重度有机磷农药中毒留置胃管间断洗胃护理观察

谢梁燕，赵 英，周 莉

（安徽医科大学附属巢湖医院，安徽 巢湖 238000）

有机磷农药中毒造成的胃肠的痉挛和强烈收缩，使毒物残留在胃黏膜的皱襞内，无法有效排出，同时治疗过程中的阿托品化，导致胃肠蠕动速度减慢、胃幽门括约肌松弛，使已排到肠道内容物反流回胃部[1]。本研究通过观察留置胃管间断洗胃与传统洗胃方式在重度有机磷农药中毒患者运用的效果，现作如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对52例重度有机磷农药中毒病患者，均为我院2016年2月至2018年5月期间收治，随机分组，观察组26例，男11例，女15例，年龄21～80岁，平均年龄（45.62±11.35）岁，中毒时间0.5～16h，平均（9.12±0.70）h；对照组男12例，女14例，年龄20～82岁，平均年龄（42.16±13.72）岁，中毒时间0.6～15h，平均（8.93±0.82）h。组间自然信息具均衡性及可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予临床常规治疗及护理，患者左侧卧位，经口腔置入胃管，注入清水反复洗胃，另给予20%甘露醇250ml灌肠导泻+葡萄糖盐溶液2～5L静脉滴注+呋塞米20～40mg静脉注射+阿托品1～10mg静脉注射+口服解磷定0.3～0.8g，抽搐者给予地西泮注射，呼吸衰竭患者给予呼吸机辅助呼吸干预。观察组除展开上述干预外，实施间断洗胃治疗配合个体化护理，即清水洗胃后留置胃管，经胃管注入1L等渗盐水，每日利用吸引器来回抽吸间断性洗胃4次，连续治疗5d，同步给予针对性护理干预: ① 洗胃 ②饮食护理 ③药物护理 ④心理护理.

1.3 评价标准

记录两组患者抢救时间、恢复时间，统计两组患者中间综合征、阿托品中毒、农药中毒反复发生情况及死亡发生情况。另采用满意度调查表评价两组患者家属对医护工作的满意度，满分为100 分，介于90 ～99分之间可按非常满意评定，介于75～90 分之间可按满意评定，＜75分可按不满意评定。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0分析，计数资料采用n或%表示，施以x2检验；计量资料采用（±s）表示，施以t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间治疗中差异表现

观察组患者平均抢救时间（51.62±17.03）min、平均意识恢复时间（6.11±2.20）h均对照组（76.32±24.06）min、（10.25±2.98）h患者明显减少（P均＜0.05，t=4.273、5.699）；此外观察组的中间综合征、阿托品中毒、农药中毒反复发生率9.09%、7.69%、0.00%均低于对照组90.91%、30.77%、23.08%，但只有阿托品中毒、农药中毒反复存在统计学差异（P均＜0.05，x2=9.34、4.457、4.710）；但两组死亡率3.85%、15.39%相比较，差异无统计学意义（P＞0.05，x2=0.885）。

2.2 组间护理满意度对比

观察组所收治病例家属医护总满意度为100.00%，对照组为76.92%，具统计学差异（P＜0.05）。

表1 组间家属医护满意度对比 [例，n（%）]

3 讨 论

使用留置胃管间断洗胃患者在意识恢复及生命体征平稳所用时间明显较短，在中间综合征发病率上观察组仅出现1例吞咽困难，26例对照组在胸闷、吞咽困难及呼吸肌麻痹、声音嘶哑均有出现，且比例极高（90.91%）；在治疗过程中阿托品中毒及中毒反复等严重不良反应上观察组明显低于对照组，观察组满意度高于对照组。黄晓玲[2]-[3]指出患者发生有机磷农药中毒后即使在30min内洗胃，也仅只能排出31%的毒物；治疗重度有机磷农药的关键环节之一便是快速有效的排出毒物。

留置胃管间断洗胃护理可有效降低重度有机磷农药中毒患者体内农药的残留及中间综合征的发生，患者康复快，家属满意度高，值得临床推广应用。