腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效对比

樊晓辉 曹学菊

【摘要】目的：分析比较腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的临床疗效。方法：对我院2019年4月～2020年4月期间所收治的肝囊肿患者做随机筛选，确定其中的70例来参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，每组各有患者35例。对照组采取开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间以及胃功能恢复时间。结果：观察组各项手术治疗均明显优于对照组，组间差异显著具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后并发症发生率分别为2.86%和17.14%，组间相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上对于肝囊肿患者的治疗可选择腹腔镜或开腹手术，两者相比又以腹腔镜手术的各种手术指标更为优异，不仅病症复发率低，且患者的住院时间大大缩短，可进一步提高患者生活质量。

【关键词】腹腔镜;开腹手术;肝囊肿

【中图分类号】R713.6 【文献标识码】B

肝囊肿在临床上比较常见，尤其是先天性肝囊肿占有较大的比例，临床上称其为一种非寄生虫性的肝囊肿疾病，多是采取开腹手术的方式切除。近年来在腹腔镜技术日益成熟的情况下，腹腔镜手术被越来越多的应用到肝囊肿的临床治疗中，相比传统开腹式手术，腹腔镜手术的创伤更小，可进一步减少患者的疼痛感，且恢复所需时间更短，以及术后病症复发率大大降低[1]。为比较腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的临床效果，本次以我院收治的770例肝囊肿患者为对象，探讨分析了两种术士的治疗效果。以下为报告内容。

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院2019年4月～2020年4月期间所收治的肝囊肿患者做随机筛选，确定其中的70例来参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，每组各有患者35例，所有患者均经过腹部彩超以及CT确诊为肝囊肿。对照组内男女患者的比例为16：19，最小年龄33岁，最大年龄61岁，平均（42.56±3.16）岁，其中有20例单发囊肿，15例多发囊肿。观察组内男女患者的比例为17：18，最小年龄34岁，最大年龄58岁，平均（41.52±2.84）岁，其中有21例单发囊肿，14例多发囊肿。所有患者及家属对本次研究内容均知情并自愿参与，且签署同意书。比较两组患者的年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取开腹手术治疗，术前告知患者各注意事项，手术当日进行全麻处理，经右上腹部肋缘下斜切口进入腹部，确定囊肿位置后对其进行固定，切除肝脏表面上大部分的囊壁，并对囊液做全面清洗[2]。使用3.0%的碘酊破坏掉囊壁细胞，检查手术创面，放置引流管，最后对切口进行缝合，且进行预防感染处理。

观察组采取腹腔镜手术治疗，术前告知患者各注意事项，提前准备好手术事项，手术当日对患者做全麻处理，于患者脐部建立二氧化碳气腹，将患者腹内压力控制在10～13mmHg之间。检查确认患者病灶部位充分暴露后，按照术前设计的套管针穿刺位置对囊肿进行穿刺，抽取少部分的囊液，做进一步的病理判断和确诊。然后继续将囊壁切开，利用吸引器设备清除内部的囊液，针对囊肿顶部做开窗处理，并应用碳酸来破坏囊腔內细胞[3]。如果检查后发现患者的囊肿体积较大，还需要在囊腔内的相应位置来设置引流管，且术后观察2～3d拔除。在手术完毕后，要求尽量排除干净患者腹内的二氧化碳气体，并使用医院敷料或创可贴做切口处理，注意术后预防感染[4]。

1.3观察指标与评价标准

观察比较两组患者的各项手术指标，包括手术时间、术中出血量、住院时间以及胃功能恢复时间。并且，统计比较两组患者的术后并发症发生情况，包括胆漏、腹水、胸水及肺部感染等。

1.4统计学方法

文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以x2检验。若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1组间比较各项手术指标情况

观察组各项手术治疗均明显优于对照组，组间差异显著具有统计学意义（P<0.05）。见下表1。

3 讨论

肝囊肿是临床上肝脏疾病中比较常见的一种，属于先天性且非遗传性肝内囊性病变。以往所应用的治疗方法包括囊肿开窗、囊肿穿刺抽液、囊肿引流以及肝叶或部分肝切除术等，虽然具有一定的治疗效果，但是开腹手术对患者造成的创伤较大，术后恢复时间久，且容易产生并发症。相比来讲，腹腔镜手术因其创口小、易恢复等优势被越来越广泛的应用到临床上，在肝囊肿治疗中也具有更为明显的临床疗效。就本次研究结果来看，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间以及胃功能恢复时间明显更优于对照组，且术后并发症远小于对照组。综上所述，腹腔镜相比开腹手术治疗肝囊肿临床疗效更佳，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]郑海明.腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性分析[J].中外医疗，2020，39（13）：33-35.

[2]李连海，马沛，许惠玲.腹腔镜与开腹开窗术治疗肝囊肿的临床疗效对比[J].实用中西医结合临床，2018，18（08）：115-116.

[3]边建召.腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性分析[J].首都食品与医药，2018，25（14）：32.

[4]周涛.腹腔镜开窗术与开腹开窗术治疗肝囊肿疗效Meta分析[D].南昌大学，2018.