Orem自护理论对肛瘘患者术后并发症与生活质量的影响

邓德庆，彭 琳

（中山大学附属第六医院雅和病区，广东 广州 510000）

肛瘘属于临床常见肛肠类疾病，目前多采用手术方式治疗。但部分患者因缺乏对疾病相关知识的认知，导致术后护理措施不足，极易出现尿道括约肌痉挛、感染、尿潴留等诸多并发症，影响患者的生活质量。奥瑞姆（Orem）自护理论又被称为自我照顾模式，该模式强调个人应具备心理、人际、社会功能，可通过学习达到自我照顾[1]。本次研究，即选取实际案例，合理探究该模式在肛瘘患者术后的应用效果，及对其术后并发症与生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年6月在我院行手术治疗的60例肛瘘作为研究对象，按照抽签法将其均分为两组（n=30）。其中，对照组男18例，女12例，年龄20～65（42.14±7.27）岁，病程1～10（5.49±1.08）年；观察组男17例，女13例，年龄20～65（42.59±7.38）岁，病程1～10（5.58±1.14）年。本次研究均为自愿参与，参与者及家属均获知情权，组间基线资料保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，由护理人员通过当面宣讲、播放视频、发放宣传册的方式，告知其疾病相关知识和注意事项；对患者病情进行动态监测；根据其患病心理状态，选择合适的心理疏导方案；纠正其错误的饮食、作息习惯等。

观察组采用Orem自护理论指导下的护理措施，内容为：①完全补偿系统教育：护理人员可给予肛瘘患者准确的健康知识教育和术后护理操作示范，宣教知识可包括疾病基础知识、体征监测知识、术后换药的正确操作时间和方法、健康作息及饮食指导等，并将护理相关知识干预至患者家属，使其了解督促患者按时服药、健康饮食及运动的重要性，从而满足患者在治疗期间的合理自护需要。②部分补偿系统教育：护理人员根据患者的知识掌握程度，采取个性化护理指导，对患者实行疾病健康知识指导，如，长期保持局部清洁、药物的正确服用方法、常见并发症的处理措施等，使患者在日常生活中获得有效的自我护理能力，改善疾病状态。③支持教育系统：在患者住院治疗期间，护理人员运用专业知识，向患者及时提供疾病信息，对患者提出的问题给出反馈，以通俗易懂的语言为患者讲解疾病知识；对患者的术后恢复做出阶段性评估，指导患者掌握合理自我护理技巧，通过健康教育使患者获得正确的疾病知识；观察患者的情绪变化，及时给予准确的心理疏导，鼓励患者树立治疗信心。

1.3 观察指标

统计两组术后并发症发生率，评估其生活质量。

①术后并发症：记录两组术后出现尿道括约肌痉挛、感染、尿潴留等例数，并发症发生率=并发症发生例数/30×100%。②生活质量：根据生活质量评定量表（GQLI-74）[2]评估，内容包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能等4项，每项25分，分值越高，生活质量越好。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0软件分析。计数资料以x2检验对比。计量资料以t检验。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组术后并发症的比较

手术后，观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 术后并发症对比（n,%）

2.2 两组生活质量的比较

观察组生活质量各指标评分均高于对照组（P＜0.05），见表2：

表2 生活质量对比（分）

3 讨 论

肛瘘的部位较特殊，合理的手术操作虽然可以有效治愈肛瘘，但因治疗过程具备侵入性，在改善疾病状态的同时，术后护理模式的选择，会对患者的生活质量产生一定影响，且易诱发多种并发症。常规护理干预虽然可以基本满足术后患者需求，但缺乏针对性，导致患者术后自护能力欠佳，不利于其术后康复。

Orem自护理论在健康与个人心理、人际关系、社会交往等方面均具有关联性，属于连续的过程[3]。将其应用于肛瘘患者中，可以将自我照顾的需要设为护理重点，提供其对疾病的自我护理能力，达到控制病情，改善其生活质量的目的。结合本次研究数据分析，观察组患者在应用Orem自护理论指导下的护理后，术后并发症发生率有效下降，生活质量得到改善。提示，Orem自护理论的应用，通过将全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系统等三种护理结构根据肛瘘患者个体的不同进行实施，对没有自理能力的患者给予全面帮助；对部分能力缺陷的患者给予适当帮助，通过学习教育，发挥患者的自理主动性，提高其自主能力，从而有效树立患者对自身疾病的正确认识。

综上所述，在肛瘘患者中实施Orem自护理论，可有效降低其术后并发症发生率，改善生活质量。