重度甲亢对血糖指标的影响研究

【摘要】目的：针对初发重度甲亢患者的甲状腺激素、血糖指标变化进行分析研究。方法：选取138例患者有关资料，其中甲亢患者90例，甲减患者20例，甲状腺功能正常28例。甲状腺功能正常列入对照组，甲亢组患者根据甲状腺激素水平分为低中高3个亚组，对各组的空腹血糖、糖化血红蛋白分别进行检测并进行比较。结果：相对于对照组，甲亢亚组患者空腹血糖、糖化血红蛋白指标升高（P<0.05），甲减亚组患者空腹血糖水平降低，糖化血红蛋白差异不明显。统计分析三个亚组的甲亢患者，在重度甲亢亚组患者中空腹血糖及糖化血红蛋白下降趋势明显，相对于轻度甲亢亚组患者而言，患者之间存在的差异具有统计意义（P<0.05）。相对于对照组而言，重度甲亢亚组患者的空腹血糖与糖化血红蛋白之间存在的差异不具有统计意义（P>0.05）。结论：轻度甲亢亚组患者空腹血糖及糖化血红蛋白指标升高，重度甲亢亚组患者空腹血糖及糖化血红蛋白指标没有明显异常。

【关键词】血糖指标;甲亢;影响程度

[中图分类号]R581.1; R587.1    [文献标识码]A    [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02

甲亢是因很多原因引发合成和分泌甲状腺激素过多的一种代谢性內分泌疾病，具有多器官和组织代谢亢进及提高兴奋性等症状表现，特别是影响患者血糖和血脂代谢，有研

究[1]结果显示甘油三酯及代谢综合征与甲状腺过氧化物酶抗体之间具有负相关关系，代谢综合征与游离三碘甲状腺原氨酸之间具有正相关关系。本研究基于此对整理分析初发甲亢患者血糖及有关指标，对其特点及规律进行分析研究。

1 资料与方法

1.1患者资料 收集2018年1月～2019年1月期间的138例患者有关资料，根据患者甲状腺功能状态，甲亢患者90例，甲减患者20例，甲状腺功能正常28例列入对照组。其中甲亢组中有33例男患者，57例女患者，患者平均年龄（55.1±8.2）岁，甲减组中有5例男患者，15例女患者，患者平均年龄（59.3±4.2）岁，正常对照组中有9例男患者，19例女患者，平均年龄（57.1±4.3）岁。患者在基本资料方面存在的差异不具有统计意义（P>0.05），可进行比较。甲亢组患者与临床诊断甲状腺功能亢进标准相符，甲减组患者与临床诊断甲功能减低标准相符，甲亢组根据患者甲状腺激素水平分为低中高3个亚组，对各组的空腹血糖、糖化血红蛋白分别进行检测并进行比较。将具有甲状腺病史、高脂血症史、糖尿病病史，服用对甲状腺功能及血脂、血糖等指标可能产生影响的药物，心衰、呼衰、肾衰、感染等器质性或非器质性严重疾病及对甲状腺功能及血糖指标可能有影响等患者予以排除。

1.2方法 患者清晨空腹抽取静脉血检测相关指标，采用3500转/分钟转速进行离心5～15分钟对上层血清采集，采用全自动化学发光免疫分析系统对患者甲状腺功能指标进行检测，采用全自动生化分析仪对患者空腹血糖、糖化血红蛋白进行检测。

1.3统计处理 应用数据分析处理软件SPSS 21.0对患者有关数据分析研究，采用（_x±s）形式表示与正态分布相符的计量资料，采用独立样本t检验方法比较两组患者之间的计量资料，应用One-Way ANOVA对多组患者之间的有关数据进行分析，采用中位数及四分位数表示非正态分布资料，应用秩和检验分析方法比较组间患者，P<0.05表明检验水平之间存在的差异具有统计意义。

2 结果

相对于对照组而言，甲亢亚组患者空腹血糖、糖化血红蛋白指标升高（P<0.05），甲减亚组患者空腹血糖水平降低，糖化血红蛋白差异不明显。统计分析三个亚组的甲亢患者，在重度甲亢亚组患者中空腹血糖及糖化血红蛋白下降趋势明显，相对于轻度甲亢亚组患者而言，患者之间存在的差异具有统计意义（P<0.05）。相对于对照组而言，重度甲亢亚组患者的空腹血糖与糖化血红蛋白之间存在的差异不具有统计意义（P>0.05）。

3 讨论

代谢综合征在临床中是比较复杂的一种代谢紊乱症候群，其中涵盖血糖异常和血脂异常。有研究[2]结果显示，约有32%的代谢综合征中具有甲状腺功能异常表现，其中26.5%亚临床甲减，3.4%甲减，1.8%亚临床甲亢，在甲状腺功能异常中，甲亢和甲减作为比较常见的疾病，大部分患者存在血糖异常和血脂异常。甲状腺滤泡上皮细胞分泌的甲状腺素对糖类、蛋白质、脂肪代谢具有一定影响，有研究[3]数据显示，FT3与甘油三酯及代谢综合征之间呈正相关关系，高促甲状腺激素水平可导致血糖血脂异常，是引发心血管疾病的一个危险因素。在正常甲状腺功能范围内，血脂随不断提高的促甲状腺激素水平升高，空腹血糖指标降低，增大代谢综合征患病率。

甲状腺疾病与糖尿病遗传基础之间很多学者[4]认为存在共通之处，甲状腺疾病与糖尿病之间具有比较密切的关系，甲亢患者可升高血糖及糖化血红蛋白指标，但甲状腺功能处于任何水平都可使血糖指标升高吗？基于此对血糖指标变化进行观察。本研究对血糖指标的差异分三组对照研究观察，相对于对照组，甲亢亚组患者空腹血糖、糖化血红蛋白指标升高（P<0.05），甲减亚组患者空腹血糖水平降低，糖化血红蛋白差异不明显，这与有关研究[5]报道是一致的。葡萄糖或其它糖类与血红蛋白氨基产生非酶催化反应后，形成糖化血红蛋白产物，如不能有效控制血糖，将升高糖化血红蛋白。升高的糖化血红蛋白程度在甲亢患者中与血糖指标之间的关系比较密切，甲亢时分泌过多的甲状腺激素增强了代谢，对糖原分解具有促进作用，分解超过合成而升高血糖指标。甲亢患者易饥而增多食物摄入，肠道增加葡萄糖吸收，提高葡萄糖利用率。胰高血糖素增多分泌，降低胰岛素敏感性或产生胰岛素抵抗。肝脏增强了糖异性，甲亢患者易产生低钾血症，造成胰岛β细胞发生变性，分泌胰岛素不足而导致升高血糖指标。甲状腺激素过高对血糖指标可能有降低的影响，为探讨高甲状腺激素对血糖指标的影响，对甲亢组患者根据甲状腺激素FT3、FT4水平分为5组，都表明逐渐降低的血糖及糖化血红蛋白，统计结果表明重度甲亢患者降低血糖指标的程度比轻度甲亢患者明显，重度甲亢患者降低糖化血红蛋白指标的程度比轻度甲亢患者明显，存在的差异具有统计意义。重度甲亢患者与对照组之间存在的差异不具有统计意义，可能与逐渐减弱的升糖因素具有一定关系，而增强血糖利用的因素而造成的。

综上所述，初发甲亢患者升高的血糖及血红蛋白指标进行综合评价，血糖指标增速随着不断增高的FT3、FT4逐渐减慢，重度甲亢患者未发现升高血糖及糖化血红蛋白指标的表现。

参考文献

[1] 张秀华. 2型糖尿病甲状腺激素与代谢指标相关性分析的研究[D]. 太原： 山西医科大学， 2017.

[2] 张力丹. 甲状腺功能异常对糖代谢的影响[D]. 石家庄： 河北医科大学， 2017.

[3] 崔鲜妮， 许丽娜. 个体化饮食护理联合健康教育在糖尿病合并甲亢患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践， 2019， 4（28）： 162-164.

[4] 张冰清， 段梦园， 朱蕾. 等. 葡萄糖转运子9及其遗传多态性在尿酸代谢和尿酸相关并发症中作用的研究进展[J]. 北京医学， 2019， 55（1）： 55-58.

[5] 阳琰， 李琪， 张琳， 等. 不同糖耐量人群血浆25-羟维生素D与葡萄糖转运子4及胆固醇调节元件结合蛋白1C表达关系的研究[J]. 中国糖尿病杂志， 2017， 11（5）： 424-428.

作者简介：李冬梅（1981-），女，汉族，本科学历，研究方向：内分泌科。