前方入路微创接骨板接骨术治疗肱骨干中段骨折的效果

崔凯 赵凤兰

肱骨骨折多发生在中老年人群中，在所有骨折类型中，发病率约占4%～5%[1-2]。肱骨骨折发病因素与骨质疏松密切相关，老年人受机体功能退化等因素的影响，轻微暴力即可导致骨折的发生，随着人们平均年龄的延长，肱骨骨折发病率呈上升趋势。青壮年发生肱骨骨折多为受到较大创伤引发，临床开展治疗需根据病情程度，选择不同治疗方案。轻度骨折者，无移位或轻度移位的稳定骨折，给予保守治疗，即可改善病情；但出现明显移位者，需采取手术治疗[3-4]。肱骨干中段骨折多为开放性骨折、粉碎性骨折，病情严重，需实施手术治疗。临床手术治疗方式较多，不同术式均存在不同的优缺点，对患者预后有一定影响。本次研究中，给予观察组前方入路微创接骨板接骨术治疗，效果较好，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取60例肱骨干中段骨折患者，时间范围在2018年4月—2019年4月，按照随机数表法分为观察组、对照组30例。观察组男16例，女14例，年龄20～67岁，平均（46.25±2.39）岁，其中车祸20例、高空坠落7例、外伤暴力3例；对照组男17例，女13例，年龄20～69岁，平均（46.28±2.40）岁，其中车祸18例、高空坠落5例、外伤暴力7例，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。纳入标准；均经影像学检查，确诊为肱骨干中段骨折患者；配合度较好；详细了解本研究，且取得书面同意。排除标准：中途退出者；具有精神疾病史、认知功能障碍者；合并严重器质性疾病、恶性肿瘤者；无法耐受本研究治疗者。

1.2 方法

对照组：实施切开复位内固定治疗，具体为：取仰卧位，患肩外展，患肢置于侧台，切口部位选取前外侧，肱桡肌和肱二头肌之间，充分暴露桡神经，向外侧牵引，采用4.5 mm LCP固定骨折，根据病情给予合理处理，术毕放置引流管，C形臂X线机透视复位是否满意。

观察组：实施前方入路微创接骨板接骨术治疗，具体为：采用影像学系统，对骨折长度实施测量，选取合适钢板，实施全麻，患者取仰卧位，骨折端为中点，将锁定加压钢板置于上臂前方，螺钉孔为切口位置，钝性分离三角肌前缘，暴露肱骨干，建立通道，插入LCP，钢板置于肱骨正前方，进行固定。在C形臂X线机透视下，观察骨折正位对位对线恢复后，纠正骨折远端向后移位以及骨折端的向后成角。C形臂X线机透视显示复位满意后，给予锁定螺钉固定，不放置引流管，皮内缝合。

1.3 观察指标

记录两组手术情况，包含：切口长度、出血量、手术时间、住院天数、骨折愈合时间等，实进行比较。

采用Lane-Sandhu量表，评估患者恢复情况，主要包含：骨形成、骨连接，实施独臂检查[5]。骨形成：0分无骨形成，1分：骨形成约为缺损的25%；2分：骨形成约为缺损的50%；3分：骨形成约为缺损的75%；4分：骨形成达到缺损的100%。骨连接：0分：明显清晰的骨折线，2分：存在部分骨折线；4分：骨折线彻底消失。总分8分，评分越高，则表明骨折恢复效果越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组手术情况比较

两组手术情况指标数据比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组术后不同时间点后 Lane-Sandhu评分比较

两组术后1个月、术后3个月的Lane-Sandhu评分比较差异显著（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

肱骨关节骨折作为肩关节骨折的一种，临床上对该部位的NeerⅡ、Ⅲ型骨折多采取手术治疗方式，但患者年龄多数偏大，手术耐受能力较低，因此开放性手术较不适用[6-7]。切开复位内固定经三角肌胸大肌入路，手术创伤性较大，术后并发症较多，影响预后[8-10]。前方入路微创接骨板接骨术，可避免直接暴露骨折远端，术中出血量少，因此术后恢复较好，骨折部位固定效果确切[11-12]。本次研究结果显示，观察组术后恢复情况显著优于对照组，术后恢复时间明显缩短，证实前方入路微创接骨板接骨术具有较好的治疗效果。前方入路微创接骨板接骨术，可恢复肢体长度，纠正畸形，恢复轴线角度，切口小，对于皮肤不佳者也有较好的效果，符合生物学治疗骨折原则，促进骨折稳定性和局部血运重建，降低感染、骨折延迟愈合发生率，促进患者肩关节功能恢复。

表1 两组手术情况 （）

表1 两组手术情况 （）

组别 切口长度（cm） 出血量（mL） 手术时间（min） 住院天数（d） 骨折愈合时间（d）对照组 13.25±0.36 295.52±20.14 120.23±12.36 15.52±2.61 103.25±3.62观察组 6.61±0.39 96.52±10.25 80.23±12.36 10.34±1.23 81.25±2.41 t值 68.523 48.232 12.534 9.833 85.644 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组术后不同时间点Lane-Sandhu评分（，分）

表2 两组术后不同时间点Lane-Sandhu评分（，分）

组别 n 术后1个月 术后3个月观察组 30 2.31±0.41 4.61±0.61对照组 30 2.00±0.52 3.12±1.05 t值 - 2.564 6.721 P值 - 0.006 0.000

综上所述，前方入路微创接骨板接骨术治疗肱骨干中段骨折的效果显著，可加快患者恢复，值得推广。