通畅；管口位置是否感染；缝线是否断裂。计算并发症发生率后进行组间对比。

满意度评价[4]：使用我院病人对护理工作的满意度调查表。由患者对护理工作满意度打分，最后做统计。6分以下表示不满意，6～8分表示较满意，9～10分表示满意，计算总满意度。

1.4 统计学方法

数据分析处理软件为SPSS 16.0，计量指标表示为均数±标准差，检验为t，计数指标用x2检验，表示为例数/百分率，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 对比两组的并发症发生情况

相比于观察组，对照组的并发症发生率更高，组间对比有显著差异，见表1。

表1 对比两组的并发症发生率[n（%）]

2.2 对比两组患者的护理满意度

相比于对照组，观察组患者对护理工作的满意度更高，差异显著，见表2。

表2 对比两组患者的护理满意度[n（%）]

3 讨 论

老年尿毒症患者的病情严重，血液透析是首选的治疗方法。在血液透析过程中，往往需要采用颈静脉长期置管，由于患者对于置管和疾病相关知识的了解少，增加了相关并发症的发生率。因此，在透析和置管过程中需要进行专科护理。本研究结果显示，相比于实施常规护理的患者，行血液透析专科护理的老年尿毒症患者并发症发生率更低（仅为5.56%），且患者对于护理工作的满意度更高（高达94.44%），从病理和心理两方面方面体现了血液透析护理的应用价值。血液透析专科护理是针对老年尿毒症患者的生理和心理特征制定的护理模式，将患者作为护理工作的中心，对患者进行全程心理、环境、置管和生活护理，可以缓解负面情绪，同时可以为患者提供家庭支持，给予患者安慰和鼓励[5]。

综上，老年尿毒症应用颈静脉长期导管行血液透析护理可减少透析并发症，提高患者满意度，值得推广。