关于民营医院内部控制存在的问题探讨

林红梅

摘要：随着医改的不断进行，民营医院在很多方面相比之前已经有了很大的改进了。本文主要探讨分析民营医院内部控制现存的问题，然后提出相应的解决对策。

关键词：民营医院；内部控制；问题对策

中图分类号：R197.3 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）022-000-01

一、引言

民营医院在经营理念和经营体制和公立医院有很多的不同，在医院发展的过程中存在着许多的问题。而导致这些问题的主要原因就是民营医院缺乏有效的内部控制。不知如何建立健全内部控制制度，使得民营医院在发展的过程中遇到很大的问题。更重要的是民营医院的领导层面并不重视内部控制的建设，导致医院的内部控制没有很好的成效。

二、民营医院内部控制现存问题

（一）没有内部控制的意识，院长责任制的实行

因为民营医院自身的某些原因，所以很多的民营医院在管理上都实行院长责任制。虽然这些院长在专业技术方面有很好的体现，但是在医院管理上面却是知之甚少。大多数的民营医院的院长在医院管理上，都认为医院要以盈利为目的，忽视内部控制制度的建设。而有些民营医院不能很好的区分财务制度和内部控制制度，在很多时候把两者混为一谈。因为院长责任制的原因，许多院长在医院管理上，常常把利益当做首要目的，认为制度只是约束下面的人，而对于自己则是没有什么约束力，甚至违反制度去达到自己的目的。这使得医院缺乏很好的内部控制环境的基础，使得医院内部控制的许多制度不能很好的发挥自身的作用。不规范的内部控制，管理体制的建设及内部控制的运用上没有达到专业的标准水平。另外，医院不重视将内部控制制度中的各种要素结合起来，也没有将医院的各种管理制度结合，使得许多的许多的民营医院不能实现有效的内部控制。

（二）没有完善的规章制度，忽视健全内部控制

在民营医院的建立过程中，因为没有外来资金的投入，所以民营医院一直都是“自主经营、自负盈亏”的经营模式；所以医院管理者就会为了盈利或者补亏而减少设置管理机构，表面上这样就能有效的降低成本。实际上因为缺少有效的内部控制会带来更多的弊端。再有就是没有完善的规章制度，制度的不完善使得工作人员在很多时候无据可依，给医院的正常运转带来了许多麻烦。职能没有仔细的划分，在很多的民营医院都存在着一人多职的情况。忽视健全内部控制的建设的重要性，没有根据医院的实际经营状况相应的调整内部控制。内部控制体系不完善，主要体现在没有专业的内部控制人员。民营医院常常只是重视短期的利益而不注重医院长期的发展。

（三）内部控制制度可持续性不强

民营医院经营活动越来越复杂，主要从两个方面来说。一方面民营医院通过吸收社会中的资金来发展自己；另一方面民营医院利用自身的盈余进行对外投资；医院之间的合并、兼并出现的现象不断增多，这些活动在给医院带来效益的同时也带来了许多的风险。所以，在内部控制上民营医院应该及时的更新、完善。同时，对于民营医院所从事的各项活动的风险进行预警评测，尽可能的避免风险或者将风险降低到医院可承受的范围内；但是很少有民营医院能够做到融合风险的内部控制。首先，是因为建设的成本太高，收益不确定。其次，这样的风险制度需要高素质的工作人员；但是就医院本身来说，它是主要从事医疗方面的，不会花费过多的资源在管理的建设上面；更多的是重视医院规模的扩大，就诊人数的增加。在民营医院发展的过程中，没有融合风险机制的内部控制制度，这样的模式在发展中可持续性不强，在医院遇到突发事件时，会造成很大的影响。

三、内部控制问题的解决对策

（一）重视内部控制环境，实现经营与内部控制的有效结合

在民营医院内部控制制度的建立、完善的过程中，领导层面起到决定性的作用。领导层面应该充分意识到内部控制的重要性，加强对内部控制环境的建设。改变院长责任制，根据民营医院自身实际的经营状况建设内部控制制度。在管理上，应该综合考虑医院整体的意见，而不是由院长一个人决定；当然，院长的意见起主要的作用。建立健全内部控制制度，充分体现出民营医院特色的发展模式。民营医院内部控制通过监督进行，在规范医院管理的同时，提高医院的经营效果。内部控制从根本上来讲就是人制定制度，人实施执行制度；在这之中，人即使制度的制定者也是执行者，所以就要求民营医院在内部控制的建设中要体现出医院全体员工的意愿；努力协调民营医院内部控制制度与执行机制，将经营与内部控制进行有效的结合。

（二）完善规章制度，健全内部控制建设

民营医院在建立发展的过程中，在降低成本的同时，应该重视相关规章制度的建设。清楚的划分职能避免一人多职的出现。在医院的治疗上，建设有特色的科室；加强专业人才的培养，建设高素质的人才队伍。在取得成效之后。应该加强内部控制的建设，而非扩大规模发展。另外，充分发挥内审智能，提高内部控制的执行力。民营医院必须意识到有效的内部控制对医院的重要性；在完善内部控制体系时，通过内部审计把风险管理与医院治理结合起来；提高内部审计人员工作的积极性，强化内部审计的作用。

（三）通过融合风险机制的内部控制提高内部控制的可持续性

风险是民营医院在发展过程中，重点关注的对象。所以，医院要想可持续发展，就必须建立内部控制的同时融合风险机制。民营医院应该根据自身所处的环境，对自身可能遇见的风险预警评测；通过专业的技术对已识别的风险进行定量分析，提出相应的解决对策。在执行融合风险机制的内部控制制度时，需要注意的是进行规范的监督，并及时的反馈监督的结果。根据结果完善内部控制制度；定期对监督结果及意外事件处理评价，确保融合风险机制的内部控制的有效执行。把更多的资源用于内部控制的建设当中，使得内部控制的执行更加的有效。建立单位主人的信念，发动医院全体的力量，让医院自觉执行内部控制制度。

四、结语

民营医院的内部控制制度的建立完善是需要很长时间的，需要以民营医院环境及素质的整体提高为基础，再结合民营医院实际的发展经营状况进行建立。这样内部控制才能真正发挥其自身的作用；在医院自身发展的同时，为社会为人民服务。

参考文献：

[1]陈小玲.民营医院内部控制存在的问题及对策[J].财会通讯，2012，14：91-92.

[2]陈新屋.浅谈民营企业内部控制中存在的问题及对策[J].中国外资，2011，17：187+189.