探讨护理人员分层管理对提高ICU(重症监护室)护理质量的作用

屠 维

（江苏省中西医结合医院ICU，江苏 南京 210046）

ICU（重症监护室）是危急重症患者的急救中心，对患者的生命安全具有极其重要的意义[1]。ICU护理质量可直接影响到患者的治疗效果[2]。本院将在ICU（重症监护室）临床护理中对护理人员实施分层管理，效果甚佳，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月本院ICU病房工作的35名护理人员作为研究对象。纳入标准：①在职时间≥1年；②具有良好的沟通能力；③自愿参加本次研究。排除标准：①实习护士；②中途退出者。所有护理人员中，女30名，男5名；龄23～45岁，平均（35.71±1.63）岁；工作时间1～24年，平均（12.83±2.05）年。

1.2 方法

2018年1月～2018年6月采取ICU常规管理模式，2018年7月～2018年12月期间采取分层管理模式：

（1）分层标准：按照工作时间及临床经验分级，1年≤工作时间＜3年为A级；3年≤工作时间＜5年为B级；5年≤工作时间＜10年，职称为主管护师及以上为C级；工作时间≥10年，职称为副主任护师及以上为D级。根据班次及病区布局设立3个护理小组，每组均包含以上层级护理人员，以最高级别护理人员作为组长。

（2）管理方法：A、B、C级各护理人员的指导护师为其上级护理人员，根据不同岗位职责制定绩效制度，以半年为周期对本组护理人员考核，并根据分级标准将通过考核的护理人员升级。症状较轻患者的护理工作由A级护理人员负责，由B级护理人员对其进行相关基础护理知识及操作技能等培训。症状较重患者的护理工作由B级护理人员负责，由C级护理人员对其进行重症患者护理知识及操作技能等培训。危急重症患者或操作难度较大的工作由C级护理人员负责，由D级护理人员负责其管理技能、教学技能及抢救技能等方面的培训。D级护理人员主要负责制定护理计划，对整个护理工作进行管理，为下级护理人员提供有效、合理的工作指导。

1.3 观察指标

（1）由本院护理协会对护理人员的护理质量进行评分，评分内容基础护理、病区管理、护理措施及护理文书等4项，单项得分0～100分，分值与护理质量成正比[3]。

（2）于管理前后各选取45例患者，观察其不良事件发生情况、院内感染发生情况以及护理满意情况等。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0处理，以（±s）表示计量资料，使用t检验，使用x2检验计数资料，若P＜0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 管理前后护理质量评分比较

管理后各项护理质量评分均高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 管理前后护理质量评分比较（±s，分）

表1 管理前后护理质量评分比较（±s，分）

组别 例数 基础护理 病区管理 护理措施 护理文书管理前 35 84.31±1.09 82.35±1.26 83.96±1.34 85.08±1.58管理后 35 97.34±1.16 96.59±1.41 94.06±1.21 95.43±1.41 t 19.79 18.65 12.59 10.95 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 管理前后患者不良事件发生率、院内感染发生率及护理满意度比较

管理后不良事件发生率及院内感染发生率低于管理前，护理满意度高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 管理前后患者不良事件发生率、院内感染发生率及护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

护理管理模式与医院护理质量密切相关，而护理人员的操作技能及护理水平对护理质量产生直接影响[4]。

分层管理模式是按照工作时间及临床经验将护理人员分为各个层级管理，不仅能够调动护理人员工作的积极性，还可以提高其自身工作技能及护理水平，提高整体护理质量[5]。分级管理模式加强了上级对下级的工作指导，每一级护理人员均可接受更为全面及有效的护理培训及指导，下级护理人员在工作过程中出现困难时可寻求上级护理人员的帮助，确保护理工作的有效进行。通过分级考核，能够激发护理人员的工作热情，充分发挥自身才能，不断提高自身操作技能及护理水平，为患者提供更为优质的护理服务，从而促进护理质量的提高。

本研究管理后各项护理质量评分均高于管理前，管理后不良事件发生率（2.22%）及院内感染发生率（2.22%）低于管理前，护理满意度（93.33%）高于管理前。由此证明，在ICU中对护理人员实施分层管理模式可有效控制不良事件及院内感染的发生率，提高护理满意度，从而提高整体护理质量。