替吉奥单药与联合奥沙利铂治疗进展期胃癌疗效观察

王莉娜

【摘 要】目的：观察不同药物方案治疗进展期胃癌的效果。方法：选择2015.1～2019.4收治的60例II期、IIIA期的进展期胃癌患者，分为甲、乙两组，均予以替吉奥治疗，乙组联合使用治疗，比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平。结果：乙组疾病控制率为93.3%，高于甲组的73.3%（P<0.05）;治疗后，乙组患者糖类抗原19-9、癌胚抗原及CA724水平更低于同期甲组，有统计学意义（P<0.05）。结论：临床针对进展期胃癌患者，推荐使用替吉奥联合奥沙利铂治疗方案，效果确切，值得推广。

【关键词】进展期胃癌;替吉奥;奥沙利铂;疗效观察

胃癌是临床上一种高发的恶性肿瘤，其发病率在全球发病率的50%左右。多数患者早期无典型症状表现，确诊时病情通常步入至晚期，错过了最佳的手术治疗时机，对患者预后形成较明显的影响。化疗被看成是当下治疗进展期胃癌的最重要手段之一，术后化疗有益于降低肿瘤的复发率，延长患者寿命。联合用药是当下临床胃癌辅助化疗的常用方案，FOLFOX、EFC及SOX方案等应用较为广泛。既往有研究指出，单独使用替吉奥、替吉奥+奥沙利铂治疗晚期胃癌均体现出较好成效，但用于II、III期胃癌的效果观察及比较研究的报道较为罕见，鉴于此，本文主要探究以上两种化疗方案治疗进展期胃癌的效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集60例II期、IIIA期的进展期胃癌患者的病历资料进行分析（2015.1～2019.4）。纳入标准：①符合胃癌诊断标准[1]，术后病理检查证实是II期、IIIA期;②术前全腹胃镜检查发现肿瘤浸润深度为T2、T3、T4a，未见转移;③均接受胃癌D2淋巴結清扫术，胃RO切除术，无残余肿瘤;④年龄≥18周岁;⑤患者及其家属对本次试验研究知情同意。排除标准：①合并其他恶性肿瘤史;②妊娠或哺乳期妇女;③伴有严重精神类疾病或无法坚持完成研究者。分为两组，每组均为30例，甲组中男女构成比为3：2，年龄27～72（41.7±12.4）岁，肿瘤直径2.0～6.2（3.4±1.6）㎝。乙组中男女构成比为1：1，年龄28～70（42.3±12.7）岁，肿瘤直径2.1～6.1（3.5±1.7）㎝。两组患者以上资料经比较分析，区别皆不显著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲组：替吉奥，40～60㎎，bid，第1～14d连续用药，将3w设为1个周期，共计8个周期。

1.2.2 乙组：替吉奥的用法用量同甲组，联合使用奥沙利铂，100㎎/㎡，静滴2h，第1d用药。

1.3 观察指标

依照实体瘤疗效评价标准（RECIS，1.1版）拟定完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）与进展（PD）。有效率=CR+PR，疾病控制率=CR+PR+SD。分别在治疗前与治疗3个周期后，分别检测两组患者糖类抗原19-9、癌胚抗原及糖类抗原724（CA724）。

1.4 统计学处理

本次试验研究选用SPSS16.0软件包，（）表示计量资料，率（%）表示计数资料，X2进行检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。

2 结果

2.1 临床疗效

乙组患者治疗有效率、疾病控制率依次为70.0%、93.3%，均高于甲组的50.0%、73.3%（P<0.05）。见表1。

2.2 肿瘤标志物水平

化疗前，两组患者糖类抗原19-9、癌胚抗原及CA724水平不相上下，无统计学意义（P>0.05）;经3个周期治疗后，均低于本组治疗前（P<0.05），而乙组患者以上三项指标更低于同期甲组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近些年，临床医学者予以进展期胃癌较好的重视，新辅助化疗演变成医学及的共识。既往有诸多研究指出[2]，含有替吉奥的化疗方案能更有效的达成降期目标，为手术根治提供更大的可能性。本方案已成为不可切除进展期胃癌的首选化疗方法。

替吉奥是第3代氟尿嘧啶衍生物抗癌剂，有便捷、耐受性优良的特征，经口服后，替加氟能在体内产生一定作用，转变成5-氟尿嘧啶。替吉奥中含有吉美嘧啶，后者在抑制体内5-氟尿嘧啶分解代谢过程体现出良好效能，进而提高5-氟尿嘧啶浓度，增强抗肿瘤临床治疗效果。另外，本品药物毒性偏低，水溶性较高，不会对患者消化道形成损伤，也不会诱发交叉耐药性，对肾脏无毒性，能够和奥沙利铂发挥协同作用把肿瘤杀死。奥沙利铂为继顺铂与卡铂后的第3代铂类药物，能快速和DNA稳固结合，作用效果优于顺铂与卡铂，有更为广谱的抗癌活性[3]。

在本次研究中，乙组患者治疗有效率、疾病控制率依次为70.0%、93.3%，均高于甲组的50.0%、73.3%（P<0.05），提示联合用药效果更优良。可能是因为奥沙利铂能直接作用于DNA，抑制DNA合成与复制过程，于链内和链间形成交联，产生更强的抗肿瘤活性，消灭可能存在的微转移病灶，最终提高临床疗效。另外，化疗后乙组患者肿瘤标志物水平更低于同期甲组。

总之，进展期胃癌患者使用替吉奥联合奥沙利铂治疗方案，能更明显的降低肿瘤标志物水平，优化临床疗效，值得推广。

参考文献

张立红.紫杉醇联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥用于胃癌术后辅助化疗的临床疗效对比[J].中国现代药物应用，2019，13（22）：170-171.

黄芳.多西他赛与奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌的效果[J].中国城乡企业卫生，2019，34（06）：173-176.

李梦丽，汪红红，霍礼超，等.艾迪注射液联合化疗治疗进展期胃癌的Meta分析[J].现代肿瘤医学，2019，27（02）：281-286.