正念减压法对手术室自我效能、职业倦怠及职业压力的影响分析

何燕珠，谢艳群，黄秀梅，葛 琴

（博罗县人民医院，1.骨科；2.护理部，广东 惠州 516000）

正念减压法是一种围绕“正念”开展的压力管理及心理治疗方法，被应用者往往会无任何反抗地专注、调整自身感受，使自己状态渐达平衡、舒缓、清晰等[1]。本文探究正念减压法对护理人员自我效能感、职业倦怠及职业压力的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以惠州市中心人民医院及惠州市中心人民医院博罗分院（博罗县人民医院）的25名手术室护理人员为研究对象。年龄22～41岁，平均年（31.49±5.01）岁；工作年限2～20年，平均（9.57±2.40）年；职称：护士14名，护师10名，主管护师4名，副主任护师1名。纳入标准：①临床且在岗护士；②工作2年以上；③均签署知情同意书。排除标准：不在岗护士、实习或见习护士、进修护士。

1.2 方法

所有研究对象均施以为期4月、每周1次、1次2小时的正向减压法，由医院管理部门安排与组织，由专业心理咨询师培训与指导，时间安排至每周五下午4:00～6:00，且应在每一次结束后，进行互相交流，实现有效的体验与经验分享，并要求研究对象在日常生活中进行练习。具体措施如下：

1.2.1 身体平扫

保持平卧位，放松全身，闭上眼睛，播放缓慢、平和音乐，待身体真正处于平和状态后，心理师以音乐频率引导，让其注意力缓慢地从脚趾蔓延到头顶。在此过程中，要用心、平静地体会身体的每个部位，若情绪或状态难以平静，则可以利用有节奏的深呼吸转移注意力，清空大脑，保持平和。

1.2.2 正念呼吸

闭目呼吸，细致地感觉全身，让呼吸成为自己唯一的感受，享受空气穿透入体的全过程，空气从鼻部入体，后短暂停留于肺部，再慢慢被呼出体外，并想象一次又一次的全呼吸过程都可以将一部分的身体不适吐出体外。

1.2.3 正念冥想

在极其安静的环境里，感受消极念头、不良想法、低沉情绪等从无到有的过程，并重点关注自身的心理变化，采取心理暗示的方式使自己保持客观、不排斥的心态，若感受过程不适、痛苦、迷茫，则不要忍受与压抑，可作出合理、正常的反应。

1.3 观察指标

干预前、干预后，自我效能、职业倦怠、职业压力评分，各项指标的评分量表或问卷为：

①采用一般自我效能感量表对的自我效能水平进行评价，包括10个项目，各项评分为1～4分，10个项目的总得分除以10，便为最终量表得分，得分与自我效能感水平呈正相关[2]。

②采用职业倦怠调查问卷对的职业倦怠状况进行评价，包括3个条目（情感衰竭、低成就感、工作倦怠）、15个项目，各项目得分范围为0～6分，其中“0分”为完全没有，“6分”为每天都有，得分越高，职业倦怠状况越严重。

③采用职业压力源表对的职业压力情况进行评价，包括5大内容（专业护理工作、时间安排及工作量、工作环境及仪器、护理病人、人际关系）、35个项目，得分范围为1～4分，得分越高，职业压力越大。

1.4 统计学方法

利用SSPS 19.0，分析处理收集数据，计量资料，行t检验，表示为（±s），计数资料，行x2检验，表示为（%、n）。P＜0.05，即差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 自我效能感评分对比

干预后，自我效能感评分为（2.45±0.38）分，明显高于干预前的（2.03±0.16）分，差异具有统计学意义（t=5.526，P=0.000）

2.2 职业倦怠评分对比

干预后，情感衰竭评分、低成就感评分、工作倦怠评分均显著小于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后的职业倦怠评分（±s，分）

表1 干预前后的职业倦怠评分（±s，分）

组别 情感衰竭 低成就感 工作倦怠干预前（n=25） 27.03±6.79 34.69±3.98 8.71±1.03干预后（n=25） 21.97±7.01 23.45±3.01 5.41±1.02 t 3.726 14.121 16.109 P 0.000 0.000 0.000

2.3 职业压力评分对比

干预后，各项职业压力评分均明显小于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 干预前后的职业压力评分（±s，分）

表2 干预前后的职业压力评分（±s，分）

组别 专业护理工作 时间安排及工作量 工作环境及仪器 护理病人 人际关系干预前（n=25） 2.41±0.55 2.83±0.54 2.50±0.49 2.39±0.42 1.91±0.39干预后（n=25） 1.87±0.41 1.79±0.62 2.31±0.53 1.90±0.34 1.38±0.28 t 4.909 9.630 1.939 5.833 6.795 P 0.000 0.000 0.029 0.000 0.000

3 讨 论

手术室以危急重症病人为主要治疗对象，快速正确采取护理措施，以有效辅助医生处理伤症[3]。所承受的工作压力更大，且持续时间较长，导致经常出现焦虑、烦躁、压抑、抑郁等不良情绪，从而出现各种生理、心理与生活问题[4]。医院要对手术室护理人员施以科学、有效的减压法，以缓解其工作压力与负性情绪，使其在工作中健康发展、生活中保持轻松与愉悦。

正念减压疗法是由马萨诸塞大学教授于1979年提出的，成为各行各人士缓解职业压力、治疗消极心理的有效方法，其主要包括三方面措施，身体平扫、正念呼吸、正念冥想，要细致化调动全身感觉，感受自身身体及心理不适，在心理师、音乐的引导下，保持平缓、规律呼吸，或意念式地将不适赶出体外，或勇敢地对抗不适直至将其消解[5-6]。于手术管理中，该方法可以在系统、规范施行后，显著改善的各方面心理及压力状态，如自我效能感、倦怠情绪、职业压力等，其中自我效能感，即个体对于自己是否能胜任或完成某工作的自信程度，自我效能感越高、倦怠情绪越低、职业压力越小，的心理及情绪状态越好，继而更能高热情、高水平地投身至医疗工作中，有效缓解病患痛苦，并拯救其生命[7-8]。

本研究结果表明：干预后的自我效能感评分，与干预前相比有所增大，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后的职业倦怠评分与职业压力评分有所减小，差异有统计学意义（P＜0.05），故而正念减压法可有效提高手术室的自我效能感，并缓解职业倦怠，减小职业压力。

正念减压法可对手术室的自我效能感、职业倦怠状况、职业压力产生有效的积极影响。