阶梯式健康教育联合PDCA 循环干预对2 型糖尿病患者血糖水平及自护能力的影响

张慧丽

（河南省郑州市第七人民医院， 河南 郑州450006）

2 型糖尿病是我国常见的一种终生性慢性疾病， 且随着人们生活及饮食习惯的改变， 该病发病率仍在不断上升［1］。 目前2 型糖尿病的治疗方法主要为积极防治和延缓病情进展， 通过有效控制血糖、 预防相关并发症， 以改善患者的生活质量［2］。然而， 由于大多数患者对疾病认知度较低， 导致其治疗依从性与病情控制情况均较差。 因此， 对患者实施有效、 全面的护理管理及健康教育干预就显得极为重要。 鉴于此， 本研究探讨阶梯式健康教育联合PDCA 循环干预对2 型糖尿病患者血糖水平及自护能力的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料按照随机数表法将2019 年1 月至2019 年12 月我院收治的80 例2 型糖尿病患者分为对照组和观察组各40例。 对照组男22 例， 女18 例； 年龄39～81 岁， 平均年龄（60.00 ± 4.28） 岁； 病程1～33 年， 平均病程 （17.00 ± 5.12）年。 观察组男19 例， 女21 例； 年龄38～83 岁， 平均年龄（60.50 ± 4.56） 岁； 病程1～35 年， 平均病程 （18.00 ± 5.89）年。 两组的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①符合 《中国2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》［3］中相关诊断标准； ②患者及家属均了解研究情况， 并签署知情同意书。 排除标准： ①患有严重内科疾病；②无法配合医护人员检查及研究工作。

1.3 方法对照组给予常规护理干预。 保证患者居住环境干净整洁、 空气流通、 温湿度适宜； 对患者进行详细了解， 并结合其喜好对其饮食习惯进行指导， 保证饮食合理、 健康； 为患者讲解用药量、 用药方法及用药时间； 叮嘱患者进行合理的身体锻炼； 开展关于糖尿病的健康教育讲课， 3 次／周。 观察组在对照组基础上实施阶梯式健康教育联合PDCA 循环干预： ①P（计划）。 医护人员需要详细了解患者的基本资料、 心理状况及病情， 并根据其具体情况制定有针对性的护理计划。 ②D （执行）。 开展关于糖尿病的知识讲座， 通过发放图文资料、 讲解等方式提高患者对疾病的认知程度。 医护人员需根据患者具体情况为其制定糖尿病套餐。 护理人员测量并记录患者的各项代谢情况， 并指导患者学会测量自身血压、 血糖及体重等数据，告知患者如何正确用药。 循序渐进地对患者进行阶梯式宣教，具体可分为以下3 个阶段： 入院1～3 d： 责任护士需为患者介绍本院的环境及规章制度， 帮助患者快速熟悉环境， 并在与患者交流过程中了解其心理状况及对疾病的认知程度， 做好宣教记录； 入院4 d 至出院： 护理人员应以个人或集体的形式为患者进行健康教育宣教， 通过发放健康手册、 观看视频的方式为其讲解关于糖尿病的知识、 并发症的表现、 糖尿病足的防治方法、 饮食、 药物及运动的治疗方法、 自我监测等， 以提高患者对疾病的认知程度及配合度； 出院后至观察期结束： 护理人员通过电话随访的方式对患者出院后的行为进行管理， 对患者提出的问题积极予以回答， 并叮嘱家属督促患者控制高糖、 高脂食物的食用， 并进行适当的锻炼， 帮助其养成健康、 科学的生活习惯， 规律服药， 定时监测， 以提高患者康复信心及治疗依从性。 ③C （检查）。 护士长需对小组成员的工作态度及质量等进行定期检查， 对患者疾病知识的掌握情况进行随机提问， 对检查中出现的护理问题进行及时指正， 并复查执行情况。 ④A（处理）。 分析整个护理过程中出现的问题， 并根据具体情况提出相应措施， 以进一步完善管理计划。

1.4 观察指标观察两组患者干预前、 干预4 周后的血糖水平（FPG、 2hPG、 HbA1c） 水平及自护能力。 采用自护能力测定量表 （ESCA） 对两组患者干预前、 干预4 周后的自护能力进行评定， 评分越高表示患者的自护能力越好。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0 软件进行数据处理。 计量资料以± s 表示， 采用t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平干预前， 两组的FPG、 2hPG、 HbA1c 水平比较差异无统计学意义 （P＞0.05）； 干预后， 观察组的FPG、 2hPG、HbA1c 水平均低于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者干预前后的血糖水平比较 （±s）

表1 两组患者干预前后的血糖水平比较 （±s）

时间 组别 n FPG （mmol／L） 2hPG （mmol／L） HbA1c （%）干预前 观察组 40 9.48±1.53 14.59±2.68 8.57±1.89对照组 40 9.37±1.61 14.58±2.77 8.42±1.68 t 0.313 0.016 0.375 P 0.755 0.987 0.709干预后 观察组 40 6.78±2.41 9.08±2.38 4.99±1.52对照组 40 8.53±2.29 11.42±2.79 6.82±1.39 t 3.329 4.036 5.619 P 0.001 0.000 0.000

2.2 自护能力干预前， 两组患者的自护能力评分比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）； 干预后， 观察组的自护能力评分高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者干预前后的自护能力评分比较 （±s， 分）

表2 两组患者干预前后的自护能力评分比较 （±s， 分）

组别 n 干预前 干预后 t P观察组 40 87.00±12.03 113.35±13.30 9.293 0.000对照组 40 86.85±13.02 99.34±10.53 4.717 0.000 t 0.054 5.223 P 0.958 0.000

3 讨论

目前， 临床治疗2 型糖尿病以控制血糖和延缓病情进展为主。 由于2 型糖尿病患者需终生服药， 多数患者自我管理不足， 导致病情恢复缓慢［4］。 因此， 采用合理的健康教育及护理干预模式来积极控制血糖、 预防各类并发症的发生， 对2 型糖尿病患者来说意义重大。

阶梯式健康教育是医护人员以阶段性的方式， 循序渐进地向患者及家属传播疾病相关知识的一种途径， 可以提高患者及其家属对疾病的认知程度， 增强患者自我保护意识， 从而提高患者的生活质量［5］。 PDCA 循环干预是一种以患者为中心的护理模式， 通过监测患者病情改善情况及护理情况， 对护理措施进行不断改进， 以达到持续提高护理质量的目的［6］。 对2 型糖尿病患者实施阶梯式健康教育联合PDCA 循环干预， 有利于提高其自护能力及对疾病的认知程度， 从而增加其治疗的自信心。 同时， 阶梯式健康教育联合PDCA 循环干预可加强患者的风险意识， 促使其在生活、 饮食、 规范用药方面养成合理健康的习惯， 最终使病情得到控制[7]。 本研究结果显示， 与对照组相比， 观察组干预后的FPG、 2hPG、 HbA1c 水平均较低， 自护能力评分较高， 表明与常规护理干预相比， 阶梯式健康教育联合PDCA 循环干预能够更加有效地改善2 型糖尿病患者的血糖水平及自护能力。

综上所述， 对2 型糖尿病患者实施阶梯式健康教育联合PDCA 循环干预， 有利于改善其血糖水平， 提高其自护能力。