盐酸氨溴索注射液联合激光治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用价值研究

吴美洁

（广东省翁源县人民医院， 广东 韶关512600）

呼吸系统疾病属于儿科常见疾病， 主要是因为小儿自身机体功能尚未完全发育成熟， 抵抗能力及免疫能力不足， 其肺部极易受到病毒侵蚀， 呼吸系统疾病发生风险明显增加， 尤其是在气候及温度变化时， 小儿呼吸系统疾病的发生率明显升高，对其健康及生活造成一定的威胁［1］。 临床上通常选择药物进行干预， 尤其是盐酸氨溴索较为常见， 可有效减轻患儿的病情，缓解相关症状， 但单一用药存在一定的局限性， 甚至可能增加对患儿的伤害， 无法促进病情快速好转。 随后临床提出在此基础上采用激光治疗效果更好， 可缩短治疗时间， 促进相关症状快速消退， 迅速稳定病情， 为预后提供保障［2－3］。 本研究探讨盐酸氨溴索注射液联合激光治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用价值， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2018 年1 月至2018 年12 月收治的178 例儿科呼吸系统疾病患儿。 纳入标准［4］： ①经X 线检查确诊； ②资料完整， 中途未退出研究； ③患儿家属均知晓本研究， 并签订同意书。 排除标准： ①治疗前一周使用其他药物治疗； ②对本研究药物过敏； ③治疗前经检查显示肝肾或精神方面疾病、 全身性疾病、 器官功能异常。 按照入院顺序分为两组各89 例。 A 组男42 例， 女47 例； 年龄4 个月～7 岁， 平均（3.48 ± 1.56） 岁； 支气管肺炎37 例， 肺炎30 例， 毛细支气管炎22 例。 B 组男43 例， 女46 例； 年龄5 个月～8 岁， 平均（3.90 ± 1.43） 岁； 支气管肺炎39 例， 肺炎33 例， 毛细支气管炎17 例。 两组的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05）。

1.2 方法B 组采用盐酸氨溴索注射液 （成都百裕制药股份有限公司， 国药准字H20103255， 2 mL ∶15 mg）， 静滴。 2 岁以下7.5 mg／次， 2 次／日； 2～6 岁7.5 mg／次， 3 次／日； 6 岁以上15 mg／次， 2 次／日。 A 组在B 组基础上采用激光治疗。 协助患儿取坐位或侧卧位， 确定患儿膻中、 肺俞穴位进行激光照射， 激光功率中A 波设置为600 mW， B 波设置为60 mW， 以患儿照射位置的温热感为度， 时间控制在5～10 min， 1 次／日。 两组患儿均持续干预1 个月。

1.3 观察指标①评估两组的临床疗效［5］： 显效： 治疗后1 周内相关症状及肺部啰音消退， 生命体征平稳； 有效： 治疗后1周内相关症状及肺部啰音改善， 生命体征趋于平稳； 无效： 未获得上述结果。 总有效率＝（显效例数＋有效例数） ／总例数× 100%。 ②记录两组患儿治疗前后的临床症状 （咳嗽、 胸闷、喘息、 呼吸困难） 积分， 根据严重程度记0～3 分， 分数越高提示该症状越严重［6］。 ③记录两组的不良反应发生情况， 包括恶心呕吐、 头痛及皮疹等。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0 统计软件处理数据， 计量资料行t 检验， 计数资料行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效A 组的总有效率高于B 组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n （%）］

2.2 临床症状积分治疗前， 两组的咳嗽、 胸闷、 喘息及呼吸困难积分比较无统计学差异 （P＞0.05）； 治疗后， A 组的咳嗽、胸闷、 喘息及呼吸困难积分均低于B 组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的临床症状积分比较 （±s， 分）

表2 两组的临床症状积分比较 （±s， 分）

注： 与同期B 组比较， *P ＜0.05， ＃P ＞0.05。

组别 时间 咳嗽 胸闷 喘息 呼吸困难A 组 治疗前 2.74±0.80＃ 2.59±0.76＃ 2.66±0.78＃ 2.45±0.71＃（n＝89） 治疗后 1.05±0.25* 0.94±0.21* 0.84±0.18* 0.74±0.14*B 组 治疗前 2.83±0.84 2.50±0.73 2.70±0.80 2.54±0.74（n＝89） 治疗后 1.62±0.44 1.57±0.42 1.13±0.27 1.01±0.23

2.3 不良反应发生率两组的不良反应发生率比较无统计学差异 （P＞0.05）。 见表3。

表3 两组的不良反应发生率比较 ［n （%）］

3 讨论

近年来随着空气污染加重， 我国呼吸系统疾病， 尤其是小儿呼吸系统疾病发病率逐年升高。 由于小儿呼吸道尚未发育成熟， 较为狭窄， 且平滑肌及黏膜极为薄弱， 纤毛运动能力差，清除分泌物的能力不足， 治疗难度增加［7－8］， 给患儿带来严重伤害。 若无法早期发现及干预， 患儿病情会逐渐加重， 甚至引发水电解质紊乱、 酸中毒或心力衰竭等［9］， 危及生命安全。

临床上既往多采用盐酸氨溴索进行治疗， 其属于黏液溶解剂， 可促进黏痰排出， 并帮助分泌物溶解， 进入机体后可促进呼吸道内黏稠分泌物排出， 防止黏液滞留， 从而使呼吸通畅；同时还可分解痰液中多糖纤维， 有效溶解痰液， 提升患儿呼吸道纤毛运动， 促进其肺泡表面活性物质产生， 从而对气管上皮组织及肺组织产生保护作用。 但单一用药的恢复时间延长， 增加对患儿机体的损伤， 无法取得满意的效果。 随着临床医疗技术不断进步， 激光被广泛运用于疾病治疗中， 与常规治疗结合应用能够迅速控制病情， 减轻相关症状及体征， 保障预后［10］。本研究结果显示， A 组的总有效率高于B 组 （P＜0.05）； 治疗前， 两组的咳嗽、 胸闷、 喘息及呼吸困难积分比较无明显差异（P＞0.05）； 治疗后， A 组的咳嗽、 胸闷、 喘息及呼吸困难积分均低于B 组 （P＜0.05）； 两组的不良反应发生率比较无明显差异 （P＞0.05）； 提示盐酸氨溴索注射液联合激光治疗能够促进相关症状快速消退， 疗效更好， 安全性高。 激光治疗利用半导体激光器作为激光发射源， 并选择红外线双波长光源耦合， 按照光纤方式传导， 确定患儿膻中、 肺俞穴进行照射， 刺激局部肌肤， 促进皮肤产生充血反应， 促使肺部淤血、 肺啰音消退，进一步提高肺部渗出物吸收能力， 具有操作简便、 创伤较小等特点， 受到临床及患儿家属的广泛认可。 与盐酸氨溴索注射液联合治疗可进一步提升疗效， 缩短恢复时间， 有效控制病情。

综上所述， 盐酸氨溴索注射液联合激光治疗应用于儿科呼吸系统疾病中效果明显， 可减轻相关症状， 减少不良反应的发生， 安全性高， 保障患儿预后。