老人漏服药物怎么办

戴伦

老年人由于记忆力逐渐减退，加之服药种类多，成为临床上漏服药物的高发群体。漏服行为不但使所服药物的治疗作用减弱，有时还可能产生不良影响，甚至发生极为严重的后果。下面介绍几种临床常见老年人药品漏服的补救方法。

降压药补服应看半衰期

临床上一般给老年高血压患者服用长效降压药，如钙拮抗剂中的氨氯地平或硝苯地平控释片;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）中的培哚普利、赖诺普利及苯那普利等;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）中的氯沙坦、缬沙坦及替米沙坦等;利尿剂中的吲达帕胺和阿米洛利等;β受体阻滞剂中的比索洛尔及卡维地洛等。这些药物半衰期长，每天只需服用1次，即可维持稳态血药浓度24～48小时。因此，即使漏服，当天想起来后马上补服即可。如果次日才想起来，则不必补服，第二天同一时间按原剂量服用。但一定要避免连续多天漏服，否则可能造成清晨血压高峰，酿成心脑血管事件。

漏服一次问题不大的药物 ①氨氯地平：其消除半衰期为35～50小时，国内外临床研究结果显示，在漏服1次后，25～48小时内的降压效应与不漏服的降压效无显著差异。②培哚普利：作为一种前体药物，其消除半衰期为1小时，但是其活性产物培哚普利拉的消除半衰期可达17小时，因此偶尔漏服1次不至于造成严重影响。③替米沙坦：其消除半衰期大于20小时，其降压效应可以超过24小时，偶尔漏服1次，血压也可有效控制。

发现漏服必须立即补服的药物 β受体阻滞剂在使用中必须严格执行逐步减量然后停药的规律，否则可以引起血压反跳，骤然猛升而造成心绞痛、心律失常等风险。如果发现漏服必须在想起来的第一时间立即补服。

不同降糖藥补服有不同

降糖药类别众多，其药物性能以及服用方法各不相同，因此漏服后的补服方法也比较复杂，不同药物有所不同。

短效磺脲类降糖药 如格列本脲、格列吡嗪等都是在餐前半小时服用，如果到吃饭的时候才想起来，可以立即服药并将吃饭时间推迟半小时;如果已经开始吃饭，则可随餐直接服用，但要适当减少药量，以减少餐后低血糖的发生率。如果在两餐间发现漏服，可增加运动量而不用补服，下一餐按原剂量服用。

中长效磺脲类降糖药 如格列美脲片、格列齐特缓释片和格列喹酮缓释片等，一般在每天早餐前半小时服用一次，即可控制全天血糖。如果早餐前漏服，午餐前才想起，可以按照原来的剂量补服药物;如果午餐后才想起，则可以减半量服用;年龄较大或者平时血糖控制较好者，可以不必补服，以免引起夜间低血糖。次日按原剂量正常服药。

二甲双胍 本应在餐中或餐后服用，若发现漏服可立即补服。但如果到下一餐才发现，则不必补服。漏服时还可通过增加运动量的方法来降低血糖，当血糖明显升高再补服。

α-糖苷酶抑制剂类药物 如阿卡波糖、伏格列波糖，三餐前服。如果在用餐时发现漏服，马上原剂量补服。但是由于缺少作用底物，降糖作用多少会受到影响。如果餐后2小时发现则不必补服，下一餐按原剂量服用。

老年人常用的其他药物

阿司匹林偶尔漏服1～2天仍然能达到预防作用，无需补服。

他汀类药物 偶尔忘记1次对总体效果影响不大，但如果经常漏服的话，建议患者改服阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。这两种药在人体内药效维持时间较长，如果前一晚漏服，可在第二天清晨补服1次。辛伐他汀片漏服一般可不必补服，下次按原间隔时间和原剂量服用。