腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的效果对比

赵洪霞

【摘 要】 目的：对比腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的效果。方法：选取2013年10月至2018年10月本院收治的卵巢良性肿瘤患者100例，按照手术方案不同分为微创组、开腹组，每组50例，微创组采用腹腔镜微创手术，开腹组采用传统开腹手术。比较两组切口长度、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间。结果：微创组切口长度短于开腹组，术中出血量少于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）;微创组术后胃肠功能恢复时间、住院时间短于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤患者创伤性小、术后恢复快，可缩短患者住院时间，促进患者术后康复。

【关键词】 腹腔镜微创手术;传统开腹手术;卵巢良性肿瘤

卵巢良性肿瘤为女性生殖系统常见疾病，可发生于任何年龄段，但多发于育龄期患者，相关研究指出，手术为卵巢良性肿瘤主要治疗方法之一[1]。传统开腹手术虽有较好效果，但手术创伤较大、术后恢复时间长，易加重患者经济负担[2]。腹腔镜微创手术创伤小，有助于患者术后恢复。本研究选取本院2013年10月至2018年10月收治的卵巢良性肿瘤患者100例，将其分组研究，旨在对比腹腔镜微创手术与传统开腹手术的治疗效果。详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会审核通过，选取2013年10月至2018年10月本院收治的卵巢良性肿瘤患者100例，按照手术方案不同分组各50例。微创组：年龄24～56岁，平均年龄（43.25±2.23）岁;病程1～6个月，平均病程（3.98±1.19）个月;肿瘤直径6～14cm，平均直径（9.35±1.56）年;其中包括巧克力囊肿19例，输卵管系膜囊肿15例，单纯滤泡囊肿13例，其他3例。开腹组：年龄23～57岁，平均年龄（43.34±2.46）岁;病程2～6个月，平均病程（4.05±1.24）个月;肿瘤直径5～13cm，平均直径（9.52±1.39）年;其中包括巧克力囊肿18例，输卵管系膜囊肿16例，单纯滤泡囊肿14例，其他2例。两组一般资料（病程、肿瘤类型、年龄、性别、肿瘤直径）均衡可比（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 1）经MRI、CT确诊为卵巢良性肿瘤;2）肿瘤标志物检测均处于正常范围，无恶性肿瘤指向;3）知情本研究并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 1）存在手术禁忌证;2）入组前3个月内使用过免疫抑制剂者;3）肝肾功能异常者;4）既往有腹腔镜手术史者;5）存在麻醉禁忌证史者;6）合并严重感染者;7）合并恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1 开腹组开腹组采用传统开腹手术，取仰卧位，行腰硬联合麻醉，开腹切除肿瘤，关闭腹腔。

1.3.2 微创组微创组采用腹腔镜微创手术，取仰卧位，行腰硬联合麻醉，于脐下缘切口（12mm）并建立CO2气腹（12mmHg），置入腹腔镜;根据影像学定位确定肿瘤位置，于剑突下偏左或偏右（与肿瘤同侧）穿刺置入10mm Trocar作主操作孔（开窗直径≥1/2肿瘤直径），于左或右（与肿瘤同侧）肋缘下锁骨中线置入5mm Trocar作副操作孔;置入操作钳分离周边组织，暴露瘤体，双极电凝止血，0.9%的氯化钠溶液冲洗腹腔，无出血后取出腹腔镜，缝合切口。

1.4 观察指标

1）比较两组术中情况，包括切口长度、术中出血量。2）比较两组术后恢复情况，包括胃肠功能恢复时间、住院时间。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况

微创组切口长度（5.21±0.54）cm短于开腹组的（7.78±0.61）cm，差异有统计学意义（t=4.2268，P<0.05）;微创组术中出血量（16.13±2.45）mL少于开腹组的（38.29±3.97）mL，差异有统计学意义（t=8.4219，P<0.05）。

2.2 术后恢复情况

微创组术后胃肠功能恢复时间（12.47±3.15）h短于开腹组的（17.68±3.82）h;微创组住院时间（4.73±1.59）d短于开腹组的（7.45±2.36）d，差异有统计学意义（t1=9.4342，P1<0.05;t2=14.3276，P2<0.05）。

3 讨论

卵巢良性肿瘤为常见生殖系统良性疾病，目前其病因不明确，未及时治疗会影响患者生命健康，手术治疗可改善患者病情，具有较好效果[3]。卵巢为女性生殖器官肿瘤多发器官，可发生于任何年龄，部分良性肿瘤可发生恶变，可转化为卵巢癌或其他恶性度较高的肿瘤，给该病的根治带来困难。卵巢良性肿瘤可发生蒂扭转，引起患者突发下腹部剧烈疼痛，往往需要紧急手术治疗。手术不及时会导致肿瘤坏死、感染、破裂等严重并发症。卵巢肿瘤有良性和恶性之分，良性的卵巢肿瘤可以通过手术等方式剥除肿瘤。目前，多项研究表明，手术为卵巢良性肿瘤最佳治疗方案[4-7]。

以往多采用传统开腹手术治疗，虽有一定效果，但开腹手术创伤性较大，对患者不良影响较多，术后康复较慢，治疗效果也收到相应影响。随着微创技术的发展，其在妇科疾病中的治疗越来越广泛[8]。与传统开腹手术相比，腹腔镜微创手术具有以下优势：1）创口小、恢复快，可减少手术部位粘连，防止术后并发症。对于普腹外科疾病，基本均可用腹腔镜手术治疗;2）微创手术即可起到局部放大效果，对患者又可起到外表美观目的。本研究结果显示，微创组切口长度短于开腹组，术中出血量少于开腹组;微创组术后胃肠功能恢复时间、住院时间短于开腹组，表明腹腔镜微创手术可减小手术创伤，促进术后恢复。

综上所述，腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤患者创伤性小、术后恢复快，可缩短患者住院时间，促进患者术后康复。

参考文献

[1] 肖淑，郑新秋，欧海蔚，等.腹腔镜与开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（01）：62-65.

[2] 刘艳红，褚桂芬，黄星，等.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的手术效果及免疫功能变化[J].中国妇幼保健，2018，33（13）：209-212.

[3] 汤雪峰，李财宝，刘岗，等.腹腔镜微创手术与传统开腹手术对结直肠癌患者免疫和生理功能影响的临床观察[J].标记免疫分析与临床，2015，22（04）：278.

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[8] 于晓强，何和平，沈泽旭.腹腔镜手术与传统开腹手术在结直肠癌根治術中的临床疗效比较[J].西部医学，2015，27（06）：911-913.