民营医院医疗设备融资租赁问题研究

摘要：在国内医疗卫生体制深化改革的背景下，以及随着城镇化、老龄化现象的加速，政府促进社会办医的力度不断加大，与此同时，民营医院的数量增速较快。其在我国经济发展中具有举足轻重的地位，是整个社会医疗服务体系的重要组成部分。当前，伴随我国经济的快速发展，社会对医疗行业的重视程度越来越高，促使大部分民营医院都在追求高标准、现代化的医疗服务体系，加强硬件设施的升级，购买一些先进的医疗设备，以提高诊疗技术和精准服务病患。然而，高端先进医疗设备的购买需要大量的资金投入，而民营医院的资金往往有限，光凭自有资金很难跟上现代化医疗设备的更新步伐。融资租赁这一融资方式为民营医院的发展提供了极大的方便，将大大提高我国民营医院的发展。本文阐述了民营医院融资租赁的研究背景及重要性，分析了融资租赁的发展现状以及明确了医疗设备融资租赁存在的问题，并对这些问题提出了解决对策，以期完善民营医院的融资租赁管理，提升市场竞争力，帮助医院实现健康长远发展。

关键词：民营医院;融资租赁;问题;对策

做好医院医疗设备融资租赁，可以部分解决医院发展资金，提高医疗技术设备标准，改善医院就诊环境，更好地满足患者需求。从而全面促进医院经济效益的提升，提高医院的整体竞争力。当前，民營医院融资方式有限，如何有效切入医疗设备融资租赁模式，增强医院的融资效率，是提高民营医院发展的关键，应加以重视。

一、民营医院融资租赁的研究背景

截至2019年9月，民营医院数量已经超过公立医院，占整体医院数量的65%以上，民营医院发展规模相当迅速。对于民营医院，传统资金来源主要来自股东投入和营业收入。随着医院发展步伐加快，资金需求也越来越大，医院也尝试运用银行贷款等方式来减轻资金上的压力，但由于种种因素影响，这些资金渠道根本无法满足医院发展的需求，使资金筹集问题成为制约医院发展的瓶颈，医院必须积极采用多元化的融资方式来解决，而医疗设备融资租赁作为一种新型的融资方式，能为医院提供便捷的融资服务，缓解医院资金和提高医疗设备技术，对医院的发展有着重要的意义。

二、民营医院融资租赁的重要性

（一）融资租赁的内涵

融资租赁是融资与融物的结合，形式是租赁，实质是融资。直接租赁和售后回租是融资租赁两种主要形式，对于医疗设备直接租赁，是指租赁公司（出租人）根据医院（承租人）需求购买指定的医疗设备，出租人与承租人签订融资租赁合同，医院按期支付租金，获得设备在一定时期的使用权，租赁期满，出租人可以按合同约定方式取得设备所有权的租赁业务。售后回租则是抵押性质的融资租赁，医院先作为出卖方将已有的医疗设备售卖给租赁公司获得一笔资金，再以承租方角色向租赁公司分期支付租金取得设备使用权。租赁款支付完毕后，设备所有权归还医院，这便是医疗设备售后回租业务。

（二）民营医院融资租赁的意义和作用

1.从患者角度来看，可以满足多层次的诊疗需求及精准服务

据报告，民营医院中的80%以上比例为专科医院，专科医院的特色是为某一类患者群体提供差异化的优质的医疗服务，差异化主要体现在就诊患者本身有不同的就诊需求，特别是一些高层次的患者，他们对医院的诊疗技术、检查及治疗设备规格要求较高，要想满足这部分患者，就要提高现有医疗技术及服务水平，相应的现有医疗设备升级在所难免。而采用医疗设备融资租赁方式就能较快地解决设备问题，从而更精准的为患者提供就诊服务，保障了患者多层次的就诊需求。

2.从医院角度来看，可以多元化医院融资方式及提高融资效率

民营医院在发展的过程当中，遇到资金不足时，传统情况下，以内部融资、股权融资、银行贷款为主。以上几种方式在操作灵活性、资金成本、放款周期等方面相比融资租赁优势不是特别明显。融资租赁作为新型的一种融资渠道，能够结合医院的实际情况，通过融资租赁方案的整体设计，包括租赁支付期限、每期支付额、利率等环节，能够以较短的时间、较低的成本获得资金或取得设备。从而提高医疗设备技术，增强医院的市场竞争力。

3.从供应商角度来看，可以提高产品的市场率及加速资金回款

融资租赁物即医院采购的医疗设备，通常是一些技术先进和价格昂贵的设备。供应商与医院签订的销售合同，首付款比例一般不高，在设备发货后，尾款有的不能保证按期支付。而通过融资租赁方式，供应商在发出设备后或根据合同先付款后发货的，按融资租赁合同约定供应商能够快速全额收款，极大提高了产品的销售回款，供应商可以将更多的资金和人力投入到产品的市场推广，从而提高产品的市场占有率，实现销售额持续稳定增长。

4.从融资租赁公司角度来看，可以加快医疗融资租赁产业布局及延伸配套服务

未来十年，中国的医疗行业都将处于快速发展期，融资租赁公司作为一个类金融平台将在民营医疗发展中起到重要的推动作用。它可以让更多的资本，包括银行系、厂家系、独立系等多方资金加快布局医疗市场。同时基于这些医疗设备融资租赁业务，租赁公司可以深入到民营医院当中，产生更多的配套服务收入。围绕民营医院的需求，提供战略咨询、品牌规划等多种配套服务。丰富融资租赁公司产品，增加利润点。

三、融资租赁的发展现状及存在的问题

我国融资租赁起源于20世纪80年代，而医疗设备融资租赁起步较晚，2001年由远东宏信完成首单项目，经过十多年的发展，医疗设备融资租赁已成为租赁公司较为成熟的业务，其中售后回租、直接租赁业务是最具规模化的业务模式。近两年随着大批公司与机构纷纷涌入医疗领域，从而加快了医疗领域融资租赁的发展，根据前瞻产业研究院报告，从主要细分领域市场容量增长情况来看，医疗设备领域融资租赁容量年均增速最快，平均增长速度达到32.45%。成为我国现代服务业的重要组成部分。发展较快的同时，也折射出一些问题，还需要不断地摸索与发展。

医疗融资租赁存在的问题：

（一）医院对融资租赁认识不足

大部分民营医院特别是发展初期不具规模时，仍以传统的融资方式为主，如银行贷款、股权融资等，这种方式风险低，容易被接受。融资租赁作为一种新型融资方式，多数民营医院的管理层对融资租赁的认知度较低，对如何引用这种模式以及如何操作不是很了解，由于信息的不对称，医院会认为医疗融资租赁是一个高成本的融资方式，从经营理念上会采取“重买轻租”的观念，正是这种观念的制约，导致融资租赁成为医院融资的一种辅助工具，无法正确理解融资租赁的优势，加大了医院的资金压力，不利于医院快速发展。

（二）缺乏专业租赁管理人才

民营医院除一些大中型连锁民营医疗集团，在管理创新上相对较弱，专业化管理人才不足，好的管理模式不能及时在医院中运用。专业的融资管理人才具有较好的金融、财务、法律、税务等知识，能够结合医院实际情况进行专业的融资租赁管理。相反这类人才缺失的话，就会导致融资租赁整体效果不佳，如融资租赁方案设计主动权不够，细节把握不到位，导致医院承担较高的财务成本。没有结合医院经营战略，不能合理预测现金流状况而出现还款支付问题。进而影响医院相关经营决策，间接的就会阻碍医院的发展。

（三）租赁风险管理薄弱

依照裁判文书网显示，因医疗设备融资租赁陷入法律纠纷的案件近两年频繁出现，背后折射出融资租赁过程中各个主体的风控问题。对于出租方而言，租赁公司将业绩任务作为业务项目经理的考核重点。项目经理迫于业绩压力，多数情况下对医院尽职调查不全面，风控人员现场出于时间成本考虑，对项目了解也不全面，导致项目本身潜在风险较大。而对于承租方而言，有的医院把融资租赁作为一个快速融资工具，在经营能力不能完全支撑融资规模的情况下，放大负债水平，在面临资金不足时，容易出现违约。当租赁公司提出解约需提前还款时，医院会出现资金链中断问题。各种合同纠纷在所难免，从而对医院产生较大负面影响，无法保证医院正常经营。

（四）医疗融资租赁业务准入相对严格

医疗融资租赁近两年的发展较快，已经成为各大租赁公司的主要业务板块。租赁公司都有自己专做的业务领域，有的只做直接租赁项目或售后回租，以做直接租赁的居多，而民营医院早期可能更多的想通过融资租赁盘活现有旧设备变现资金。但能做售后回租的租赁公司往往要求医院经营一段时间，盈利能力较强或营业收入超过一定规模，同时也会有一些细分医疗领域要求，像眼科、口腔科、妇儿科等因为盈利模型较成熟比较受青睐。而对于其他专科民营医院就会避而远之。因为这些形式上的准入门槛过于严格，导致民营医院不好匹配理想的租赁公司，无形当中增加了医院的沟通成本和不必要的融资难度，阻碍了医院的发展。

（五）融资租赁信息披露不及时

医院在完成设备融资租赁后，设备租赁信息需要第一时间在相关公开网络平台登记，如市场监督管理局网、中登网。该项信息披露可以让信息查询者第一时间掌握医院的已有租赁情况。这个登记一般由租赁公司申请，但该登记事项目前来看，信息披露整体比较滞后，有的长达数月。一方面是有的租赁公司有专员但没有及时去跟进信息披露，另一方面是有的租赁公司未设立专员岗位，由于信息披露不及时，就会导致有的承租方在较短的时间内利用这个漏洞去申请同一抵押物的重复融资租赁。最终会导致医院的负债水平很高，潜在风险很大，不利于公司的健康发展。

四、推进民营医院融资租赁的思路和对策

（一）改善对融资租赁的认识及经营理念

民营医院对融资租赁的概念认识不足是阻碍医疗融资租赁业务实施的重要原因，因此，民营医院应走出去，多接受融资相关知识的学习和交流，改变传统的融资方式。在专业人才配备齐全的情况下，去正确尝试用医疗融资租赁的模式来处理医院资金业务，使医院管理层的重买轻租的理念得以转换。以租代付，先取得设备使用权，后期再取得所有权。前期先用少量的租赁资金将设备配备到位，让设备形成稳定的现金收益。或者通过售后回租，盘活现有的存量旧设备，用融资租赁灵活的操作流程迅速变现，保障了医院的现金流，实现公司的快速发展。

（二）加快专业人才培养和引进

我国融资租赁行业的发展初具规模，融资租赁人才十分欠缺，不管是在租赁公司还是民营医院。租赁公司应加强对工作人员的相关行业的专业培训，以适应租赁公司内部自身发展的需要。在医院，专业人才是医院的重要资产，专业的人才不光是医护人员，也需要一些熟悉金融、法律、会计类的综合型管理人才，保证这些人才能运用自身的专业知识或行业经验，能够很快地将医疗融资租赁模式结合医院的实际情况进行衔接，让他们在日常管理活动中发挥自己的价值。医院应该建立人才培养机制或引进措施，让专业的人干专业的事情，切实为医院的发展助力。

（三）强化风险管理机制

医疗融资租赁本质上是一种信用型贷款，风险控制是关键，在租赁公司层面，业务员应该强化对医疗行业的认识，能够识别基本的风险，做好医院的初步尽职调查，尽可能地收集较全面的数据或资料，基于这些信息，风控人员在实地核查时，对取得的资料要交叉验证，特别是对医院的经营状况、信用状况。同时在融资租赁期内，要周期性的了解医院的经营情况和设备情况，加强与医院融资管理专员的良好沟通，做后事后监督管理。从医院层面，融资管理人员要根据公司的战略发展需要，合理匹配融资规模及控制公司负债结构，按期支付租金，维护好医院的信用，整体控制经营风险，保障医院良性发展。

（四）合理降低融资租赁业务准入标准

国家在倡导社会办医，鼓励民营医院发展，而医疗设备在民营医院前期投资中占较大比例。租赁公司应该全面支持民营各类型医院，不分科别，尽管个别专科医院现阶段行业不是特别规范，但都是暂时性的问题，并不会阻碍细分领域的长远发展。同时，丰富融资租赁公司的租赁业务，同一租赁公司可以混合直租和回租业务，这样让民营医院减少资源匹配成本，也提高整体授信额度。特别是集团化连锁管理的民营医院，从不同的发展阶段，直租和回租业务都存在。与同一家租赁公司合作，可以减少沟通成本，加快融资效率。此外，对于一些初创业民营医院，租赁公司应重点关注行业成长性和专科诊疗的社会价值，弱化利润和收入等相关指标，给予充分的信用融资支持，先让医院快速运作起来。扶持医院，积极响应国家政策。

（五）及时共享融资租赁信息

融资租赁合同签订后，供货方一般在收到租赁款后，会及时将医疗设备送到医院，相应的医疗设备信息，包括设备名称、规格型号、规模以及出厂编号等。租赁公司应第一时间派项目人员到医院核对设备信息，并及时将铭牌信息上传租赁公司相应部门，部门未设立的应及时建立，明确该部门的工作职责和流程以及信息申请公示的重要性，及时办理工商局及中凳网登记，包括初始登记、后续的租赁变更、到期撤销等业务。避免医院重复租赁以及影响医院设备到期后的二次融资，间接降低租赁事后风险。从医院角度，公司的医疗设备资产要及时清点，包括设备的抵押情况、租赁期、目前使用状况等，各信息要掌握全面。通过租赁物信息共享的及时，有利于各方监管，保障了动产相关方的权利。

五、结语

综上所述，近几年医疗设备融资租赁快速发展，但也存在一些挑战。在发展过程中，还需从融资经营理念、专业人才建设、风险管理、信息共享及租赁业务准入标准等各方面加强建设，提高融资租赁与民营医院的匹配度和适应性。通过融资租赁模式的运用，将租赁公司和医院有机联系起来，为医院服务水平和技术设备的提高供有力保障，从而全面增强医院自身的竞争能力，有助于实现民营医疗行业的健康发展。同时也带动社会经济的增长，充分发挥民营医院在医疗卫生领域中的作用。

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作者简介：

周志慧，北京西尔口腔医院管理有限公司。