复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗研究

张叶云

【摘要】目的：观察复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗情况。方法：选取我院60例复发性尿路感染患者（2018年5月至2019年5月），均进行细菌检验及药敏试验，并根据结果给予患者相应的抗生素治疗，观察治疗情况。结果：细菌检查后，60例共发现菌株231株，其中最多的为革兰阴性菌163株（34例），占70.56%，革兰阳性菌68株（26例），占29.44%。阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄杆菌为氨苄青霉素、亚胺培南、哌拉西林、左氧氟沙星敏感性最高的菌种，铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄葡萄球菌为敏感性最低的菌群。给予患者积极地治疗后，革兰阳性菌感染治疗有效率（94.12%）与革兰阴性菌感染（96.15%）对比，P>0.05。结论：对于复发性尿路感染患者来说，进行积极的细菌检验及药敏试验非常重要，能提高临床治疗时抗生素使用的合理性，进而取得较好的治疗效果。

【关键词】复发性尿路感染;细菌检验;药敏试验

[中图分类号]R691.3;R446.5   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）12-0-02

复发性尿路感染指一年内尿路感染复发次数在3次及3次以上，这种疾病是一种常见的尿路感染疾病，根治难度大且病情控制较为复杂[1]。在复发性尿路感染患者治疗中，常用治疗方式为抗生素治疗，但是患者长时间服用抗生素等药物会增加细菌抗药性，进而出现各种不良反应，不仅对患者身体造成更大的影响，还会进一步加大临床治疗难度[2]。因此，为提高复发性尿路感染患者治疗效果，需要对相关病原菌对抗生素耐药性进行有效观察，进而为患者选择合理的治疗药物。本研究选取我院60例复发性尿路感染患者，观察细菌检验、药敏情况及治疗情况。

1 资料与方法

1.1一般资料 2018年5月至2019年5月，选取我院60例复发性尿路感染患者，男、女为34例、26例，年龄42至66（55.81±2.42）岁，病程2至7（4.55±1.62）岁。患者均每年尿路感染复发次数≥3次，均签署知情同意书，排除重大脏器疾病者、智力异常者、其他感染性疾病者。

1.2方法 （1）細菌检验：在无菌管中置入清晨取中段尿样本，2h对标本进行细菌检验。（2）药敏试验：采用制片扩散法在琼脂培养基上进行相应军种接种，按比例配置抗生素，并将其制成滤纸片，放于培养闽中，然后对药品情况进行观察。（3）治疗：根据细菌检验及药敏实验结果，为患者选择合理的抗生素进行治疗检查尿常规，保证检查结果至少保持一个月正常水平。如果患者出现再次复发的情况，就需对治疗方案进行调整。尿常规数值正常后再考虑减药或停药。

1.3统计学方法 SPSS20.0，计量资料表示：（_x±s），t检验，计数资料表示：（n，%），χ2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1细菌检验结果 60例共发现菌株231株，其中最多的为革兰阴性菌163株，占70.56%，革兰阳性菌68株，占29.44%。革兰阴性菌中，大肠埃希菌83株，占50.92%，铜绿假单胞菌39株，占23.93%，阴沟肠杆菌37株，占22.70%，克雷伯菌4株，占2.45%。革兰阳性菌中，链球菌属27株，占39.71%，肠球菌属22株，占32.35%，金黄色葡萄球菌19株，占27.94%。

2.2药敏试验 对氨苄青霉素敏感性最高的菌种为阴沟肠杆菌55.12%，敏感性最低的菌种为克雷伯杆菌2.31%;对左氧氟沙星敏感性最高的菌种为大肠埃希菌64.88%，敏感性最低的菌种为铜绿假单胞菌20.74%;对哌拉西林敏感性最高的菌种为大肠埃希菌94.72%，敏感性最低的菌种为金黄色葡萄球菌0.00%;对亚胺培南敏感性最高的菌种为金黄色葡萄球菌93.61%，敏感性最低的为阴沟肠杆菌73.28%。

2.3治疗效果对比 革兰阳性菌感染治疗有效率（94.12%）与革兰阴性菌感染（96.15%）对比，P>0.05，见表1。

3 讨论

泌尿系统中的一种多发疾病就是尿路感染，这种疾病会在内外因素的影响下导致病情复发，再加尿路感染情况具有复杂性，因此，患者可能会出现复发性尿路感染[3]。尿路感染95%以上是由单一细菌所引起的，并且根据不同感染部位及感染次数，该病又可分为不同的种类[4]。如果患者一年内尿路感染复发次数在3次及3次以上，表明患者为复发性尿路感染，这种疾病与年龄段有一定关系，常见于中年患者，主要由菌类感染所造成。有研究表明[5]，这种疾病90%是由大肠埃希杆菌所造成的，进而加大了疾病治疗的复杂性，并且不易根治。这种疾病需要进行长期的处理与治疗，抗生素的介入与应用是该病治疗的关键。但是在实际治疗过程中，由于病原菌种类的不同，会产生不同的耐药性[6]。因此，在复发性尿路感染患者治疗前，需进行细菌检验及药敏实验，为患者确定科学的治疗方案，提高抗生素治疗的合理性及有效性。

本研究结果数据说明：复发性尿路感染常采用抗生素药物进行治疗，但是治疗期间病菌容易产生抗药性与适应性，进一步加大治疗难度。尿路感染常见症状为尿急、尿频、尿痛，临床常通过病史、体格、辅助检查等诊断疾病。在复发性尿路感染患者治疗中，分为治疗期、巩固期、维持期与观察期，通过长疗程治疗方案，能根据不同的患者制定不同的治疗方案，并根据其身体变化采用不同的治疗措施及抗生素剂量，大大减少病情易变多样对患者临床治疗造成的影响。患者一般连续治疗2至3个月，然后再采用小剂量抗生素进行长期治疗，一般治疗6个月[7]。复发性尿路感染与普通尿路感染患者不同，存在特殊性，这种疾病患者已经接受过相关抗生素治疗，进而相关病原菌已经产生了变异，也对相关药物出现了抗药性及适应性，在这样的情况下，就加大了临床检验及治疗难度。复发性尿路感染不仅会对患者身体造成损害，还会对其生活质量造成影响，对于这类患者来说，必须确定感染菌种，并给予敏感性较高的抗生素进行治疗，才能提高治疗效果，减少治疗时间，最大程度的减轻患者痛苦，使其身体尽早恢复。本研究中，发现大肠癌细菌与链球菌在革兰阴性菌与阳性菌中占有较大的比例，并且药敏实验结果也存在差异。本研究根据细菌检验与药品结果，为患者选择合理的抗生素进行治疗，治疗有效率较高，取得了令人满意的效果。可见，对于复发性尿路感染患者来说，细菌检验与药敏实验具有重要的检测意义。

所以，对于复发性尿路感染患者来说，进行积极的细菌检验及药敏试验非常重要，能提高临床治疗时抗生素使用的合理性，最终提高复发性尿路感染患者治疗效果。

参考文献

[1] 张文艳. 复发性尿路感染的细菌检验、药敏及治疗分析[J]. 中国卫生检验杂志， 2017， 27（23）： 3492-3493.

[2] 郭立明， 于美芹， 孙雪荣. 儿童尿路感染的病原菌分布及耐药性分析[J]. 齐鲁医学杂志， 2016， 31（4）： 417-419.

[3] 邵华， 赵建霞， 李明杰. 复杂性细菌性尿路感染病原菌构成及耐药性分析[J]. 国际泌尿系统杂志， 2016， 36（3）： 382-385.

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[6] 陈朴， 张立营， 严羽， 等. 小儿尿路感染的病原微生物分布及常见抗生素的药敏分析[J]. 河北医药， 2016， 38（16）： 2531-2532.

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