综合护理干预在上消化道出血内镜诊治中的应用效果分析

何桂英

(厦门医学院附属第二医院，福建 厦门 361021)

上消化道出血指的是比较常见的消化内科危急病症，患者表现出呕血、便黑和头昏等病症，严重时会出现大出血，造成失血性休克，危及生命安全。因此，上消化道出血的诊断工作极其重要，诊断及时则能快速采取措施止血[1]。内镜检查能帮助患者确诊病因，辅助治疗。在内镜检查和治疗期间，对患者辅以综合护理干预措施，能提高治疗效果[2]。本研究分析了综合护理干预在上消化道出血内镜诊治中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年11月—2019年11月采用消化内镜诊治的上消化道出血患者101 例，随机分为对照组(50 例)和观察组(51 例)。对照组男21 例，女29 例，年龄(42.58±4.93) 岁；观察组男23 例，女28 例，年龄(43.62±4.58) 岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。排除资料不完整、肝肾功能障碍、免疫和血液系统疾病者。

1.2 方法

对照组行常规护理。观察组行综合护理干预：患者入院制订合适的护理方案，并根据患者病情调整护理措施。第一，健康教育：向患者及其家属详细介绍与疾病有关的知识，并告知治疗方案的有效性；介绍胃镜检查的必要性及相关注意事项，促使患者积极主动配合医护人员工作。第二，饮食指导：患者内镜治疗后需禁食1～3 d，禁食期间护理人员需起到严格监督的作用，并向患者讲解禁食的必要性，待患者病情稳定后，观察无出血现象，可食用冷米汤、冰牛奶等流质，逐步改成易消化、低脂类的食物，少食多餐，忌烟酒。患者康复后，需叮嘱患者食用易消化、富营养、无刺激、质软的食物。第三，心理护理：根据患者的心理状态，采取不同的疏导方式，帮助患者减轻心理压力，促使患者积极乐观地面对疾病。

1.3 评价指标

观察两组生存质量评分(包括心理、生理和环境三个项目，每个项目均为100 分)和住院时间。比较两组患者疗效：痊愈为患者临床症状均消失，无出血现象；有效为临床症状基本消失，上腹部有稍微的不适感；无效为临床症状无改善，仍有出血现象[3]。总有效率=(痊愈+有效)例数/总例数×100%。比较护理前后患者的心理质量评分：通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者护理前后的心理状态，分值越低状态越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组生存质量评分和住院时间比较

护理后，观察组心理、生理、环境等生存质量评分均高于对照组，而住院时间少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组生存质量评分和住院时间对比

2.2 两组疗效比较

观察组总有效率92.16%，高于对照组的76.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组疗效比较 例(%)

2.3 两组心理状态评分比较

护理后，观察组的SAS和SDS评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组心理状态评分对比 分

3 讨 论

上消化道出血属于比较常见的临床病症，内镜下止血成为治疗的最佳方式，能明显减少出血量，及时止血，且操作简单方便[3]。但是内镜下止血术需配合有效的护理措施，消除患者因对疾病及手术类型不了解产生的恐慌感，而常规护理难以缓解患者的焦虑、恐慌等不良情绪，进而影响疗效[4]。综合护理干预能从心理、饮食等方面提供周到细致的服务，缓解患者的不良心理，提高生存质量评分，有利于患者的病情康复[5]。本研究结果显示观察组生存质量评分均高于对照组，而住院时间少于对照组；观察组总有效率92.16%，高于对照组的76.00%；观察组的SAS和SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义，表明综合护理干预用于上消化道出血内镜诊治效果显著，能提高患者的生存质量，缩短住院时间，增强治疗效果，降低不良心理状态评分，与文献[6]报道一致。究其原因可能是由于综合护理能让患者了解更多的疾病知识，知晓内镜检查的重要性，主动积极配合医护人员的工作，增强治疗信心[7]。综合护理中心理护理也起到关键作用，通过心理安抚，能减少患者的不良情绪，提高疗效，使护患关系更融洽[8]。同时必要的饮食指导能促使患者早日康复，尤其是术后1～3 d，患者必须禁食，否则易引发一系列并发症，影响疗效。