手术室绩效管理中的考勤系统运用

吴秀芳,丁瑞芳,陆叶青

(海军军医大学第一附属医院麻醉学部手术室,上海 200433)

现代手术室是医院救治患者的重要场所，护士群体是手术室中不可分割的一部分。因此，护士群体的绩效管理显得尤为重要。薪资待遇方面，《中国护士群体发展现状调查报告》一文中指出：卫生部门及医院的管理部门能够认真落实与执行，改革用人制度、实行同工同酬，充分体现公平原则，使护士群体的薪资待遇与他们工作付出的时间和精力成正比[1]。调动基层护理人员工作积极性方面，《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》在文中提出，要在绩效考核、职称晋升等方面向基层护士倾斜[2]。绩效管理是组织采用特定的方法和工具对组织成员的工作效率进行考查评价的过程[3]。现代手术室是医院救治患者的重要场所，工作量大、随机性强、劳动强度大，合理的绩效分配制度能极大地调动护士的工作积极性[4]。目前，上海长海医院手术室绩效分配主要分为三部分：护士能级系数*各班次系数*出勤时间占40%，护士能级系数*工作岗位系数*工作量时间占30%，手术类型占30%。考勤系统使用前采取人工计时累算或职工个人累算上报的做法，不仅耗时费力，而且难以保证客观性、准确性[5]。

随着信息技术领域考勤系统的飞速发展，采用公共指纹平台来管理手术室考勤，开发适合手术室工作特点的考勤系统符合临床需求，海军军医大学长海医院手术室于2017年建立护理人员绩效考勤系统，联动全电子化信息排班系统，绩效考核系统。护士开始工作和结束工作岗位通过考勤机累计工时，系统自动显示当天的出勤时间，自动下载导入绩效考核系统中，实现多个手术部统一部署、统一平台、信息同步、集中监控的要求，取得良好的效果[6-7]。

1 考勤系统建立和运用

1.1 考勤系统信息采集

1.1.1 增设考勤机 本院手术室共设四个手术部，护理人员135名，人员统一调配，使用同一绩效考核系统和考勤软件。针对各区域人员分布情况，安装考勤机设备。

1.1.2 采集指纹及脸部识别数据 对全科护理人员进行信息采集，包括工号、姓名、指纹、人脸特征信息四项内容。信息采集完成后，在考勤软件中对信息数据进行下载、编辑，再同步上传至各个手术部的考勤机上，使各区域人员信息系统同步。

1.2 考勤系统软件的设计

1.2.1 联动绩效管理软件 在本院自主开发的绩效管理软件中，在工作人员信息一览表中增加护士的工号信息，并将工号设置为本院工作人员的唯一码，同时作为绩效管理软件与考勤系统的共用识别码，联动绩效管理系统中护士的排班功能，对护士的出勤时间积分(*40%)、工作量积分(*30%)、手术类型积分(*30%)三项工作内容，按照4∶3∶3的比例进行累加，得出该名护士工作量的日加权积分，进而进行绩效分配。

1.2.1.1 出勤时间积分计算 根据手术室工作特性设置出不同时段的工作班次，为了区分各工作班次的打卡时间，绩效考核软件以各工作班次的标准上班时间点为基准，向前搜索30分钟的原始打卡记录，在该时间段内出现的打卡数据则代表打卡正常，系统自动匹配工作班次的标准时间开始记录出勤数据。例如：某护士该日班次为16：00～24：00，实际上班打卡时间为15:50，下班打卡时间为凌晨4:30系统自动计算一天出勤时间为16:00～凌晨4:30,总出勤时间为12.5小时。该护士的绩效能级为0.6，中班时间段(16：00-24:00)系数为0.5，夜班(0:00-8:00)加班系数为1，该护士的出勤时间积分为(8*0.5+4.5*1)*0.6*40%=1.36分。

1.2.1.2 工作量积分计算 在全电子排班系统中分为手术岗位和非手术岗位，手术岗位洗手护士和巡回护士的手术总时间、所在时间段和手术例数通过访问HIS和手麻系统自动生成。例如：某护士洗手岗位4小时，洗手岗位系数0.9，该护士的绩效能级为0.6，则该护士的绩效工作量积分为4*0.9*0.6*30%=0.648分。本系统还可以更好地计算非手术岗位的工作量数据，非手术岗位分为管理岗位及辅助岗位，两者赋予不同分值。管理岗位分为手术协调、物品管理、器械管理、教学、围手术期管理，辅助岗位分为物品辅助、器械辅助、换岗辅助、被带教辅助、机动辅助等，非手术岗位工作量自动生成则是岗位分值乘以出勤时间。例如：某护士器械管理出勤时间9小时，器械岗位系数为0.5，该护士的绩效能级为0.6，则该护士的绩效工作量积分为9*0.5*0.6*30%=0.81分。

1.2.1.3 手术类型积分计算 手术类型分为3类，特大、大系数0.5，中0.4，小0.3。该系数*护士的能级系数即可得出积分。如某护士配合大手术4台，手术类型积分则为4*0.5*30%=0.6分。

1.2.2 开发考勤数据统计窗口

1.2.2.1 考勤数据批量导入窗口 自由选定导入考勤数据的时间，可以选定全科人员或者是部分人员名单，完成考勤数据从考勤软件导入至绩效考核软件中。

1.2.2.2 原始考勤数据信息查询功能窗口 下载后的考勤数据可以通过原始考勤数据信息查询窗口查看，方便护理人员查看自己的打卡记录，结合系统中排班功能，对考勤数据进行分类，分为正常、迟到、信息不全和缺席四大类，并用不同色块区分，对异常考勤数据分类统计。

1.2.2.3 手术室护士工时负荷查询窗口 对产生的考勤数据进行按月、按季度、按年进行工作负荷的统计，结合国定节假日表，算出每月、每季度、每年、每位工作人员的工作量时间，欠出勤时间及加班时间。

1.3 考勤系统在绩效管理中实施规则考勤数据是通过护理人员出入手术室实际打卡产生的客观数据，无法更改。对于迟到、信息不全和缺席的异常考勤数据，是绩效考核因子之一，纳入绩效考核及年度评奖评优资格评定因素中；通过工时负荷统计功能，及时调整护士排班，对出勤不足护士，合理安排加班补足应出勤时间，加班时间较多的护士则安排休息。

1.4 评价方法本院自2017年1月起开始使用考勤系统打卡生成考勤数据，经过三年的使用和完善，对使用前后两年的数据进行对比，从考勤数据的客观性、公平性及准确性三个方面进行比较。客观性主要对考勤系统使用前后手术室护理人员迟到人数进行比较，公平性采用自行设计调查问卷表，发放120份调查问卷，就考勤系统使用前后，护士对绩效系统的公平性设置“公平、一般、不公平”三项进行调查。准确性则通过对全科护理人员每日上下班产生的考勤数据，手工统计与考勤系统一键导入打卡记录的错误率进行对比。

1.5 统计学处理采用Excel建立数据库，采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，采用χ2检验并进行描述性分析，以P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 上班迟到人次比较结果通过对考勤系统使用的前后两年考勤数据进行比较后发现，考勤系统使用后，手术室上班人员的迟到人次明显减少(P<0.01)(表1)。

表1 考勤系统使用前后两年考勤数据中手术室护理人员迟到人次比较 (人次)

2.2 绩效分配公平性评价比较结果通过对考勤系统使用前后手术室护理人员对绩效分配公平性的评价结果进行比较，发现考勤系统使用后，手术室护理人员认为考勤系统产生的数据更能体现公平性(P<0.01)(表2)。

表2 考勤系统使用前后手术室护理人员对绩效分配公平性评价结果比较(名)

2.3 考勤数据准确性比较结果通过对考勤系统使用前后核算每日考勤数据的准确性进行对比后发现，全科护理人员每日上下班产生的考勤数据，手工统计考勤数据和考勤系统一键导入原始打卡记录的错误率对比，使用考勤系统后，考勤数据错误率明显减少。(P<0.01)(表3)。

表3 考勤系统使用前后核算每日考勤数据的准确性对比(条，%)

3 讨 论

3.1 考勤系统的客观性提高手术室护士自我约束力及竞争意识因长海医院的四个手术部较为分散，护士长难以监控到每个人，人工考勤存在碍于情面，标准不一，部分护士自觉性不够，迟到现象较多，手术室利用效率降低等问题[8]，影响手术室管理。使用考勤系统后，系统自动记录，考勤数据客观真实，无需人工监管，迟到情况明显减少，促进个人绩效的持续提高[9]，手术室护理人员的准时到岗，可以保证术前准备时间，为手术安全顺利开展提供保障，并减少患者在手术室的等候时间，提高手术室的运转效率。

3.2 考勤系统的准确性提高手术室护理管理能力原系统内出勤数据为人工录入，存在一定偏差。考勤系统使用后，所有原始打卡记录精准提取，不能做任何更改，护士可以通过自主查询，核对每日打卡记录和出勤时间，加上原有HIS手术台数和手术量的统计功能，做到绩效考核分配数据的全公开透明，使手术室护士能直观地看到考勤数据和手术配合产生的绩效，护理人员对薪酬的满意度也得到提高，增加护理队伍的稳定性[10]。充分量化的绩效管理制度，激发护理人员的工作积极性，增加团队的凝聚力[11]。

3.3 考勤系统的公平性优化手术室护理人员岗位配置考勤系统内的统计功能，为管理者弹性排班提供精准的数据，通过工时负荷统计，计算出每位护士加班时间，对加班时间较多的护士，及时调整排班，保证护士的休息时间；通过按上班时间段来统计功能，及时算出每位护士特殊班次数和时间，根据统计结果调整相应时间段的人员配置，尤其加强了平时较为薄弱的晚夜间护理力量配置，并给予相应的绩效奖励，增加护士的收入，体现多劳多得，又保证科室工作的安全、有序开展。

4 结 论

手术室工作性质具有复杂性、时间长、任务重等特点，手术室的高效运行，是医院综合管理水平的体现。考勤系统的使用，一是能够量化考核手术室护士的出勤时间，客观真实地采集护士工作数据，有利于调动护士的积极性，提高其工作质量并优化手术室考勤水平；二是考勤系统在手术室的绩效管理中发挥作用，替代繁重的手工操作，对于人员多、区域广、复杂的工作内容，提供一种更为精准和高效的管理手段，是手术室信息化综合管理的体现，推动手术室工作顺利、高效、精准进行。