临床血液标本采集对检验结果的影响

万科

在临床上有很多种疾病，都需要通过检验患者的血液标本进行确定。如果血液标本的检验结果出现差错，将会极大的影响对患者的诊断治疗，甚至引发更为严重的后果。而在血液标本的采集过程中，有很多种因素都会对检验结果造成影响，特别是采血的方法将会直接影响检验结果的准确性。只有对血液标本进行正确采集才能获得可靠、准确的实验结果。因此，本文首先将分析会对血液标本检验结果造成影响的主要因素，然后阐述相应的防范措施，希望可以为相关工作人员提供有用的参考。

1 临床血液标本采集过程中影响检验结果的主要因素

1.1 采集方法的影响

首先，在为患者采集血液时，患者的体位将会直接影响到血液的凝血因子、血细胞参数等多项生化指标。常见的体位有三种，分别是坐位、站位以及卧位，这三种体位采血之后的检验结果都有着很大的差异。之所以会如此，主要是因为人如果处于直立状态，在地心引力的影响下，重力作用超过人体的静脉内渗透压，从而导致一部分水分子会由人体的心血管系统转移到组织间质，再加上大分子物质不容易穿透人体的血管壁，就会使人体的血液处于较为压缩的状态。而当人处于卧位的状态时，人体静脉渗透压将会提高，导致一部分水分子渗透到血管内，使血液中的物质处于平衡的状态。所以，人如果由站位转为卧位，将会导致人体的各种成分逐渐降低，而将卧位转为站位，则会逐渐恢复。这就会极大的影响临床血液指标的检验结果。其次，标本量以及抗凝剂的选择将会直接影响到检验结果，这就需要检验人员能够根据检验要求，选择合适的抗凝剂，才能够达成检验目的。尤其是对抗凝剂的用量以及浓度，都要根据相应的比例进行添加，才可以避免对检验结果的准确性造成影响。最后，标本溶血也会对检验结果造成直接的影响，特别是会影响到大量生化项目的结果，甚至还会导致乙肝表面抗原检测出现假阴性，这就会对受检者造成极大的不良影响。导致该问题出现的主要原因包括：第一，止血带绑扎过长。對患者的捆扎时间过长，大静脉血流受阻而使毛细血管内压增高，血管内液与组织交流造成检查结果减低或者增高。第二，针头连接不紧，造成空气混入，致使标本出现气泡，从而出现溶血现象。第三，采血时没有准确进针或者是定位不准确，导致无法顺利采血，从而出现血样溶血以及血肿的问题。第四，在受检者静脉穿刺处的消毒乙醇未干时进行采血，导致其混入标本。第五，在混匀标本时力度过大以及在运送标本时出现剧烈振荡。

1.2 生物学因素的影响

1.2.1 年龄的影响。在人年龄的不同阶段，人体的组织、器官都会发生变化。所以，人的年龄将会直接影响到血液的检验结果。例如，成人的红细胞总数以及碱性磷酸酶大幅低于新生儿，成人的总钙含量约为儿童的50%。

1.2.2 性别的影响。男女之间由于身体结构的差异，也会造成血液指标检验结果出现不同，尤其是男女之间的常见血液指标会存在着极大的差别。例如，女性的网织红细胞计数、促卵泡生成素、血沉以及载脂蛋白A等都要高于男性。而男性的尿酸、肌酸激酶、睾酮、红细胞总数、肌酐以及血红蛋白含量等均要高于女性。

1.2.3 妊娠影响。如果妇女处于妊娠期，在胎儿的影响下，为了满足胎儿生长发育的需求，将会导致其出现各种适应性的生理变化。例如，妇女在妊娠期将会出现总蛋白以及尿酸等指标降低的情况;而纤维蛋白、脂类、甲状腺素以及碱性磷酸酶等指标则会升高。

1.2.4 情绪的影响。有很多受检者对采血存在未知感，会出现紧张、焦虑等情绪，这就会对其神经内分泌功能造成影响，随之造成人体的乳酸、白细胞、非酯类脂肪酸以及血糖等各项指标大幅提升。

1.2.5运动影响。如果患者在采血前，有过剧烈的肌肉运动，将会对人体的代谢造成极大的影响，特别是会使人体的多项指标出现假性升高。

1.3 药物影响

如果受检者在接受检验前有服用药物的情况，就必然会影响其血液指标的检验结果。尤其是大多数的药物有着十分复杂的机理，这就会导致受检者的临床血液检验指标出现波动。同时，输液同样会影响到受检者的检验结果，因为输液将会导致人体的血液标本成分被稀释，导致人体的红细胞、白细胞、电解质以及凝血因子等多种指标明显降低。并且，如果为患者输入的是氯化钾、葡萄糖等物质，还会导致人体的血钾以及血糖等出现假性增高。

2 防范对检验结果造成影响的主要措施

首先，在为受检者采血时，需要对其开展相关的健康教育，使其能够了解到血液标本采集的方法、目的以及各种注意事项，消除其对未知的恐惧感，避免其出现情绪波动的问题。并且，饮食也会影响到受检者的血液成分，在为受检者采集血液标本前，需要明确的告知其禁食内容以及禁食时间，尽可能的防止饮食对检验结果造成影响。而在为受检者采血时，如果其主诉有过剧烈运动，需要使其休息15分钟以上。再对其进行采血，还要问询受检者是否服用药物，如果其存在长期服用药物的情况，需要充分考虑药物对检验结果造成不良影响。特别是要接受输液治疗的受检者，要在其输液之前进行采血，这样才可以保证检验结果的准确性。

其次，在采集受检者的静脉血时，体位将会极大的影响血液指标。因此，最好让其采用坐位进行采血。同时，使用止血带的时间要控制在1分钟以内，避免对受检者的激素以及血清蛋白造成影响。而在为受检者完成穿刺后，需要马上将止血带松开，这样就能够避免由经脉阻滞造成受检者的甘油三酯提高。在完成对其的采血后，需要将抗凝管及时的进行颠倒混匀，避免发生凝固或者溶血等问题。

总而言之，导致临床血液指标检验结果不准确的影响因素有很多，采集方法则是其中影响最大的因素，如果没有选择正确的采集方法，将会造成检验结果的准确性受到极大的影响，这不仅会浪费大量的人力和物力，还会极大的延误对患者的诊疗工作，给患者的身心带来极大的痛苦，严重情况下还会致使医疗事故的发生。所以，就需要临床检验人员能够加强对临床血液标本的采集工作，避免对检验结果造成不良影响，切实的增强检验质量，保证检验结果的准确性。