血清维生素D水平与婴幼儿肺炎关系及其对免疫功能影响

胡冰玉

维生素D作为常见激素[1]，能够对多种免疫情况产生调整作用，也是人们正常生长发育所需要的营养物质，在钙、骨代谢平衡之间发挥重要作用，缺乏维生素D将会导致细胞免疫、体液免疫功能的降低[2]。有研究认为，缺乏维生素D是婴幼儿发生肺炎的原因之一，但具体机制还需要进一步确认[3]。为系统了解血清维生素D指标和婴幼儿肺炎的联系性以及对于免疫功能的影响，对本院近年收治婴幼儿肺炎群体及健康婴幼儿群体相关数据进行整理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年2月—2019年2月间收治婴幼儿肺炎患儿群体以及同年健康体检提示并无异常健康婴幼儿为本次研究对象，在婴幼儿肺炎患儿中普通肺炎、重症肺炎群体中各抽取50例并设为A组、B组，健康婴幼儿群体中抽取50例设为C组。A组患儿中男性33例，女性17例；平均年龄（1.2±0.5）岁；B组患儿中男性31例，女性19例；平均年龄（1.1±0.7）岁；C组儿童中男性31例，女性19例；平均年龄（1.2±0.7）岁。婴幼儿肺炎患儿纳入标准如下：（1）临床症状、体征均与《诸福棠实用儿科学》[4]（第7版）中关于幼儿肺炎诊断标准相符合；（2）在纳入研究前3个月内并无应用免疫调节剂药物。为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 在患儿空腹状态下采集外周静脉血，量为2 mL，放置在室温环境当中，时间为4 h，离心处理，离心速率为每分钟3000 r，离心时间为15 min，将分离之后得到的血清样本放置到零下20 ℃的环境当中准备接受检测。血清25-羟维生素D3检测手段：根据英国IDS有限公司产品试剂盒相关说明书步骤严格进行操作。

维生素D营养状态判断[5]：血清25-羟维生素D3指标在50 nmol/L以下的判定为维生素D缺乏或者不足；如血清25-羟维生素D3指标在50～75 nmol/L之间的为相对不足；检测后血清25-羟维生素D3超过75 nmol/L的判定为充足。应用速率散射比浊法对纳入研究婴幼儿群体的免疫球蛋白IgA、IgG以及IgM指标进行检测。

1.2.2 维生素D添加治疗 对纳入婴幼儿肺炎患儿群体给予维生素D治疗，应用维生素D3滴剂，每天用药剂量为800 IU。连续治疗3个月。

表1 各组纳入婴幼儿维生素D营养状态、血清IgA、IgG、IgM指标比较

表2 婴幼儿肺炎患儿治疗前后血清指标比较（n=100）

1.3 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0进行处理，所得数据应用t以及χ2检验，并通过（）与[n(%)]做描述，如提示P＜0.05表示数据间差异存在意义。

2 结果

三组患儿维生素D情况比较中，C组营养状态充足患者高于A组、B组，A组营养状态充足情况高于B组，两两均存在统计学意义（P＜0.05），三组婴幼儿IgA、IgG指标差异均存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

相对于治疗前，应用针对性治疗后患儿血清指标IgA、IgG有显著改善（P＜0.05），详情请见表2。

3 讨论

在新生儿群体呼吸道疾病当中，肺炎属于极为常见的呼吸道疾病，新生儿群体的呼吸器官还处于发育状态，功能没有成熟，因此对于肺炎的抵抗程度偏弱，在确诊后如果没有立即采取及时有效的治疗则可能诱发各种严重并发症，典型如心力衰竭、呼吸衰竭、败血症，有一定的致命风险。

婴幼儿发生肺炎的直接因素主要是病毒、细菌感染，在机体受到病原体侵袭之后会有大量的毒素被分泌出来并释放出大量的炎症因子[6]，最终导致出现各种全身炎症反应，典型临床症状为发热。当前对婴幼儿肺炎主要使用抗生素药物治疗，但在停药之后患儿会有极大概率出现复发事件。体液免疫会诱发各种反应，诸如分泌产生IgA、IgG、IgM特异性抗体出现[7]，在机体免疫调节中发挥着重要作用。在本次纳入研究对象的数据比较后可知相对于健康婴幼儿群体，肺炎婴幼儿患儿的IgA以及IgG指标明显更低，而肺炎症状严重的患儿该指标下降程度越明显，提示着随着病情恶化其免疫功能则更差。

维生素D的缺乏是刺激婴幼儿肺炎患儿免疫功能下降的主要因素，大部分婴幼儿肺炎患儿均存在缺乏维生素的情况[8-10]，为其添加维生素D药物后，患儿的IgA、IgG指标有明显上升，前后差异存在统计学意义，这数据说明了为感染患儿补充维生素D对于提升其免疫功能有积极影响，也更有利于患儿停止抗生素药物治疗后的复发事件发生概率，可将添加维生素D作为主要的复发预防手段[11-12]。

综上所述，婴幼儿的肺炎病情发展程度和维生素D水平两者之间存在密切联系，为婴幼儿肺炎患儿采取补充维生素D方案以提升免疫功能，对于病情控制和复发次数减少有积极价值，值得推广。