甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者的临床效果与安全性探讨

李俊　夏冬

【摘要】 目的：分析研究甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者的临床效果及安全性。方法：选取2013年8月-2015年8月在笔者所在医院接收的甲状腺功能亢进症患者108例，随机分为试验组、对照组，对照组患者采取丙硫氧嘧啶进行治疗，试验组患者采取甲巯咪唑进行治疗，对两组患者的临床治疗效果及不良反应给予对比分析。结果：试验组患者的临床治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；临床治疗后，试验组患者的游离三碘甲状腺原氨酸及高敏促甲状腺素明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；临床治疗后，试验组患者的游离甲状腺素及总三碘甲状腺原氨酸明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；临床治疗后，试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺功能亢进症采取甲巯咪唑进行治疗，可以取得良好的治疗效果，并且不良反应发生率减低，具有安全有效性。

【关键词】 甲巯咪唑； 甲状腺功能亢进症； 临床效果； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0148-03

甲状腺功能亢进症简称为甲亢，指的是甲状腺本身的病理改变造成的甲状腺毒症，引发甲状腺功能亢进症的因素有很多种，其主要因素就是患者饮食结构的问题[1]。根据相关数据统计证实[2]，现如今，国内患有甲状腺功能亢进症的人数越来越多，每年呈现递增趋势，一些甲状腺功能亢进症患者经常会出现各种各样的不良情绪，不但对自身健康生活质量带来巨大影响，同时也将不良心理带给亲属及朋友等。因此，一定要对甲状腺功能亢进症采取相对应的治疗措施，使患者健康生活质量得到保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月-2015年8月在笔者所在医院接收的甲状腺功能亢进症患者108例为研究对象，108例患者通过相关表现及检查，确定诊断为甲状腺功能亢进症[3]，在临床治疗前全部采取尿液常规、血液常规、心脏功能、肝脏功能及肾脏功能检查，同时全部未发现异常。另外，排除甲亢危象、依从性不良、甲状腺肿大三度以上及30 d内服用过对甲状腺功能具有不良影响的药物患者，同时还排除妊娠、哺乳的妇女。采取数字随机法分为两组，每组54例。试验组男22例，女32例。年龄25～51岁，平均（36.3±4.8）岁；对照组男19例，女35例。年龄27～55岁，平均（38.5±5.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取丙硫氧嘧啶进行治疗，100 mg/次，3次/d，采取口服方式，其相关表现明显好转后改为100 mg/次，1～2次/d，临床疗程为30 d。

1.2.2 试验组 试验组患者采取甲巯咪唑进行治疗，初始剂量为10 mg/次，3次/d，其相关表现明显好转后改为10 mg/次，1～2次/d，临床疗程为30 d[4]。

1.3 观察指标

（1）对两组患者临床治疗前后的体内游离三碘甲状腺原氨酸含量、高敏促甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸的水平含量给予记录及对比；（2）对两组患者的用药相关不良反应给予记录和对比。

1.4 疗效判定标准

显效：临床治疗后，其甲状腺功能亢进症高代谢症状和体征完全消失，血清TSH及甲状腺激素大部分恢复正常；有效：临床治疗后，甲状腺功能亢进症高代谢症状得到一定程度的改善，血清TSH及甲状腺激素大致恢复正常；无效：未达到以上标准[5]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采取SPSS 16.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

临床治疗后，试验组患者的临床治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸及高敏促甲状腺素比较

临床治疗前，两组患者的游离三碘甲状腺原氨酸及高敏促甲状腺素比较差异无统计学意义（P>0.05）；临床治疗后，试验组患者的游离三碘甲状腺原氨酸及高敏促甲状腺素明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后游离甲状腺素及总三碘甲状腺原氨酸比较

临床治疗前，两组患者的游离甲状腺素及总三碘甲状腺原氨酸评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；临床治疗后，试验组患者的游离甲状腺素及总三碘甲状腺原氨酸明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者不良反应发生率比较

临床治疗后，试验组患者的不良反應发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

甲状腺功能亢进症指的是因为甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，导致机体代谢异常亢进及交感神经兴奋，造成心慌、大量盗汗、进食及便次增多和体质下降的一种病症，大部分患者还经常伴有突眼、视力下降及眼睑水肿等相关症状。另外，一旦未采取及时、有效的治疗，就会造成消瘦及甲亢性心脏病，患者消瘦极易患有传染性疾病，同时还会造成心脏扩大，引发心房纤维颤动、心律失常及心衰等，对患者生命安全带来巨大威胁[6]。

目前，在临床当中对甲状腺功能亢进症主要采取抗甲状腺药物治疗、手术治疗及放射碘治疗[7]。甲巯咪唑在临床当中属于一种较为常见的抗甲状腺药物，可以对甲状腺细胞内的过氧化酶系统给予有效抑制，同时还可以对甲状腺当中的离子碘氧化给予有效抑制，从而使其活动碘含量明显减少，将络氨酸被碘化过程给予有效阻断，进而使其碘化络氨酸含量明显降低，并且还会对其缩合给予有效阻碍，进而达到抗甲状腺的目的。另外，根据相关实践研究表明[8]，甲巯咪唑治疗甲亢的不良反应较少，是目前治疗甲亢的首选药物，与本文临床试验结果相一致。

总而言之，甲状腺功能亢进症采取甲巯咪唑进行治疗，可以取得良好的治疗效果，并且不良反应发生率降低，具有安全有效性。

参考文献

[1]杜馥曼，杨玉芝，王嵬民，等.小剂量甲巯咪唑治疗亚临床甲状腺功能亢进症合并阵发性房颤的临床观察[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27（5）：420-421.

[2] Ahmad A M，Ahmad M，Young E T.Objective estimates of the probability of developinghypothyroidism following radioactive iodine treatment of thyrotoxicosis[J].European Journal Endocrinology，2012，146（6）：767-775.

[3]杨兆宇，崔瑾.丙硫氧嘧啶联合曲安西龙治疗 AITD 伴甲状腺功能亢进症的疗效分析[J].现代预防医学，2012，39（4）：1055-1056.

[4]江苔，罗开忠，张永红，等.合并病毒性肝炎的甲状腺功能亢进患者抗甲状腺功能亢进药物治疗的安全性及短期疗效[J].中华肝脏病杂志，2010，18（1）：59-60.

[5] Casallo B S，Valero M A，Marcos S F，et al.Methimazole and propylthiouracil induced acute toxic hepatitis[J].Gastroenterologia Hepatologia，2007，30（5）：268-270.

[6]黄卓，李璋巍，刘仁芬，等.不同频次甲硫咪唑治疗 Graves 病的疗效比较[J].中国现代医学杂志，2012，22（12）：65-67.

[7] Pearce S H.Spontaneous reporting of adverse reactions to carbimazole and propylthiouracil in the UK[J].Clinical Endocrinology （Oxf），2014，61（5）：589-594.

[8]陳紫君，刘纯，李强，等.甲巯咪唑与甲状腺素钠对自身免疫性甲状腺疾病患者血清细胞因子的影响[J].中国药房，2011，34（20）：1860-1862.

（收稿日期：2016-08-03）