综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析

常文梅

[摘要] 目的 探讨糖尿病患者实施综合护理干预的方法和临床效果。方法 以该院2014年6月—2016年6月收治的100例糖尿病患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（常规护理）和实验组（综合护理干预）各50例。观察比较血糖变化，评估护理满意程度。 结果 实验组护理满意率为94.0%，高于对照组的80.0%；护理后患者科学用药、饮食控制、坚持运动依从性高于对照组；FBG、2 hPBG为（5.2±0.4） mmol/L、（ 7.3±0.8） mmol/L，低于对照组的（7.0±0.6）mmol/L、（ 9.2±1.0） mmol/L。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者实施综合护理干预，能够有效控制血糖水平，提高治疗依从性，值得临床推广。

[关键词] 糖尿病；综合护理；血糖指标；依从性

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0170-02

糖尿病是临床上常见的代谢性疾病，具有病程长、并发症多的特点，容易诱发焦虑、抑郁等不良情绪，严重危害患者的身心健康。相关研究显示，在负面情绪的影响下，会降低治疗效果和生活质量，同时成为患者残疾、死亡的主要原因之一[1]。由此可见，在临床治疗的同时，有效的护理措施能够保证疗效，提高生活质量。该文选择该院100例糖尿病患者作为研究对象，实施综合护理取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者资料来源于该院收治的糖尿病患者100例，纳入时间段为2014年6月—2016年6月。依据中华医学会糖尿病学分会制定的《中国糖尿病防治指南》[2]，患者经实验室检查后确诊，空腹血糖（FBG）在7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖（2 hPBG）在11.1 mmol/L以上；同时排除认知障碍患者、肝肾功能不全患者等。采用数字随机法，将100例患者平均分为2组，其中对照组、实验组各50例。在对照组中，男性28例（56.0%），女性22例（44.0%）；年龄42～76岁，平均年龄（59.4±2.7）岁；病程1～8年，平均（4.2±0.5）年。在实验组中，男性24例（48.0%），女性26例（52.0%）；年龄44～78岁，平均年龄（58.7±2.4）岁；病程1～9年，平均（4.5±0.8）年。实验组和对照组患者在性别、年龄、病程等资料上差異无统计学意义（P>0.05），可以进行针对性比较。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，按照规范流程开展护理操作。

1.2.2 试验组 在对照组的基础上进行综合护理干预，具体如下[3-4]：（1）血糖监测。治疗期间，护士要密切监测患者的血糖水平，有利于及时调整治疗和护理方案。按照规定标准，患者的FBG要控制在4.5～6.1 mmol/L，2 h PBG控制在7.8 mmol/L以内。但是，由于不同的患者自身体质、病情等不同，因此实际的血糖控制范围，要由医生对患者进行综合评估后确定。（2）心理干预。糖尿病具有病程长、疗效慢、并发症多的特点，属于终身性疾病，患者在长期治疗过程中，形成焦虑、抑郁负面情绪的几率大。对此，要加强心理干预，综合分析患者的实际情况进行心理指导。在具体实施上，主动和患者、家属进行交流沟通，采用通俗的语言介绍糖尿病知识，包括发病原因、危险因素、治疗方法、预后效果等，纠正错误的疾病认知。多给予患者安慰和鼓励，建立和谐的医患关系，增强安全感和信任感，能够积极配合临床操作。（3）用药指导。使用降糖药物的患者，护士要给予用药指导，告知正确的用药方法和剂量，讲解作用机制，确保患者能够定时、定量用药。使用胰岛素的患者，按照医嘱规范注射胰岛素，保证剂量准确、按时注射。同时，密切观察患者的用药反应，一旦出现大汗、心慌、面色苍白等症状，说明出现低血糖，及时通知医师对症处理。另外，出院前要对患者的家属进行治疗培训，主要包括胰岛素的注射部位、注射时间、注射方法等，一旦患者病情出现异常，及时回院复诊。（4）饮食指导。第一，制定科学的食谱，指导患者定时、定量进食，餐前可以少量食用水果、饼干。第二，在饮食搭配上以蛋白质为主，控制碳水化合物的摄入量，减少肉类、甜食，同时禁烟禁酒。第三，存在饮食障碍的患者，可以采用胃管、鼻饲管的形式，保证营养需求。（5）运动指导。向患者告知适当运动的重要性，根据患者的性别、年龄、病情，选择合适的运动方案、运动强度，常见的如散步、慢跑、打拳等。一般在餐后30 min～1 h开始运动，持续时间30 min左右，由护士或家属进行陪护。适量运动的标准是：运动后身体发热、轻松愉悦，稍感乏力但休息后即可消失。如果运动后没有出汗、身体发热现象，血糖、心率均无变化，说明运动不足；如果运动后胸闷胸痛、肌肉酸痛，休息后难以恢复，说明运动过量；如果运动期间出现低血糖症状，要马上停止运动，及时对症处理。

1.3 观察指标[5]

（1）评估患者对护理服务的满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个层次。（2）比较两组患者护理后的血糖指标和治疗依从性，前者以FBG、2 hPBG为代表，后者包括科学用药、饮食控制、坚持运动。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS（版本为18.0）统计分析软件对数据进行分析，计数资料采用n（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意程度比较

实验组患者中，满意21例，占比42.0%，基本满意26例，占比52.0%，不满意3例，占比6.0%，共计满意率为94.0%。对照组患者中，满意18例，占比36.0%，基本满意22例，占比44.0%，不满意10例，占比20.0%，共计满意率为80.0%。对比差异有统计学意义（χ2=4.332，P=0.037）。

2.2 血糖指标比较

护理后，实验组患者的FBG、2 hPBG分别为（5.2±0.4）mmol/L、（7.3±0.8）mmol/L；对照组为（7.0±0.6）mmol/L、（9.2±1.0）mmol/L。实验组血糖指标低于对照组，差异有统计学意义（t=17.650/10.491，P<0.01）。

2.3 治疗依从性比较

实验组患者护理后科学用药、饮食控制、坚持运动分别为48例、45例、43例，占比96.0%、90.0%、86.0%；对照组为41例、36例、33例，占比82.0%、72.0%、66.0%。对比差异有统计学意义（χ2=5.005/5.263/5.482，P=0.025/0.021/0.019）。

3 讨论

针对糖尿病的研究表明，主要是由胰岛素分泌缺陷引起的，患者体内的糖分、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱。由于发病早期症状不明显，因此往往得不到重视，而健康的生活方式、科学饮食、坚持运动、药物治疗、心理干预等，成为临床治疗的关键手段[6]。然而，考虑到当前患者的治疗以用药为主，因此治疗效果不明显。在这种背景下，综合护理方案应运而生，对于提高疗效、改善生活质量具有积极意义。

该研究中，对照组采用常规护理，实验组进行综合护理干预，结果显示实验组满意率达到94.0%，高于对照组的80.0%；且护理后的FBG、2 hPBG水平均低于对照组，差异有统计学意义，和郑娇[7]的研究结果相一致。分析认为，综合护理具有全面性，涉及用药、心理、饮食、运动等多个方面，通过护理操作，有利于帮助患者纠正错误的疾病认知，养成健康的生活习惯，制定并采纳科学的饮食、运动规划，保持积极愉悦的心理状态，从而有助于临床疗效的提升。研究结果显示，实验组在科学用药、饮食控制、坚持运动方面，依从性分别为96.0%、90.0%、86.0%，和对照组相比差异有统计学意义。

綜上所述，糖尿病患者实施综合护理干预，能够有效控制血糖水平，提高治疗依从性，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 陈燕妃.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1386-1388.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（试行本）[J].中国慢性病预防与控制，2004，12（6）：283-385.

[3] 吕雄，张钰，丛晶，等.糖尿病患者实施社区综合护理干预的效果观察[J].中国实用护理杂志，2015，31（9）：667-669.

[4] 景良洪，曾艳丽，宋凤平，等.综合护理干预对2型糖尿病患者血糖血脂水平及心脑血管事件的影响[J].检验医学与临床，2016，13（12）：1712-1714.

[5] 李华.综合护理干预在2型糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（15）：38-39.

[6] 王晓美，司良敏.综合护理干预对胰岛素治疗糖尿病患者血糖水平的影响[J].中国药业，2015，24（23）：217-218.

[7] 郑娇.综合护理干预对糖尿病患者自我管理能力和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2563-2565.

（收稿日期：2016-08-07）