经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后全身炎症反应综合征相关因素分析及护理对策

任潇潇

【摘要】目的：对经直肠前列腺穿刺术（TRUSPB）后导致患者出现全身炎症反应综合征（SIRS）的因素及对应的护理措施进行了分析探究。方法：将我院收治的311例需要接受TRUSPB治疗的患者当成了主要的研究对象，之后对其临床常规资料进行了分析汇总整理。治疗过程中，共有20例患者发生了SIRS，之后对导致其发生SIRS的因素和护理对策进行了分析探究。结果：汇总相关数据可知，慢性细菌性前列腺炎、尿路感染、脑血管意外史、糖尿病等8项因素是患者在治疗后出现SIRS的相关因素。Logistic回归分析后可知，尿路感染、慢性细菌性前列腺炎、APACHEⅡ评分差、脑血管意外史、糖尿病和前列腺体积>45ml是患者术后出现SIRS的独立危险因素。因为P<0.05，所以与其他因素相比差异显著。结论：对TRUSPB患者来说，在明确其SIRS相关因素的基础上制定切实有效的护理措施并对现有的临床护理模式进行优化改革可以降低患者的SIRS發生率，之后还能够提高患者的身体技能和抗感染能力。因此要做好这类护理措施的推广工作，帮助患者尽快康复。

【关键词】TRUSPB患者;全身炎症反应综合征;相关因素;临床护理措施

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A

前列腺癌是发病率非常高的泌尿系统肿瘤，能够直接影响到患者的生命安全和日常生活。根据临床资料显示，近几年前列腺癌的发病率正在不断提高，因此需要重视这部分患者的临床治疗。眼下，TRUSPB是帮助前列腺癌患者确诊时最常用的手法，也是可靠性最高的方法，但部分患者在穿刺后却会出现SIRS，如果处理不及时将会危及患者的生命，因此要在明确相关诱发因素的基础上做好患者的临床护理工作。以下笔者对此类问题进行了分析探究：

1 资料与方法

1.1研究资料

实际研究过程中，将我院收治的311例需要接受TRUSPB治疗的患者当成了主要的研究对象。所有患者的年龄均在47-94岁之间，平均年龄为（74.28±3.20）岁。311例患者中，有82例患者的APACHEⅡ评分差，有76例患者有既往脑血管意外史，有52例患者有慢性细菌性前列腺炎，最后还有71例患者有合并尿路感染。其中，186例患者的前列腺体积>45ml，有89例患者有糖尿病，之后还有123例患者有高血压。最后有172例患者的术前PSA≥20ng/ml，18例患者进行了2次以上的穿刺，有222例患者的年龄≥65岁。

1.2方法

首先对所有患者的年龄、慢性细菌性前列腺炎、尿路感染、既往脑血管意外史等资料进行了分析汇总整理。其次所有患者在治疗前均接受了术前评估，主要是为了明确患者没有穿刺禁忌症，之后对患者进行了TRUSPB治疗。手术前3d要给患者连续使用抗生素，术前1晚需要给患者服用复方聚乙二醇电解质散，手术当天护理人员还要给患者进行灌肠清洁。实际穿刺过程中，需要让患者保持侧卧位，之后护理人员还需要对患者的肛周皮肤与直肠黏膜进行消毒清洁，最后需要完成对于患者的麻醉处理。待上述工作顺利完成之后，才能够在超声诊断仪的引导下并借助于机械活检枪和活检穿刺针完成具体的穿刺操作。

1.3观察指标

研究过程中，是按照患者是否具备以下2个或2个以上的条件来判断其是否出现SIRS的。具体条件为：①体温>38℃或<36℃。②心率跳动>90次/min。③呼吸频率>20次/min，PaCO2<32mmHg。④外周血白细胞计数>12×109/L，未成熟细胞≥10%。

1.4数据处理

研究过程中，使用SPSS23.0统计学软件完成了各项数据的分析计算。其中，术后感染的相关因素主要以“单因素四格表”来表示，具体采用的是卡方检验。之后还对这部分因素进行了Logistic回归分析，并提取出了SIRS的独立危险因素。将“P<0.05”当成了判断结论是否存在显著统计学差异的主要标准。

2 结果

治疗后患者的SIRS发生率：共有20例患者出现了SIRS，占到了患者总人数的6.43%，这部分患者的平均年龄为（74±16）岁。

SIRS的相关因素分析：汇总相关数据可知，慢性细菌性前列腺炎、尿路感染、APACHEⅡ评分差、患者的脑血管意外史、年龄、糖尿病、反复穿刺、患者前列腺体积>45ml这8项因素是患者在治疗后出现SIRI的相关因素。

SIRS的危险因素：在明确上述因素之后，对8项单因素进行了多因素Logistic回归分析，之后总结出了SIRS的6项危险因素。具体如下表1：

3 讨论

具体来说，其护理措施主要体现在以下方面：①术前护理。需要叮嘱患者做好保暖工作，避免感冒。如果患者存在过于严重的心理障碍，则需要对其进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑等负面情绪。此外，还需要辅助患者完成血尿常规及凝血检查，待相关指标确认无误后才能够进行穿刺。此外，还需要做好患者尿路感染的预防工作，控制好患者的血糖，加强营养，主要是为了提高APACHEⅡ评分差患者的免疫能力。如果患者存在脑血管意外史或便秘问题，则要做好其肠道护理。要按规定完成各项手术准备工作。[2]②术后护理。术后碘仿纱布需要在患者体内保留6h，要鼓励患者多饮水，每日饮水量应控制在2.5L左右。之后护理人员还需要做好患者生命体征的监测工作，一旦出现问题要及时报告给医生进行处理。

参考文献：

[1]雷光远，曹正国，张朝胜，田超，黎建欣，蒋茂林，韩庆杰，钟书权，王航涛.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后全身炎症反应综合征的影响因素[J].当代医学，2020，26（02）：7-9.

[2]李红星，高宛生，杨彦峰，王智勇，魏金星.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后全身炎症反应综合征的危险因素[J].现代泌尿外科杂志，2016，21（05）：353-356.