“坏胆固醇”增高要积极防治

吴志

“生锈”易致血管堵塞

血脂是血液中各种脂类物质的总称，其中最重要的是胆固醇和甘油三酯。胆固醇主要分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。高脂血症可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病等。

低密度脂蛋白主要在血管内合成，降解部位在肝脏，是胆固醇的主要运载工具。正常人空腹时，血浆中胆固醇的2/3会与低密度脂蛋白结合，称为低密度脂蛋白胆固醇。其余的则由极低密度脂蛋白携带。低密度脂蛋白胆固醇高于正常水平，在正常情况下以非氧化状态存在，氧化后会沉积在血管内壁，逐渐形成斑块，导致粥样硬化。被氧化的低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的主要致病因子，可通俗地理解为“坏”胆固醇，与冠心病的发病率有明显正相关。

不能只凭检查单下定论

血液里的“坏胆固醇”过多，沉积在血管壁上就会变成斑块，引起血管堵塞，使血管变窄。如果是发生在供应心肌的血管，则导致冠心病的发生。一旦斑块脱落，随血液流动，又会形成血栓。最严重的是引起心肌梗死，有猝死的危险，有的也会表现为下肢疼痛。

成人低密度脂蛋白胆固醇的正常范围为2.07～3.37毫摩尔每升。我国修订的《中国成人血脂异常防治指南》建议：低密度脂蛋白胆固醇<3.37毫摩尔每升为合适范围;3.37～4.12毫摩尔每升为边缘升高;≥4.14毫摩尔每升为升高。

生活中，饮食不均衡，经常摄入的脂肪量过高，超重和肥胖的人，吸烟、饮酒，以及肝功能异常、肝炎等，都可能引起低密度脂蛋白胆固醇偏高。低密度脂蛋白胆固醇降低，则常见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、创伤和严重肝病等。

先调整3个月的生活方式

低密度值蛋白胆固醇升高是能够通过饮食调节和适量运动预防的。临床上，单纯的低密度值蛋白胆固醇增高，无其他疾病和症状的，不一定要马上用药物治疗，可以先进行3个月的生活方式调整。合理的膳食結构，权衡利弊，减少高胆固醇、高脂食物的摄入，多吃水果、蔬菜、鱼肉，不带皮的鸡、鸭肉也可以适当吃;每天应保持至少20～30分钟的运动，建议散步、跑步、踩单车、打球等，根据年龄选择适合的运动强度。

忌食太多甜食、咖啡，少吃动物内脏，不要偏食，避免晚餐时间太晚和过量。但是，一些以前认为胆固醇增高的人不宜吃的食物，如蛋黄、虾、蟹、瘦肉等食物，是可以适当食用的。因为这些食物同时也富含健康的不饱和脂肪、蛋白质和钙、铁等微量元素。胆固醇增高的人是可以吃肉的，也是可以吃鸡蛋的;但吃肉尽量吃瘦肉，避免大量吃肥肉，每天吃一个鸡蛋应该是安全的。

生活方式调理3个月后复诊，如果总胆固醇降到正常范围，可以继续保持生活方式调整;但若是仍然“居高不下”，即可诊断为高胆固醇血症，必须要在医生指导下服用适当的降脂药物，才能控制血管病变的进展。

需要注意的是，如果高脂血症是糖尿病、肝病等病症的伴随症状，能在原发病控制或停药后恢复正常。但大多数高脂血症是伴随一生的，即使通过治疗降了下来，一旦饮食稍不规律或停用降脂药，血脂会马上反弹，因此要长期复查和用药。