甲巯咪唑与普萘洛尔联合治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效观察

【摘要】目的：探讨甲巯咪唑与普萘洛尔联合治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：选取我院（2018年1月-2019年1月）收治的30例甲状腺功能亢进症患者，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=15）接受甲巯咪唑治疗，观察组（n=15）在对照组基础上接受普萘洛尔治疗，对比两组患者治疗前后TSH、FT4、FT3水平和临床疗效。结果：观察组FT3、FT4水平明显低于对照组，临床疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者TSH水平对比差异不明显（P>0.05）。结论：普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症疗效确切，值得临床推广。

【关键词】甲状腺功能亢进症;普萘洛尔;甲巯咪唑

甲状腺功能亢进症为临床常见的自身免疫性疾病，多于于女性人群，主要表现为代谢亢进和系统兴奋性增高，控制其病情进展为逆转病情和降低疾病并发症的有效方式[1]。本研究就探讨甲巯咪唑与普萘洛尔联合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2018年1月-2019年1月）收治的30例甲状腺功能亢进症患者，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=15）接受甲巯咪唑治疗，其中男5例，女10例;年龄22～55岁，平均（32.51±4.25）岁;病程6～12个月，平均（7.59±2.02）个月;观察组（n=15）在对照组基础上接受普萘洛尔治疗，其中男4例，女11例;年龄22～55岁，平均（32.55±4.20）岁;病程6～12个月，平均（7.60±2.02）个月;两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）符合甲状腺功能亢进症诊断标准者;（2）对本研究药物无过敏者;（3）肝功能、白细胞计数检测正常;排除标准：（1）近期服用与本病相关药物者;（2）患有影响内分泌骨代谢的疾病者;（3）复发性甲状腺功能亢进者;本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均接受常规饮食指导、运动指导、心理指导等常规护理，口服甲巯咪唑（德国默克公司，批准文号：H20120405，规格：5mg*50片），初始剂量，2片/次，3次/d，待甲状腺激素水平恢复正常后逐渐减量;观察组再口服普萘洛尔（山西云鹏制药有限公司，国药准字：14020768，规格：10mg*100片），1片/次，3次/d。两组患者均连续治疗两个月。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者治疗前后促甲状腺激素（TSH、）血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平和临床疗效。临床疗效：无效：患者临床症状、体征无明显变化，相关理化检查无改善;一般：患者临床症状、体征明显改善，相关理化检查改善;有效：患者临床症状、体征消失，相关理化检查恢复正常。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，设P&lt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者TSH、FT4、FT3水平对比

治疗后两组患者TSH水平对比差异不明显（P>0.05）;观察组FT3、FT4水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表1。

2.2 两组患者临床疗效对比

两组患者临床疗效对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。表2。

3 讨论

甲亢是器官特异性自身免疫疾病，随着人们生活方式的改变，其发病率逐年上升，一般认为，甲亢与外在感染、精神状态、遗传有关，具有难治愈、易反复的特点，甲亢可累及身体其他器官组织，给患者生活质量造成了严重影响[2]。单一服用西药虽然具有一定效果，但疗程较长，且药物具有较多的不良反应，因此还需一种更加有效的方法[3]。普萘洛尔为β受体阻滞剂，临床主要将其应用于高血压、心绞痛、心律失常等疾病治疗，可有效改善门静脉内径、心率、血压，将其用于甲状腺功能亢进症中，能有效阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，降低茶酚胺类物质对心脏的刺激[4]。甲疏咪唑为临床常用的硫尿类常见抗甲状腺药物，其能有效阻止酪氨酸碘化，进而抑制甲状腺素、FT4、FT3合成，同时其还能抑制T 细胞功能恢复，减少机体甲状腺素水平。结果显示，观察组观察组FT3、FT4水平和临床疗效均优于对照组（P<0.05），说明联合两种药物效果更好，值得臨床推广。

【参考文献】

[1]覃光新.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（65）：95.

[2]徐亚清.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症疗效观察[J].海峡药学，2018，30（07）：207-208.

[3]方勇明，吕铭，曾晓春，梁红英，刘玉芬.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察[J].中国医药科学，2017，7（09）：191-193+197.

[4]李春花，张英.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进症临床疗效观察[J].吉林医学，2014，35（26）：5818.

作者简介：祝文英，女，1977年12月，傈僳族，大专，内科主治医师，云南泸水，研究方向：内分泌科