个性化护理干预对肛周疾病术后排尿排便困难的改善效果研讨

徐桂兰

（常州市新北区三井人民医院，江苏 常州 213000）

肛周疾病包括痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛管肿瘤、肛门湿疹、肛乳头瘤等等。痔疮是临床最常见的肛周疾病。治疗方式通常是手术治疗，却极易出现各种并发症，如组织水肿、肛门下坠、肛门狭窄、排便排尿困难，给患者的生理及心理健康造成较大的影响，降低了患者的生活质量[1]。本文探讨个性化护理干预的改善效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年9月～2020年2月收治的痔疮术后排尿排便困难患者中随机抽取50例作为研究对象，经计算机数字抽样法将其平均分为两组，即试验组（25例）与常规组（25例）。试验组患者男16例，女9例；年龄31～59岁，平均（43.27±6.35）岁。其中混合痔14例，肛瘘7例，肛裂4例。常规组患者男14例，女11例；年龄30～60周岁，平均（45.22±6.31）周岁。混合痔19例，肛瘘6例，肛裂2例。两组资料不具备明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性校准结果合格。本次研究经由我院医学伦理委员会批准可执行，患者家属在知晓本研究内容基础上，自愿签署相关协议。

1.2 方法

常规组应用常规护理干预，健康宣教、生活习惯指导、用药指导、饮食指导等。

试验组应用个性化护理干预：（1）患者评估：根据患者饮食习惯、排便习惯、性格特点、生活习惯、家庭状况、经济条件、文化水平等因素认真评估个性化特点，建立个性化护理方案，并以方案为准在实际护理工作中不断调整。（2）心理干预：由于患者的生活环境不同，患者表现出不同的心理状态，但大多数患者都会伴随着焦虑、抑郁、紧张等不良心理。了解患者的病情与生活习惯，讲解可能出现该疾病的原因，并嘱咐患者及时改正不良生活习惯、排便习惯，放松心情，做好疾病的预防。密切观察患者的心理变化情况，做好患者的心理疏导工作，建立良好的护患关系，从而提升患者的依从性。（3）健康指导：针对肛周疾病术后排尿排便困难患者，嘱患者多饮水，适当进食，食物以清淡、易消化为主，可选择容易产生气体的食物，促进为肠道蠕动，从而加速排便。讲解有关肛周疾病的相关知识，排尿排便宜选用坐便器，避免上蹲坑式厕所，要缩短上厕所的时间。做好相关疾病知识的宣教，为患者讲解术后可能出现的并发症，并嘱患者做好并发症的预防工作。另外，护理人员可以将一些腹部按摩手法告知患者，指导患者做一些简单的腹部按摩，促使患者排便。（4）运动指导：根据患者的实际情况，护理人员可以为患者制定个性化运动方案，患者在恢复较好的情况下，护理人员需鼓励患者积极下床运动，可自由选择自身喜爱的运动，如散步、太极等，在肛门疼痛能耐受的情况下，适当做缩肛运动，锻炼肛门括约肌。告知患者长时间卧床不利于排便，让患者通过运动能够早日恢复。（5）稀碘伏溶液坐浴：由于患者出现术后排尿排便困难可能与疼痛、水肿相关，采取温水加碘伏进行坐浴护理方式可以有效缓解患者疼痛、水肿，预防局部感染等情况。

1.3 研究指标

经护理，对比两组患者的改善效果与护理质量。护理质量：采用我院自拟护理质量调查表，采用问卷调查的形式进行，总分为100分，包括基础护理、服务态度、专业技能等方面，分数越高，则说明护理质量越好。

1.4 统计学方法

计量数据与计数数据分别采用平均值±标准差（±s）、百分比（%）表示，并分别应用t、x2检验。经处理后的数据将统一输入统计学软件SPSS 22.0中进行统计学分析，得到结果P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者改善效果对比

经护理，试验组患者的改善效果明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者改善效果对比（±s）

表1 两组患者改善效果对比（±s）

排便时长（min）试验组 25 49.12±7.41 5.36±1.72 14.26±2.81常规组 25 56.29±8.15 7.28±2.69 22.28±3.61 t 3.2546 3.0067 8.7655 P 0.0021 0.0042 0.0000组别 例数 首次排便时间（h）首次排尿时间（h）

2.2 两组患者护理质量对比

经护理，试验组患者护理质量显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理质量对比（±s）

表2 两组患者护理质量对比（±s）

组别 例数 基础护理 服务态度 专业技能 综合服务试验组 25 96.26±3.25 97.26±0.41 95.48±2.17 96.75±3.74常规组 25 86.15±3.27 84.41±2.39 84.36±3.71 84.81±2.98 t 10.9644 26.4958 12.9362 12.4842 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

痔疮是一种静脉团，疾病机制主要是肛管皮肤曲张或直肠末端黏膜曲张，致病原因则是久坐、不良排便习惯、腹压持续增高、局部血流受阻等。肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛裂是肛管皮肤的全层裂伤形成的慢性溃疡。近年来随着社会经济快速发展，人们的生活饮食习惯不断发生变化，大多数人都养成了不同程度的不良生活作息，久坐时间也越来越长，非常容易形成痔疮，因此肛周疾病的发病率近年来呈现逐渐上升的趋势，给人们的生活质量带来较大的影响[2]。目前针对这一类疾病，临床常常应用手术治疗的方式，但是这类手术离肛门较近，患者在进行手术治疗时容易创伤肛门局部组织，从而在术后引发各种各样的并发症，如肛门疼痛、肛门充血、排便困难、排尿困难、肛门狭窄等，对患者术后康复带来不理影响。为了促进患者痔疮术后快速康复，临床常常会辅助良好的护理干预，但常规的护理干预对肛周疾病术后排尿排便困难患者并无太大作用，患者在接受手术治疗后，通常会由于疼痛产生不良心理反应，从而变得烦躁、易怒，同时伴随着不同程度的焦虑、抑郁等情绪，更加大患者排便、排尿困难程度[3]。

为了促使肛周疾病术后排尿排便困难患者尽快恢复，并尽量减少并发症的发生率，临床还需要采用更科学、更有效的护理干预帮助患者尽快恢复。同时，随着人们生活质量越来越高，人们对护理服务的质量要求也越来越高，基于此，我院给痔疮术后排尿排便困难患者采取个性化护理方式，相比于常规护理方式，个性化护理方式的优势更为突出，同时也体现了医院的人文关怀，坚持以人文本的基本原则，做到以患者为主[4]。本次研究中，个性化护理方式的应用在患者入院后就能体现出来：护理人员在患者入院后，通过与患者交流、沟通或询问，详细了解患者的个性化情况，包括患者的个性特征、生活习性、家庭条件等，并根据患者的实际情况为患者制定相应的护理方案，具有个性化的特点，符合患者对护理的需求，能够提升患者对护理的满意度；其次，在日常护理过程中，护理人员通过积极与耐心的态度，可以进一步了解患者疾病的成因，并就此开展相应的交流，拉近护患之间的距离，并使用鼓励性与安慰性的语言抚慰患者的情绪，改善患者的心理状态；最后为患者制定相应的饮食指导、运动指导以及健康宣教，能提升患者对护理人员的依从性，最终获得良好的护理效果，促使患者排便、排尿[5]。

本次研究结果显示：试验组患者的改善效果明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者护理质量显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对肛周疾病术后排便排尿困难患者应用个性化护理可获得良好的应用效果，可显著提升患者对护理的满意度，提高护理质量，促进患者康复，临床应用价值较高。