全面护理干预对重症颅脑损伤术后气管切开患者的应用效果

段肖肖

（徐州医科大学附属医院神经外科，江苏 徐州 221000）

重症颅脑损伤病情非常危急，患者多有昏迷，为此临床上多会进行气管切开来保持呼吸道通畅，维持患者的生命体征[1]。但是气管切开属于侵入性操作，会影响正常呼吸道的防御功能，且重症颅脑损伤患者免疫功能下降，容易发生肺部感染，对疾病的预后十分不利。根据临床调查显示[2]，肺部感染是造成重症颅脑损伤患者的主要死亡原因，加强有效的护理措施，能够减少感染的发生。为探讨全面护理干预对重症颅脑损伤术后气管切开患者的应用效果，本文选取了我院接诊的重症颅脑损伤后气管切开患者88例作为研究对象，现将结果做出以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月～2019年3月接诊的重症颅脑损伤后气管切开患者88例作为研究对象，将其按照住院单号尾数奇偶数的排列法分成研究组和对照组，每组分别各有44例。所有患者均进行手术治疗时接受气管切开手术。研究组男24例、女20例，年龄20～65岁，平均（42.36±10.42）岁。对照组男25例、女19例，年龄21～64岁，平均（41.85±10.21）岁。排除合并其他慢性感染疾病、有认知功能障碍、严重器官衰竭、恶性肿瘤的患者，所有患者对本次研究知情并签署同意书，基础资料无明显对比差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者进行常规护理，研究组患者进行全面护理干预，具体内容：①湿化呼吸道：在患者切开气管后的第1周应持续进行湿化，使用无菌生理盐水经一次性软管泵入，后期根据患者的恢复情况调整成为间歇性湿化。②排痰和吸痰护理：患者在吸痰前需要吸氧3min，动作轻柔，吸痰次数要结合患者的需求，协助患者变化体位，为患者拍背，促进痰液的排出 。③雾化吸入：选择地塞米松、α-糜蛋白酶和生理盐水进行雾化吸入，选择高雾量。④口腔护理：保持患者的口腔清洁，为患者测量pH值，使用合适的漱口液，每天为患者清理两次口腔卫生。⑤促醒护理：即便患者昏迷也要将患者视为正常人，为患者进行四肢按摩，按摩时反复呼唤患者的姓名，使用软刷给予皮肤轻微的刺激，告知患者病情已经有所好转了，来刺激患者恢复听觉。定期为患者翻身，避免长时间压迫产生压疮。

1.3 观察指标和统计学方法

对比两组患者的术后的并发症发生情况。使用统计学软件SPSS 23.0进行分析，使用（例数，百分比）表示，采用x2检验，软件结显示P＜0.05则代表存在统计学价值。

2 结 果

本次研究组中出现的并发症主要有切口感染、缺氧窒息和颈部气肿，研究组和对照组并发症发生率分别为4.54%、20.45%，对比有明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 88例患者出现的并发症对比情况（n=44）（n，%）

3 讨 论

重症颅脑损伤的病情较为危重，脑干和大脑半球都会受损，需要长时间卧床治疗，为了维护患者的气道通畅，需要进行气管切开，保证患者的生命安全[3]。常规的护理能够提供患者的生命支持，也都是治疗疾病的必要手段，但是不够全面，患者术后容易发生并发症，对恢复十分不利。全面护理更加重视患者的需求，能够为患者提供全面的、综合性的服务，对于促进患者的术后恢复十分有利。我院开展的全面护理中，增加了促醒护理干预，刺激患者的听觉，帮助患者恢复意识[4]。另外，重症颅脑损伤患者在进行气管切开后，呼吸道正常的黏膜屏障作用就随之消失了，气道非常干燥，大量的分泌物会堵塞呼吸道，非常容易造成肺部感染。可为患者进行吸痰和排痰，加强气道湿化护理，促进痰液的排出。在患者病情允许的情况下，要定期为患者变化体位，可以减少长时间压迫而产生的压疮。结合本次研究结果显示，研究组和对照组并发症发生率分别为4.54%、20.45%，对比有明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明通过全面护理干预可以减少术后并发症的发生。

综上所述，对重症颅脑损伤手术后进行气管切开的患者开展全面护理，能够降低术后并发症的发生，促进患者快速康复，值得进一步推广应用。