手术室无痛护理对非全身麻醉患者舒适度及疼痛程度的影响

楚宁， 孙楠平， 陈宁宁， 刘英丽

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 麻醉科， 河南 郑州450000）

手术治疗是临床常见的治疗手段之一， 患者在实施手术治疗前一般需要进行不同程度的麻醉［1］。 目前， 临床常用的麻醉方式有两种： 全身麻醉和非全身麻醉。 部分非全身麻醉患者因在手术过程中仍保有意识， 更易感到无助和脆弱， 出现负性情绪， 这不仅会给患者带来更大的痛苦， 同时也影响手术进程，不利于术后恢复［2－3］。 因此， 为了减轻非全身麻醉患者术中不适感和术后疼痛程度， 降低并发症发生率， 实施有效的护理干预意义重大［4］。 基于此， 本研究旨在探讨手术室无痛护理对非全身麻醉患者舒适度及疼痛程度的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018 年3 月至2019 年10 月我院收治的105 例行非全身麻醉手术治疗患者的临床资料， 根据护理方法不同分为对照组 （n＝50） 和观察组 （n＝55）。 对照组中， 男26 例， 女24 例； 年龄32～73 岁， 平均年龄 （49.12 ±4.56） 岁； 麻醉方式： 连续硬膜外麻醉15 例， 神经阻滞麻醉22 例， 局部麻醉13 例。 观察组中， 男28 例， 女27 例； 年龄31～74 岁， 平均年龄 （46.45 ± 5.26） 岁； 麻醉方式： 连续硬膜外麻醉16 例， 局部麻醉19 例， 神经阻滞麻醉20 例。 两组患者的性别、 年龄、 麻醉方式等一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①非全身麻醉； ②无手术禁忌症。排除标准： ①有精神疾病障碍， 无法交流； ②临床资料不全。

1.3 方法对照组行常规护理， 内容包括术前对患者进行访视，为患者讲解手术流程及注意事项， 术中维护静脉通道安全， 保证术中器械用物无菌， 术后监测患者的生命体征， 协助患者返回病房， 并交接护理用物等。 观察组在对照组基础上行手术室无痛护理， 具体措施如下： ①成立无痛手术管理小组， 定期采取病例讨论、 个案分享、 正式授课、 模拟演练等方式进行无痛知识相关培训， 通过学习无痛相关知识来提高护理人员对疼痛管理的认识及护理专业知识。 同时， 根据护理人员的不同个性特点， 使用评判性思维来应对临床工作， 通过更深层次的思维解决患者的疼痛感， 以改变护理人员的观念， 让其能够更加了解手术室护理的重要性。 ②术前护理： 护理人员可在手术室张贴笑脸疼痛评分尺， 给患者提供一个温馨、 舒适、 无痛的手术室环境， 并与患者进行适当沟通， 为其讲解麻醉方式、 手术方式、 术后愈合过程及术后如何缓解疼痛， 以此来缓解患者不良情绪， 使其保持良好的心态应对手术。 ③术中护理： 护理人员予以患者无微不至的关怀， 由于非全身麻醉患者仍会存在一定的意识， 护理人员可与患者聊天， 通过说话来转移患者的注意力， 缓解其疼痛感， 也可通过播放音乐、 全身放松疗法、 按摩、 冷热敷等方式来减轻患者的疼痛。 ④术后护理： 手术完成后， 待患者情况稳定则及时将其送回病房， 告知患者及家属需要注意的事项， 耐心回答患者及家属提出的问题。

1.4 评价指标①舒适度。 采用Kolcaba 舒适状况量表评估两组患者术中0 h、 1 h、 2 h、 3 h 的舒适度， 满分100 分， ＜60分为低度舒适， 60～90 分为中度舒适， ＞90 分为高度舒适； 分数越高表示舒适度越高。 ②疼痛程度。 采用视觉模拟评分法（VAS） 评估两组患者术前及术后2 h 的疼痛程度， 分值0～10分， 其中0 分为无痛， 1～3 分为轻度疼痛， 4～6 分为中度疼痛， 7～10 分为重度疼痛； 分数越高表示疼痛程度越严重。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0 软件分析数据， 计量资料以均数± 标准差 （± s） 表示， 比较采用t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 舒适度观察组术中0 h、 1 h、 2 h、 3 h 的舒适度评分均高于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的术中舒适度比较 （±s， 分）

表1 两组患者的术中舒适度比较 （±s， 分）

组别 n 0h 1h 2h 3h观察组 55 61.23±7.51 68.82±5.68 73.25±1.42 84.42±1.22对照组 50 51.51±6.50 55.30±4.51 57.56±5.69 66.78±2.42 t 7.058 13.418 19.792 47.803 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 疼痛程度术前， 两组的VAS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）； 术后， 两组的VAS 评分均明显高于术前， 但观察组的VAS 评分低于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者手术前后的VAS 评分比较 （±s， 分）

表2 两组患者手术前后的VAS 评分比较 （±s， 分）

组别 n 术前 术后 t P观察组 55 3.20±0.71 3.98±1.52 3.448 0.001对照组 50 3.42±1.12 7.92±1.45 17.367 0.000 t 1.213 13.559 P 0.228 0.000

3 讨论

目前， 手术治疗方案已被临床广泛应用， 可获得良好的治疗效果。 然而， 由于手术患者存在年龄、 社会文化背景、 情绪、 心理等因素的差异， 其承受能力也有所不同。 文化程度低、 意志不坚定的患者对疼痛的耐受程度往往较低， 在进行非全身麻醉手术时， 会有较强烈的疼痛感， 同时还会产生明显的负性情绪， 在一定程度上降低了手术治疗效果。 另外， 手术本身属于入侵性操作， 也会对患者的机体造成一定的伤害［5－6］。因此， 采用有效的护理干预改善非全身麻醉患者术中舒适度与术后疼痛感十分必要。

常规护理方式因护理内容过于单一， 已经无法满足患者对护理的需求。 无痛手术护理是近年提出的一个新型护理理念，其主要目的是减轻患者在手术过程中产生的不适感和疼痛感，提高患者的生活质量， 减少术后疼痛引发的各种不良症状［7－8］。对于非全身麻醉手术患者， 手术室无痛护理在保证手术顺利完成的同时还可以消除其紧张、 恐惧的心理情绪， 在一定程度上降低疼痛感； 同时， 手术室无痛护理给患者提供了人性化的护理服务， 充分发挥护理人员的作用， 亦充分体现了人文关怀。本研究结果显示， 观察组术中0 h、 1 h、 2 h、 3 h 的舒适度评分均明显高于对照组， 术后VAS 评分明显低于对照组 （P＜0.05）， 表明手术室无痛护理可减轻非全身麻醉手术患者疼痛感， 提升舒适度。 究其原因在于： 手术室无痛护理通过在手术室张贴笑脸， 能够给患者提供一个温馨、 舒适、 无痛的手术室环境； 术前手术方式、 麻醉方式及缓解疼痛方法的讲解， 可有效降低患者的心理压力， 避免患者在术中因紧张而导致疼痛剧烈， 同时在术中采取按摩、 播放音乐等措施， 在一定程度上转移了患者的注意力， 对减轻患者疼痛具有较好的效果， 疼痛的减轻亦使患者术中舒适度明显提高。

综上所述， 手术室无痛护理可有效改善非全身麻醉患者的术中舒适度， 减轻其术后疼痛程度。