一次性根管治疗应用在乳牙牙髓根尖周病的临床研究

卢健

【摘 要】：目的：研究一次性根管治疗应用在乳牙牙髓根尖周病的临床效果。方法：将2019年2月～2020年2月我院收治的78例乳牙牙髓根尖周病患儿作为研究对象，按照随机原则将患儿分为对照组和观察组，每组39例患儿，对照组患儿采用的是传统治疗方法，观察组患儿采用一次性根管治疗方法。对比分析两组患儿的临床治疗效果。结果：观察组患儿的治疗总有效率、无疼痛患儿比例均显著高于对照组。结论：在乳牙牙髓根尖周病患儿的治疗中使用一次性根管治疗方法，能够有效避免多次治疗操作，且治疗效果显著，值得推广。

【关键词】：一次性根管;乳牙;牙髓根尖周病

Abstract：Objective： To study the clinical effect of one-time root canal therapy on periapical disease of deciduous teeth. Methods： 78 patients with periapical periapical disease of deciduous teeth treated in our hospital from February 2019 to February 2020 were taken as the research object. The children were divided into a control group and an observation group according to the random principle， 39 patients in each group In the control group， the children in the control group were treated with traditional treatment， while the observation group was treated with a one-time root canal treatment. Comparative analysis of the clinical treatment effect of the two groups of children. Results： The total effective rate of treatment in the observation group and the proportion of children without pain were significantly higher than those in the control group.

根尖周病是指发生在根尖周围牙周膜、牙槽骨以及牙骨质的疾病，乳牙牙髓根尖周病就是其中发病率较高的一种，患儿的临床表现主要为牙槽肿胀、疼痛等，如果没有得到及时且有效的处理，患儿的口腔健康以及生活质量将会受到严重影响。一次性根管治疗是目前使用比较普遍的乳牙牙髓根尖周病治疗方法，能够减少频繁操作引起的疼痛等不良事件，并且使患儿得到较好的治疗。笔者以我院患儿为例，对此展开临床研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例患儿，男女比例为45：33，患儿的年龄在3岁～11岁，平均（5.2±1.4）岁;患儿能够感受到患牙咬合时有疼痛感，有牙髓坏疽、穿髓孔、牙髓坏死等症状，且患儿的基本情况与乳牙根管治疗原则相符;同时，患儿的家属了解本次研究情况，自愿配合。两组患儿的一般资料无显著统计学差异，可在临床上进行对比研究。

1.2 方法

两组患儿在治疗前均拍摄X线片，观察患儿乳牙牙髓根分叉区域和根尖区域的情况，了解患儿根管、根尖、压根吸收程度以及牙胚发育等情况，在这个基础上确定根尖与根管之间实际工作长度。在进行常规消毒处理后，对乳牙实施开髓处理，将侧壁的牙髓组织进行有效去除，充分暴露根管，确保拔髓针能够深入到三分之一处。在预备根管过程中，不需要对其进行过分扩充，注意使用的器械不能超出根尖孔，避免牙胚被损坏或是感染[1]。预备好根管之后，使用浓度为3%的消毒水以及生理盐水反复冲洗根管，同时做好相关的消毒和清洁工作，确保髓腔和根管都能够保持干燥的状态。

观察组患儿一次性根管治疗方法：使用Vitapex根管糊剂作为填充材料，该糊剂的主要优点是适用性强、不会对恒牙胚造成不良影响、有良好的吸收性;将其注射到根管内，注射器的针尖需要到达到根尖的三分之一处，确定糊剂完全填充根管之后清除多余的糊剂，待其完全干燥之后在底部铺垫硫酸锌，而后填充合适的玻璃离子[2]。完成以上操作之后需要拍摄X盘，观察患儿的治疗效果，并且在1个月之后进行复诊。

对照组患儿为常规治疗方法：使用多次根管治疗方法，完成预备根管和干燥处理之后，使用碘仿棉捻和碘甘油将其暂时封住，7d之后需要复诊，如果患儿没有疼痛感，则可以进行根管填充治疗，操作方法与观察组相同。如果患儿有疼痛感，且较为强烈，则需要再次进行治疗，指导患儿没有疼痛感进行根管填充治疗[3]。

1.3 临床观察指标

首先，观察两组患儿的治疗效果。显效：没有自觉症状，患牙咬合时无疼痛感，没有出现松动情况且咀嚼功能恢复良好等;有效：自觉症状有显著改善，咬合时基本无疼痛，且咀嚼功能有所改善等;无效：上述症状无改善。总有效率则为顯效率与有效率之和。其次，观察两组患儿的疼痛情况。分为重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛以及无疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

从表一中可知，观察组患儿的治疗总有效率为94.87%，显著高于对照组患儿的89.74%，P值为0.032，详情见表一。

2.2 疼痛情况

从表二中可知，观察组无疼痛患儿比例为69.23%，而对照组无疼痛患儿的比例为30.77%，差异显著;且重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛等比例，观察组患儿均低于对照组，P值均小于0.05。

3 讨论

受到卫习惯以及饮食习惯等因素的影响，儿童患有乳牙牙髓根尖周病的比例不断上升，患儿需要接受牙髓治疗，但传统的治疗方法需要患儿多次接受治疗操作，对患儿造成严重的心理负担，还会增加家庭的经济压力。一次性根管治疗方法在临床上的应用越来越频繁，其优点主要表现在操作简单、不需要多次复诊等，能够减少患儿治疗时的心理负担，并且能够降低经济压力。此外，一次性根管治疗使用的填充材料具有较高的安全性，不会刺激患儿患牙的根尖组织，并且可以利用氧化细菌代谢物进行消毒，不会对患儿恒牙的生长造成不良影响[4]。由此可见，一次性根管治疗应用在乳牙牙髓根尖周病的治疗中可取得较好的治疗效果。

本次临床研究结果：观察组患儿的治疗总有效率、无疼痛患儿比例均显著高于对照组。可见，一次性根管治疗在乳牙牙髓根尖周病的效果显著，值得推荐和广泛应用。

参考文献

范琳琳，赵清.一次性根管疗法治疗乳牙牙髓病及根尖周病的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（03）：109-110.

孔静.牙髓根尖周病应用一次性根管与分次根管治疗的效果对比[J].中国现代药物应用，2018，12（22）：77-78.

阙禧韬.一次性乳牙根管治疗术治疗乳牙牙髓病及根尖周病疗效观察[J].医学信息，2018，31（11）：185-186.

闫鸿杓.一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（37）：54-55.